Äge hingamispuudulikkus

Sünonüümid laiemas tähenduses

Äge respiratoorse distressi sündroom, äge kops ebaõnnestumine, šokk Äge respiratoorse distressi sündroom (ARDS) on varem kopsutervete patsientide äge kopsukahjustus, mis on põhjustatud otsestest (paiknevad kopsus) või kaudsetest (süsteemsed, kuid mitte südame) põhjustest. ARDS on määratletud järgmiselt: Eristatakse ägedaid kops ebaõnnestumine (ARDS) ja ALI (= äge kopsukahjustus). ALI on kergem vorm ja erineb ainult ägedast kops rike selle määratluses hapnikuindeksiga vahemikus 200-300 mmHg.

  • Äge algus
  • Vedeliku kogunemised (= infiltraadid) kopsu mõlemal küljel (= kahepoolsed), nähtavad ülakeha röntgenpildil (röntgen-rindkere tagumise-eesmise kiirteel)
  • Hapnikuga küllastumise indeks (= hapnikuga seotud indeks) PaO2 / FiO2 <200mmHg
  • Seda tuntakse ka kui Horowitzi oksüdeerumisindeksit ja see näitab arteriaalse hapniku osalise rõhu jagatist veri (st veri lahkumine süda ja hapnikuga rikastatud) ja hapniku osakaal õhus, mida me sisse hingame. Osakaal on tavaliselt 500 mmHg. - kopsu kapillaar oklusioon rõhk (= PCWP, kiilurõhk) <18 mmHg ja vasakul puudub rõhu tõus süda. - Kiilurõhk peegeldab vasakpoolset rõhku süda ja seda mõõdetakse parempoolse südamekateetri abil. Normaalne vahemik on vahemikus 5 - 16 mmHg.

Sagedus

Puuduvad ühtsed andmed ägeda hingamispuudulikkuse kohta. Andmed jäävad vahemikku 5–50 / 100000 / aasta. Intensiivravis kannatab umbes 30% patsientidest.

Eristatakse otsest ja kaudset kopsukahjustust (äge kopsupuudulikkus). Kaudsed põhjused on:

  • Maosisu või värske / soolase vee sissehingamine (= aspiratsioon) (peaaegu joomine)
  • Mürgiste (= mürgiste) gaaside, näiteks suitsugaaside sissehingamine
  • Hüperbaarse hapniku sissehingamine
  • Mürgistus (= joove) anesteetikumidega
  • Kunstlikku hingamist vajava kopsupõletiku tagajärjel (= kopsupõletik)
  • Sepsis (veremürgitus)
  • Burns
  • hulgitraumast
  • Rasvaemboolia
  • Vere mahu asendamine annetatud verega (= massiülekanne)
  • Äge pankreatiit (= kõhunäärmepõletik)
  • Šokk
  • Luuüdi / tüvirakkude siirdamine

Kõhunääre asub kehas alguses seedetrakt. See vabastab paljusid ensüümide mis on vajalikud sissevõetud toidu lagundamiseks ja seedimiseks. Kõhunääre võivad ravimite, ainevahetushäirete, infektsioonide või nende kogunemise tagajärjel muutuda põletikuliseks sapi.

Selle tulemusena seedetrakti ensüümide, mis on tavaliselt ohutult pakendatud, sisenevad pankrease koesse ja hävitavad selle. Äge põletik võib põhjustada tõsist valu ülakõhus, tavaliselt kaasneb palavik ja selgelt välja sirutatud kõht. Selle haiguse tüsistus võib olla äge kopsupuudulikkus.

Püsiv põletik kõhunääre viib nn tarbimiskoagulopaatiani. The veri hüübimissüsteem on püsivate väikeste verejooksude abil püsivalt aktiveeritud. Teatud aja möödudes on hüübimisfaktorid ära kasutatud ja tekib tõsisem verejooks, kuna veri ei hüübi enam.

Selle tarbimiskoagulopaatia esimese faasiga kaasneb paljude väikeste verehüüvete moodustumine, mis võib häirida teiste elundite verevoolu. Kops on eriti vastuvõtlik katkenud verevoolule ja reageerib ägeda kopsupuudulikkusega. Ägeda kopsupuudulikkuse (ARDS) kulgu võib jagada kolmeks etapiks, mis põhjustavad kopsukoe ulatuslikku katkemist:

  • Eksudatiivne faas: sein alveoolide ja vere vahel laevad on kahjustatud, suurendades valgud ja vedelikku.

Kopsudes moodustuvad vedeliku kogunemised (= tursed). - Varajane proliferatsioonifaas: kopsurakud (II tüüpi pneumotsüüdid) hävivad, mille tulemuseks on pindaktiivse aine puudus, mis võimaldab vedelikul tungida alveoolidesse. Moodustub alveolaarne kopsuturse.

Pealegi moodustuvad alveoolide ja õhku juhtivate radade ühendavate harude vahel õhukesed seinad (= membraanid). Väikeses veres moodustuvad väikesed verehüübed (= mikrotrombid) laevad. See etapp on pöörduv.

  • Hiline proliferatsioonifaas: kopsu muudetakse, lisades rohkem sidekoe (= fibroos). See mõjutab ka seina kopsu ja vere vahel. See pakseneb kuni viis korda, muutes nii vereringe kui ka hapniku ülekande vereringesse raskemaks. See etapp on pöördumatu ja sageli surmav.