Äge kõht: või midagi muud? Diferentsiaaldiagnoos

Kaasasündinud väärarendid, deformatsioonid ja kromosomaalsed kõrvalekalded (Q00-Q99).

  • Kaksteistsõrmiksoole atresia (sünonüüm: duodenojejunal atresia) - kaasasündinud arenguhäire, mille kaksteistsõrmiksool ei ole patent [enneaegne / vastsündinu].
  • Ileum atresia - kaasasündinud arenguhäire, mille korral niudesool (iileum), st peensoole alumine osa, on suletud [enneaegne / vastsündinu]
  • Meckeli divertikulaat (Meckeli diverticulum; diverticulum ilei) - tühimiku (peensoole) või iileumi (jämesoole) eend, mis kujutab endast embrüonaalse munakollakanali jäänust (ductus omphaloentericus, ühendus munakollase kotiga) [imikud / väikelapsed]

Teatud perinataalsest perioodist pärinevad seisundid (P00-P96).

  • Nekrotiseeriv enterokoliit (NEC või NEK) - peensoole ja jämesoole põletik, mis võib ilmneda ravi komplikatsioonina väga väikestel enneaegsetel imikutel, kelle sünnikaal on alla 1500 grammi [enneaegne / vastsündinu].

Hingamissüsteem (J00-J99)

Veri, verd moodustavad elundid - immuunsüsteemi (D50-D90).

  • Hemolüütiline kriis * - äge hemoptüüs aneemia (aneemia).
  • Hemofiilia (hemofiilia).
  • Schönlein-Henochi purpur (sünonüümid: anafülaktoidne purpur, äge infantiilne hemorraagiline ödeem, Schönlein-Henochi tõbi, Purpura anaphylactoides, Purpura anaphylactoides, Purpura Schönlein-Henoch (PSH), Seidlmayer cocard purpura, Schönlein-Henoch purpura, vaskuliit - immunoloogiliselt vahendatud vaskuliit ( veri laevad) kapillaaride ning enne ja pärastkapillaar anumad, tavaliselt ilma tüsistusteta; Mitmesüsteemse haigusena mõjutab see eelistatavalt nahk, liigesed, sooled ja neerud (vanuserühm 2-12 aastat; seeläbi diferentsiaaldiagnoos 10 kõige levinuma diagnoosi seas) [imikud / väikelapsed].

Endokriinsed, toitumis- ja ainevahetushaigused (E00-E90).

  • Addisoni kriis * - salakaval neerupealiste kortikaalse puudulikkuse (neerupealiste puudulikkus) dekompenseerimine.
  • Äge neerupealiste puudulikkus
  • C1-esteraasi inhibiitor defitsiit (angioneurootiline ödeem) - haigus, mis on põhjustatud komplemendisüsteemi inhibiitori puudumisest.
  • Diabeet suhkruhaigus (pseudoperitonitis diabetica).
  • Diabeetiline ketoatsidoos * (DKA; sünonüüm: ketoatsidoos kooma): raske metaboolne rööbastelt maandumine (ketoatsidoos) aastal insuliin puudus - valdavalt aastal diabeet 1. tüüpi mellitus.
  • Perekondlik Vahemere palavik (FMF; sünonüüm: perekondlik korduv polüserosiit) - Vahemere idaosa piirkonna elanikesse koondunud autosoomne retsessiivne pärilik haigus; krooniline haigus mida iseloomustavad juhuslikud episoodid palavik koos kaasuva tuunika serosa põletikuga, mille tulemuseks on kõhuvalu (kõhuvalu), rindkere valu või artralgia (liigesevalu).
  • Hemokromatoos (raud ladustamishaigus) - autosomaalse retsessiivse pärilikkusega geneetiline haigus, mille raua suurenemine põhjustab raua suurenenud sadestumist kontsentratsioon aasta veri koekahjustusega.
  • Hüperparatüreoidism (kõrvalkilpnäärme hüperfunktsioon).
  • Toiduallergia
  • Toidutalumatus nagu laktoos sallimatus, fruktoositalumatus.
  • Porfüüria* või äge vahelduv porfüüria (AIP); geneetiline haigus, millel on autosoomne domineeriv pärilikkus; selle haigusega patsientidel on ensüümi porfobilinogeendeaminaas (PBG-D) aktiivsus vähenenud 50 protsenti, mis on piisav porfüriini sünteesiks. Käivitajad a porfüüria rünnak, mis võib kesta paar päeva, kuid ka kuid, on infektsioonid, ravimid or alkohol. Nende rünnakute kliiniline pilt on äge kõht või neuroloogiline defitsiit, mis võib võtta surmava kulgu. Akuutse peamised sümptomid porfüüria on perioodilised neuroloogilised ja psühhiaatrilised häired. Autonoomne neuropaatia on sageli esiplaanil, põhjustades kõhukoolikuid (äge kõht), iiveldus (iiveldus), oksendamine or kõhukinnisus (kõhukinnisus), samuti tahhükardia (liiga kiire südamelöök:> 100 lööki minutis) ja labiilne hüpertensioon (kõrge vererõhk).

