Vaba õhku kõhuõõnes (med. Kõhukelmeõõnes) nimetatakse ka pneumoperitoneumiks. Pneumoperitoneumi võib arst kunstlikult tekitada näiteks operatsiooni ajal ja seda nimetatakse sel juhul pseudopneumoperitoneumiks. Kuid selle kliinilise pildi võivad põhjustada ka kõhuõõne patoloogilised protsessid või vigastused.
Põhjused
Tavaliselt on kõhuõõnes õhk ainult õõnsates elundites, näiteks soolestikus või põis. Õhu väljaspool õõnsaid elundeid tervetel inimestel ei esine. Seejärel nimetavad arstid seda õhku kui "vaba õhku".
Pneumoperitoneumi võib ka kunstlikult tekitada arst. See juhtub minimaalselt invasiivsete protseduuride ajal, näiteks laparoskoopia. Sellisel juhul pumpab kirurg operatsiooni ajal parema nähtavuse ja suurema ruumi saamiseks gaasi kõhuga.
See õhk võib jääda patsiendi kõhtu mitu päeva ja sellel pole haiguslikku väärtust. Kõhuõõnes vaba õhu põhjus on õõnesorgani perforatsioon (augustamine) või vigastus. Näitena võib tuua a kõht haavand või põletikulise pimesoole perforatsioon.
divertikuliit on veel üks suur õõnsa elundi perforatsiooni oht. See on põletikuline eend koolon. See haigus mõjutab eriti vanemaid patsiente.
Perforatsiooni ilmnemisel kannatab patsient rasket kõhuvalu ja kõhusein on kõva nagu laud (nn äge kõht). Perforatsiooni võib põhjustada ka invasiivselt kasvav kasvaja. Vaba õhk võib kõhuõõnde koguneda ka siis, kui kõhu väliskate on kahjustatud ja õhk pääseb kehasse väljastpoolt.
Kõhuõõne operatsiooni käigus avatakse kõhuõõnde ja tehakse kirurgiline protseduur. Seda protseduuri nimetatakse ka laparotoomiaks. Pärast kõhuseina õmblemist ja sulgemist võib kõhus olla vaba õhk.
Kõhuõõnes on õhu levinud põhjus a laparoskoopia, laparoskoopia. Tänapäeval tehakse üha rohkem operatsioone minimaalselt invasiivselt. See tähendab, et operatsiooni käigus tehakse ainult väikesi sisselõikeid, et keha saaks pärast seda kiiremini taastuda.
Aasta alguses laparoskoopia, pumbatakse spetsiaalse masina abil patsiendi kõhuõõnde kolm kuni viis liitrit süsinikdioksiidi. Sel eesmärgil torgatakse patsiendi kõht nõelaga läbi ja gaas juhitakse läbi selle. See põhjustab patsiendi täispuhumist, kõhu seina tõusu ja elundite eraldumist üksteisest.
Seetõttu on kirurgidel kõhuorganitest parem ülevaade ja operatsiooniks piisavalt ruumi. Operatsiooni lõpus pumbatakse gaas välja, kuid kogu süsinikdioksiidi ei saa eemaldada ja jääk jääb kõhuõõnde vaba õhuna. See õhk võib seal püsida kuni kaks nädalat, enne kui see imendub järk-järgult läbi sooleseina ja patsient lõpuks välja hingab.
Patsiendid tunnevad pärast protseduuri tavaliselt punnitust ja tunnevad survetunnet kõhus. Üldiselt peetakse süsinikdioksiidi sobivaks gaasiks ja see on end heeliumi ja dilämmastikoksiidiga võrreldes eelistanud kirurgias. Harvadel juhtudel võivad pneumoperitoneumi moodustumise tõttu tekkida tüsistused.
Sissetoodud gaas avaldab kõhupiirkonnas teatud survet, mis surub suure venoosi kokku veri laevad ja võib häirida vere tagasivoolu vereringesse süda. Selle tulemusel süda funktsioon võib olla piiratud. Seetõttu ei sobi see meetod inimestele, kellel on süda haigus.
Isegi piiratud patsientidega kops funktsiooni (astma või krooniline obstruktiivne kopsuhaigus) ei saa opereerida minimaalselt invasiivselt, kuna nad ei suuda ülejäänud CO2 piisavalt välja hingata. Keisrilõike korral avatakse kõhuõõnde kirurgiliselt ja laps eemaldatakse emakas. Nagu kõigi kõhuõõnes tehtavate operatsioonide puhul, satub ka kõhuõõnde õhk, mis koguneb ja on siiski tuvastatav mõni päev pärast operatsiooni. See on aga täiesti normaalne ja ei vaja täiendavat ravi, kuid naised tunnevad end sageli punnis ja kannatavad selle all kõhuvalu.
