Ülevaade kõigist olulistest liigestest
. õlaliigese (lad. Articulatio humeri) moodustub ülemisest osast õlavarre, mida nimetatakse ka humeraalseks juhataja (lad. Caput humeri) ja pistikupesa abaluu (Lat.
Scapula), nimetatakse ka cavitas glenoidaliseks. See on inimese keha kõige liikuvam, kuid samal ajal kõige vastuvõtlikum liiges. Aga kust tuleb meie õlaliigese suur liikuvus?
Liigese pind juhataja of õlavarre on umbes kolm kuni neli korda suurem kui abaluu. See väljendunud ebaproportsionaalsus võimaldab suurt liikumisvabadust. Samal ajal väheneb aga stabiilsus, kuna puudub kindel, kondine juhendamine.
Seetõttu pole üllatav, et umbes 45% kõigist nihestustest (liigeste nihestused) langeb õlale. Süstemaatilisest seisukohast lähtudes õlaliigese on kuul- ja pistikühendus. See on saanud nime peaaegu sfäärilise kuju järgi juhataja of õlavarre.
Selle liigetüübi tüüpilise esindajana on õlal kolm vabadusastet ehk kuus võimalikku liikumissuunda. Lisaks luud seotud sidemed, bursa, liigesekapsel ja lihased on seotud ka liigese moodustumisega. Need struktuurid vastutavad peamiselt õla liikumise eest. Neil on ka oluline ülesanne stabiliseerida liitekoht!
Näiteks ligament Ligamentum coracoacromiale koos kondiste osadega (lad. Akromion ja Processus coracoideus) moodustab “akromiooni” ja piirab seega ülespoole (kolju) liikumisi. Lisaks kindlustavad tugevad õlalihased liigest!
Kõige olulisem lihasrühm on nnrotaator mansett“. See hõlmab lihaseid infraspinatus, supraspinatus, teres minor ja suprascapularis. Nad ümbritsevad õla mitmest küljest ja vastutavad peamiselt stabiliseerimise eest.
Õla tavaline vigastus on impingendi sündroom, tuntud ka kui valulik kaar: kui käsi röövitakse 60–120 kraadise külgnurga all, tunnevad haiged end suurepäraselt valu. Vastutab supraspatususe lihase lubjastunud ja paksenenud kõõlus. Käsi tõstes liigub see kondise väljaulatuva osa ja bursa (lat.
Bursa subacromialis). Lõpuks lööb kõõlus suureneva liikumisega vastu kätt ja pigistatakse valusalt. Küünarliiges (Lat.
Articulatio cubiti) moodustavad õlavarreluu ja need kaks küünarvarre luud küünarluu ja raadius. Liigese sees kolm osalist liigesed saab eristada: Õlavarre kodar liigend (lad. art.
humeroradialis), õlavarre liiges (lat. Art. humeroulnaris) ja proksimaalne küünarluu kodar ühine (art.
radioulnaris proximalis) (vt allpool). Need kolm üksikut liigesed moodustavad funktsionaalse üksuse ja on ümbritsetud ühise delikaatsega liigesekapsel. Lehvikukujulised sidemega sidemed, mida nimetatakse ka tagatise sidemeteks, stabiliseerivad liigest ja tugevdavad kapslit.
Veelgi enam, rõngassidem (lat. Lig. Annulare raadius) toetab luu juhtimist ulnari proksimaalse raadiuse liigeses.
Tervikuna küünarliiges võimaldab painutada ja venitus liigutused (paindumine ja pikendamine), samuti pöörlemisliigutused (pro ja supinatsioon) selle küünarvarre. Paljudes käe peenmotoorilistes tegevustes, näiteks kruvikeeraja keeramine, ukseluku avamine või toidu suunamine suu, võime pöörata küünarvarre on väga oluline! 1) õlavarre liigend Õlavarre kodar liigese moodustavad õlavarre liigendrull, trochlea humeri ja a depressioon küünarluu, incisura ulnaris.
Funktsionaalsest vaatepunktist kuulub see hingede rühma liigesed ning võimaldab küünarvarre painutamist ja pikendamist. 2) õlavarre kodarliigend See liigend liigendab õlavarre väikest kõhrepinda, mida nimetatakse ka õlavarreluuks või capitulum humeri depressioon kodarast, mida nimetatakse ka fovea articularis radius'eks. Puhtalt vormilt vaadatuna kuulub see kuul- ja pistikühenduste külge.