nahk ja nahaalune (L00-L99).

  • Herpes zoster (vöötohatis)

Kardiovaskulaarne süsteem (I00-I99)

  • Aordi aneurüsm (aordis võib seina mõhk tekkida, mis võib rebeneda (lõhkeda)) või. kõhu aordi aneurüsm (AAA) - sümptomatoloogia: kõhuvalu alates kergest pingutusest kuni piinava valuni; seda tuleks kaaluda üle 50-aastastel patsientidel, kes kurdavad kõhuvalu või seljavalukoos kaasuva “pulseeriva kõhu kasvajaga”; asümptomaatilise esinemissagedus (uue alguse sagedus) kõhu aordi aneurüsm jääb vahemikku 3.0–117 100,000 XNUMX inim-aasta kohta
  • Aordi dissektsioon (sünonüüm: aneurüsm dissecans aortae) - aordi (aordi) seinakihtide äge lõhenemine (dissektsioon) koos anuma seina sisemise kihi rebenemisega (intima) ning verejooks intima ja anuma seina lihaskihi (väliskeskkond) vahel ), aneurüsmi dissekaanide osas ( tuiksoon).
  • Endokardiit (sisemise voodri põletik süda).
  • Südamepuudulikkus (südamepuudulikkus)
  • Kopsupõletik emboolia* - kopsuinfarkt, mis on tingitud ägedast oklusioon kopsu laevad.
  • Lymphadenitis mesenterialis (sünonüümid: lymphadenitis mesenterica, pseudoappenditsiit, Maßhoffi lümfadeniit; Maßhoffi tõbi; Brennemanni sündroom) - lapsepõlv milles mesenteriaalne lümf ileotsekaalse piirkonna sõlmed (funktsionaalne oklusioon jämesoole ja peensoole vahel) paisuvad iileumi põletiku (iileit) kaasneva haigusena. [Imikud / väikelapsed]
  • Müokardiinfarkt * (süda rünnak).
  • Müokardiit (südamelihase põletik)
  • Perikardiit (perikardi põletik)
  • Pfordi veeni tromboos
  • Kõhu aordi aneurüsmi purunemine (BAA)

Nakkus- ja parasiithaigused (A00-B99).

Maks, sapipõie ja sapi kanalid - pankreas (pankreas) (K70-K77; K80-K87).

  • Autoimmuunne hepatiidi Äge või krooniline põletikuline autoimmuunhaigus maks).
  • Äge koletsüstiit (sapipõie põletik).
  • Äge pankreatiit (pankrease põletik).
  • Alkoholihepatiit (maksapõletik)
  • Kolangiit (sapijuha põletik)
  • Sapikoolikud, mille vallandab tavaliselt sapikivid (koletsüstolitiaas); sümptomatoloogia: parempoolne krampis ülaosa kõhuvalu, kiiritus paremal õlal ja seljas (sapikivid: naised kolm korda sagedamini).
  • Hepatiit (maksapõletik)
  • Maksa rebend (maksa rebend)
  • Pankreatiit (kõhunäärmepõletik); sümptomatoloogia: äge kõhuvalu (kõhuvalu) kõige olulisem sümptom; tüüpiline on tugev, sondeeriv ja püsiv valu ülakõhus (epigastrium), mis võib kiirata ka selga (vöö), rinna, külgede või alakõhtu ning paraneb istuvas või kükitavas asendis

Suu, söögitoru (toidutoru), kõhtja sooled (K00-K67; K90-K93).

  • Äge pimesoolepõletik (Apenditsiit; sümptomatoloogia: valu esinevad enamasti parema alakõhu piirkonnas; tüüpilised valupunktid; enamasti nooremad patsiendid / 10-30 aastat).
  • Äge gastriit (gastriit).
  • Äge mesenteriaalne isheemia (AMI; sooleinfarkt, mesenteriaalarteri oklusioon, mesenteriaalne infarkt, mesenteriaalne oklusioonhaigus, stenokardia); sümptomatoloogia [MBS]:
    • Esialgne krampide kõhuvalu (kõhuvalu) äkiline tekkimine; väljaveninud kõht, pehme ja pastataoline
    • Umbes kuue kuni kaheteistkümne tunni pikkune valuvaba intervall (intramuraalsete valuretseptorite Zugrundegeheni tõttu) koos pehme kõhuga (mädanenud rahu) sümptomatoloogia šokeerimiseks
    • Sagedus: 1%; üle 70-aastastel: kuni 10%.
  • Kõhuseina hematoomid tekivad peamiselt antikoagulantravi ajal
  • Pruut (haardumisahel), see moosib soolestikku.
  • Koolon obstruktsioon (jämesoole obstruktsioon) wg.
    • divertikuliit (vt allpool).
    • Koolon volvulus; kõige tavalisem tüüp on jämesoole volvulus (75-80%).
    • Kasvajahaigused
  • koliit indeterminata - haigus, mis on kombinatsioon haavandiline koliit ja Crohni tõbi.
  • Meelelahutus koliit - haigus, mis tekib pärast soolesegmentide kirurgilist immobiliseerimist.
  • divertikuliit - haigus koolon kus põletik moodustub eendites limaskest (diverticula) (arvestage ka nooremaid patsiente, <40 aastat).
  • Peensoole obstruktsioon (peensoole obstruktsioon) (vanemad patsiendid) wg.
    • Eelmise operatsiooni tõttu tekkinud adhesioonid (adhesioonid) (50-70%).
    • Hernia (soole hernia) (15-30%)
  • Gastroparees - tooni kaotus kõht lihaseid.
  • Elundi õõnesperforatsioon (sümptomatoloogia: esialgu “hävitamisvalu”, valuvaba intervall, seejärel uuenenud valu suurenemine):
  • Hüpertroofiline püloorne stenoos - hüpertroofia mao väljalaskeava esimestel elukuudel, mis kliiniliselt avaldub tavaliselt 3.-6. elunädalal [imikud / väikelapsed].
  • Ileus (soole obstruktsioon)
    • Mehaaniline: väline (adhesioonid, pruudid, kasvaja) või sisemised (koolon kartsinoom, sapikivi iileus, fekaalikivid), kägistusega (nt vangistatud hernia, volvulus); sümptomatoloogia: hüperperistaltika koos helisevate soolehelidega, oksendamine, väljaheite ja tuule säilimine (meteorism)
    • Paralüütiline (transiitne peritoniit!)
  • Nakkuslik koliit - soolepõletik bakterid, viirused või parasiidid nagu salmonella.
  • Vangistatud hernia - vangistatud pehmete kudede hernia (kubeme-, naba-, sisselõige).