Kuid seos sidekoe kahe käsivarre vahel luud (Membrana interossea antebrachii) piirab oluliselt liikumist! Seega tavapärase kuue liikumissuuna asemel on ainult neli. 3) Proksimaalne küünarluu kodaraga liiges Proksimaalne küünarluu kodaraga liiges on pöördliigend, täpsemalt tenon.
Seestpoolt on tugev rõngassidem kaetud kõhr ja on seega kontaktis küünarluu ja raadiuse liigespindadega! Mõiste “ranne”Võtab kõnepruugis kokku proksimaalse radiokarpaliigese ja kahe randmeluu rea - keskkõrrelüli - seose. Sageli eristatakse lihtsalt “proksimaalset” (keha lähedal) ja “distaalset” (kehast kaugel). ranne. Ka meie käe ülesanded ja funktsioonid on keerulised, sarnaselt kahe alaliite struktuuriga!
1.) Radiokarpaalne liiges. Lihtsustatult ühendab radiokarpaalne liiges küünarvarre luud ranne. Raadiuse luu distaalne ots, liigeseketas (kõhr puusaluu) ja lähima karpaali kolm luud (abaluud, Kuu luu, kolmnurkne luu) moodustavad ühenduse.
Kui arvestada liigespindade kuju, kuulub radiokarpaalne liiges munasarjade liigeste rühma. Seega on sellel kaks liikumistelge ja neli võimalikku liikumissuunda: paindumine ja pikendamine (peopesa painutamine ja selja pikendamine), samuti külgmine levimine sissepoole või väljapoole (radiaalne / ulnar röövimine). 2.)
Kesk-randmeliiges Proksimaalse (abaluud, lunaatne, kolmnurkne luu) ja randmeliigeste distaalne rida (suur ja väike hulknurkne luu, kapiteeritud luu, konks jalg). Kaks vastandlikku luud moodustavad kumbki ühe liigese. Tervikuna nimetatakse seda medio-karpaalseks liigeseks.
Funktsionaalselt kuulub see liigendliigenditesse. Arvukate sidemete tõttu on see oma liikumises siiski tõsiselt piiratud. See interakteerub ka radiokarpaalse ja interkarpaalse liigestega. Sellepärast nimetab arst seda liigendit ka hammastega liigendliigendiks.
Eriti olulised on ülalnimetatud randmeluude sidemed. Randmevigastuste korral näiteks a abaluud luumurd, mõjutavad nad sageli ka neid. Sageli kannatavad ka eakad inimesed valu põhjustatud kulumisest, näiteks kõhr (discus articularis) raadio-randmeliigesest.
Kui pöial välja arvata, koosnevad meie sõrmed mõlemast kolmest väikesest luust: põhi- falang (lad. Phalanx proximalis), keskmine falang (lat. Phalanx media) ja distaalne falang (lat.
Phalanx distalis). Nad on omavahel ühenduses ühendatud ühenduse kaudu. Igas sõrm peale pöidla leiame kolm üksikut liigest.
See võimaldab peeneid motoorseid ja keerulisi liikumisi! Kuna pöial pole keskmist falanxi, on sellel ainult kaks liigest. Esiteks ühendab metakarpofalangeaalne liiges metakarpofalangeaalset luu falangiga.
Keskel sõrm liiges (Art. interphalangealis proximalis) ühendab alust ja keskosa sõrm phalanx ja lõpp sõrme liiges (Art. Interphalangealis distalis) ühendab sõrme keskmist ja otsa falanxi.
Puhtalt vormilt vaadatuna on metakarpofalangeaalne liigend kuul- ja pistikühendus. Kolmandat liikumistelge, nimelt pöörlemist, piiravad tugevalt kõrvalised sidemed. Lõpuks saab metakarpofalangeaalses liigeses olevaid sõrmi painutada ja sirutada ning mõlemale küljele levida.
Kahe järelejäänud liigese keeruliste ladinakeelsete nimede lihtsustamiseks lühendavad arstid lihtsalt pikki nimesid: keskmine sõrme liiges saab PIP, sõrme otsliigend saab DIP. Mõlemad on puhtad hingeliigesed, millel on üks liikumistelg ja seega kaks võimalikku liikumist (paindumine ja pikendamine). Randme alaküljel on Kõõlused pikkade sõrmede painutajatest töötab igaüks ühises kõõlusekesta.
See on omakorda kinnitatud luuliste sõrmeluude külge rõngaste ja ristuvate sidemete abil. Lisaks toetavad üksikud sõrmeliigesed tagatise sidemeid (lad. Ligg.
tagatised). Nende eripära on see, et sõrmede sirutamisel on nad lõdvestunud, painutamisel aga pingul. Käe kipsi puhul on seetõttu hädavajalik sõrmed kergelt painutada!