  • Invagineerimine - soolestiku osa sissetungimine aboraalselt järgnevale soolesegmendile [imikud / väikelapsed].
  • Isheemiline koliit - soolepõletik ebapiisava toitainete ja hapnik soolestikku.
  • Mao- / soolehaavandid (haavandid)
  • Meckeli divertikuliit - rahva väljavoolu põletik peensoolde, mis on arengujääk.
  • Meteorism (meteorism)
  • Mikroskoopiline koliit või mikroskoopiline koliit (sünonüümid: kollageenne koliit; kollageen koliit, kollageenkoliit) - krooniline, mõnevõrra ebatüüpiline põletik limaskest käärsoole (jämesool), mille põhjus on ebaselge ja millega kliiniliselt kaasneb vägivaldne vesine kõhulahtisus (kõhulahtisus) / 4-5 korda päevas, isegi öösel; mõned patsiendid kannatavad kõhu all valu (kõhuvalu) lisaks; 75–80% on üle 50-aastased naised / naised; õige diagnoosimine on võimalik ainult colonoscopy (kolonoskoopia) ja astmelised biopsiad (koeproovide võtmine jämesoole üksikutest sektsioonidest), st panna läbi histoloogiline (peenkoeline) uuring.
  • Crohni tõbi - krooniline põletikuline soolehaigus; see kulgeb tavaliselt retsidiividena ja võib mõjutada kogu seedetrakti; iseloomulik on soole limaskesta (soole limaskesta) segmentaalne kiindumus, see tähendab, et see võib mõjutada mitmeid soolestiku sektsioone, mis on üksteisest eraldatud tervete sektsioonidega
  • Whipple'i tõbi - grampositiivse vardabakteri Tropheryma whippelii põhjustatud krooniline korduv haigus, mis võib mõjutada kogu keha (sümptomid: Palavik, liigesevalu, aju düsfunktsioon, kehakaalu langus, kõhulahtisus, kõhuvalu ja palju muud).
  • Lymphadenitis mesenterialis - bakteriaalne infektsioon, mis viib parempoolse kõhuvalu tekkimiseni; mõjutab kõht lümf sõlmed.
  • Kõhukinnisus (kõhukinnisus) / obstruktsioon.
  • Omentaalne infarkt (kõhuvõrgu infarkt) - kerged seedetrakti sümptomid koos seletamatu kõhuvaluga
  • Söögitoru spasm - söögitoru spasmiline kitsenemine.
  • Kõhuõõnes olevate õõnesorganite perforatsioon, näiteks kõht või soole perforatsioon (vägivaldne ja äkiline valu tekkimine): nt perforeeritud ulcus ventriculi või ulcus duodeni
  • Peritoniit (põletik kõhukelme).
  • Rektaalne haavand (rektaalne haavand)
  • Ärritatud soole sündroom (käärsoole ärritatav)
  • Sigmoidne divertikuliit - põletik nakatunud divertikuli ümber (sooleseina väljaulatuvus).
  • Tüüfliit - pimesoole põletik (liide) ja tõusev jämesool (jämesool) ja mõnikord ka terminaalne iileum (munandikoti või niude otsasektsioon).
  • Radiatsioonikoliit - haigus, mis võib tekkida pärast kiiritamist, eriti vähk ravi.
  • Mürgine megakoolon - toksiinidest põhjustatud halvatus ja jämesoole massiline laienemine (jämesoole laienemine;> 6 cm), millega kaasneb äge kõht (kõige tugevam kõhuvalu), oksendamine, kliinilised tunnused šokk ja sepsis (veremürgitus); tüsistus haavandiline koliit; suremus (suremus, mis on seotud haiguse all kannatavate inimeste koguarvuga) on umbes 30%.
  • Volvulus - seedetrakti sektsiooni pöörlemine ümber mesenteriaalse telje; sümptomid: kõhu turse, mis areneb kahe või kolme päeva jooksul; tüüpilisteks tüsistusteks on mehaaniline iileus (soole obstruktsioon) või soole gangreen (sooleosa surm ebapiisava hapnikuvarustuse tõttu)

Lihas-skeleti süsteem ja sidekoe (M00-M99).

  • Koksartroos (puusaliigese artroos)
  • Dermatomüosiit - harva esinev paragenoplastiline kollagenoos.
  • Behçeti tõbi (sünonüüm: Adamantiades-Behçeti tõbi; Behçeti tõbi; Behçet's aphthae) - reumaatilisest vormiringist pärit multisüsteemne haigus, mis on seotud väikeste ja suurte arterite korduva, kroonilise vaskuliidiga (veresoonte põletik) ja limaskesta põletikuga; Suu ja aftoossete suguelundite haavandite (suguelundite piirkonnas esinevad haavandid), samuti uveiidi (silma kesknaha põletik, mis koosneb koroidist) triaad (kolme sümptomi esinemine) suus (valulikud, erosioonsed limaskesta kahjustused). (koroid), korpuse tsiliaarrakk (corpus ciliare) ja iiris) on nimetatud haiguse jaoks tüüpilised; kahtlustatakse rakulise immuunsuse defekti
  • Lupus erythematosus disseminatus - autoimmuunhaigus, mis viib naha mitmesuguste muutusteni, liigesed ja siseorganid.
  • Nucleus pulposus prolaps (herniated ketas).
  • Nodarteriits - kollagenoos, mis põhjustab veresoonte seinte paksenemist ja seega verevoolu puudulikkust.
  • Psoas mädanik (kogunemine mäda psoasi öömajas).
    • Esmane psoas mädanik: see tuleneb hematogeensest levikust (külvamine vereringe kaudu), kui esmane koht on ebaselge ja mõjutab peamiselt nooremaid patsiente ja. (75–90% juhtudest Staphylococcus aureus).
    • Sekundaarsed psoad mädanik: see tuleneb külgnevate elundite otsesest nakkuse levikust (80% juhtudest seedetrakti põhjused (pimesoolepõletik, divertikuliit, käärsoolevähki, Crohni tõbi) enne. Muude põhjuste hulka kuuluvad sekundaarne spondüliit, tuberkuloosne spondüliit, püogeenne sakroiliit ja nakatunud puusaliiges endoproteesid.
  • Sakroiliit - sacroiliaci liigese põletik ristluu ja niude.

Neoplasmid - kasvajahaigused (C00-D48).

  • Perekondlik adenomatoosne polüpoos (FAP; sünonüüm: perekondlik polüpoos) - autosoom-dominantne pärilik haigus, mis põhjustab suure hulga (> 100 kuni tuhandeid) kolorektaalseid adenoome (polüübid); pahaloomulise (pahaloomulise) degeneratsiooni tõenäosus on peaaegu 100% (keskmiselt alates 40. eluaastast).
  • Leukeemia (verevähk)
  • Lümfoom - lümfisüsteemist pärinev pahaloomuline haigus.
  • Käärsoolevähk (käärsoolevähk)
  • Mao kartsinoom
  • Neuroblastoom [imikud / väikelapsed]
  • Pankrease kartsinoom [kõhunäärmevähk]
  • Igasugused kasvajad kõhu piirkonnas.

Psüühika - närvisüsteem (F00-F99; G00-G99)

Rasedus, sünnitus ja sünnitusjärgne periood (00-99).

  • Emakaväline rasedus - rasedus väljaspool emakat; emakaväline rasedus esineb umbes 1% kuni 2% kõigist rasedustest: tubalgravidity (emakaväline rasedus), munasarjade gravidity (rasedus munasarjas), peritoneaalne gravidity või kõhupiirkonna gravidity (rasedus kõhuõõnes), emakakaela gravidity (rasedus emakakaelas); Sümptomatoloogia:
    • Alakõhu valu, koliklik, küljest sõltuv (võib esialgu olla väga kerge!).
    • Iiveldus, eriti hommikul
    • Kesk- amenorröa (puudumine menstruatsioon).
    • Kerge tupe määrimine
    • Ahenda /šokk ägeda kõhu taustal (nt munajuhade rebend ja munasarjavähk) rasedus (rebenemine toimub sel juhul üsna varakult!)).
  • Enneaegne platsenta eraldumine
  • Enneaegne sünnitus

Mujal klassifitseerimata sümptomid ja ebanormaalsed kliinilised ja laboratoorsed leiud (R00-R99).

  • Ishuria (kusepeetus).
  • Ureemia * (kuseteede esinemine veres üle normväärtuse).

Urogenitaalsüsteem (neerud, kuseteed - reproduktiivorganid) (N00-N99).

  • Adnexiit - põletik munajuhad ja munasarjad; sümptomatoloogia: üldine haigusetunne, palavik, fluori suguelundid (tupest väljumine), alakõhuvalu.
  • Endometrioosi - välimus endomeetriumi (endomeetrium) väljaspool endomeetriumi kihti emakas.
  • Ureetera koolikud (sümptomatoloogia: kontraktsioonilaadne või kramplik kõhu keskosa ja / või madal seljavalu; kubeme, suguelundite kiiritus).
  • Munandiku vääne* (munandite torsioon) - munandite verevoolu vähenemine ägedalt, mis on põhjustatud munandi ootamatust pöörlemisest selle veresoonte ümber.
  • Keskvalu (intermenstruaalne valu) - alakõhuvalu, mis ilmneb naise menstruaaltsükli keskel, tõenäoliselt folliikuli rebenemise tõttu.
  • Neeruinfarkt
  • Neerukoolikud, peamiselt põhjustatud neerukividest
  • Munasarja tsüst, astmeline - vesi-täidetud kasvaja munasarja piirkonnas, kelle toitev laevad näpistati ära; Sümptomatoloogia: valu ja kaitsepinge alakõhus, šokk.
  • Kuseteede perforatsioon põis (sümptomatoloogia: tugev ja äkiline valu tekkimine).
  • Püelonefriit (põletik neeruvaagna).
  • Ureemia * (kuseteede esinemine veres üle normväärtuse).
  • Urolitiaas (kusekivitõbi) (vanuserühm: 30–60-aastased; mehed naistele on 2: 1).
  • Tsüstiit (põiepõletik)

Vigastused, mürgistused ja muud välistest põhjustest tulenevad tagajärjed (S00-T98).

  • Alkohol joove (alkoholi mürgistus; alkohol).
  • Kõhutrauma / nüri kõhutrauma koos võimalike tagajärgedega:
    • Õõnesorganite vigastused (kõht, kaksteistsõrmiksool/ kaksteistsõrmiksoole, peensoolde, jämesool ja rektum/ eelmast).
    • Põrna rebend [esp. lastel tavaline; konservatiivne ravi kui võimalik].
    • Neer vigastus (40% juhtudest lastel).
    • Pankrease vigastused (kõhunäärme vigastused; tavaliselt diagnoositakse sekundaarselt).
    • Maksa ja sapiteede vigastused
  • Võõrkeha seedetraktis
  • Kuumarabandus
  • Nikotiinimürgitus

Ravim

  • Kiniin mürgistus (malaariavastane ravim).
  • Narkootikumide ärajätmine

Keskkonnareostus - mürgistused (mürgistused).

  • Arseeni mürgistus (arseen)
  • Pliimürgitus * (plii)
  • Mürgistused (mürgistused) - mitmesuguste toksiinide (ämblikud, maod, putukad) poolt.
  • Talliumimürgitus

* Kõige olulisem kõhuväline kõhuvalu põhjused.