Vastasel juhul taganevad sidemed kiiresti taanduvad ja lühenevad. Halvimal juhul pole paindumine tagantjärele enam võimalik. Meie põlveliigese (Art.
genu) koosneb kahest osalisest liigendist. Ühelt poolt kints luu (reieluu) ja sääreluu (lad.
sääreluu) moodustavad reieluu liigese. Lisaks põlvekedra ja kints artikuleeruda reieluualuselises liigeses. Mõlemad osalised liigesed on ümbritsetud ühise kapsliga ja moodustavad funktsionaalse üksuse.
Tervikuna on see liigend, millel on võimalik paindumine, pikendamine ja sisemine ja väline pöörlemine. Kui põlveliigese on venitatud, võib täheldada ka selle nime andnud eripära: Liikumise maksimaalse kasutamise korral on madalam jalg pöörab veidi väljapoole (“lõplik pööramine”). Meie põlve stabiilsuse ja kandevõime tagavad arvukad struktuurid: ristatisidemed liigesekapsel, eesmine (Lig.
cruciatum anterius) ja tagumised (Lig. cruciatum posterius) ristisidemed on venitatud. Mõlemad sidemed tagavad sääreluu ja kints ja tagavad stabiilsuse, eriti pöörlevate liikumiste ajal.
Kui ristsidemed on vigastatud, tunnevad patsiendid sageli olulist ebakindlust või ebastabiilsust põlveliigese. Menisci Nimi tuleneb poolkuu vormist (ladina keeles menisk = poolkuu) kahest kõhre struktuurist. Nad suurendavad vuugipinda ja tagavad seeläbi ühtlase koormuse.
Me eristame välimist ja sisemine menisk, kusjuures sisemine menisk on tihedalt sulatatud liigesekapsli ja põlve sisemise sidemega. Vastavalt sellele sisemine menisk on vigastuste korral palju sagedamini mõjutatud! Tagatissidemed Põlveliigese siseküljel kulgeb kõnekeeles tuntud “sisemine side” (lat.
Lig. collaterale tibiale), vastavalt leitakse nn "välimine side" (lad. Lig.
collaterale fibulare) välisküljel. Need takistavad meie põlve kummardumist külje poole. Seetõttu on ainult loogiline, et külgmised sidemed on vigastatud, eriti külgmiste painutusliigutuste ajal.
Kui mõlemad sisemised sidemed, sisemine menisk ja eesmine ristatisidemega pisar, räägime “õnnetust kolmikust”. Meie puusaliiges (lad. art.
coxae) tähistab ülakeha ja jalgade liigendatud ühendust. Ühelt poolt võimaldab see kõndimist ja püsti seismist, teiselt poolt stabiilsust keset keha! Reie pea, mida nimetatakse ka reieluu peaks (lat. Caput femoris) ja kõhrega kaetud atsetabel (lat.
Acetabulum) moodustavad kondised osad. Viimane moodustub iliumi (lad. Os ilium) sulandumisel, ischium (Lat.
Os ischii) ja vaagnaluu (Os pubis). puusaliiges on spetsiaalne kuulliigenditüüp, nimelt kolme liikumisteljega mutriliigend. Seetõttu painutamine ja venitus, sisemine ja välimine pöörlemine, samuti külgmine röövimine on siin võimalikud.
Iseloomulikud on tugevad ja massiivsed sidemed, mis suruvad sfäärilise reieluupea koos pingutatud liigesekapsliga kindlalt pesasse. Selles kontekstis räägib arst sageli "sidemete kruvist". (iliac-jalg sideme, ischiumjala ja kubeme jala sideme).
Näiteks niude-niudeluju sideme tõmbetugevus on üle 350 kg ja see on seetõttu inimese keha tugevaim sideme! Püsti seistes takistab see ka vaagna tahapoole kaldumist ilma lihasjõudu kasutamata. Veel üks eripära puusaliiges on reieluu peapael.
See sisaldab veri laevad mis on reieluu pea varustamiseks äärmiselt olulised. See mängib suurt rolli reieluu paranemisel kael luumurrud. Vanuse kasvades ilmnevad sageli puusaliigese kulumise tunnused, nn koksartroos.
Vahepeal eeldavad eksperdid, et Saksamaal mõjutab see umbes 2% kõigist 65–74-aastastest. Ülekaaluline eriti ohustatud on patsiendid, kellel puudub piisav liikumine. Haiguse ajal valu ja puusaliigese liikumatus suureneb.
Halvimal juhul on endoprotees (“kunstlik puusa”) ainus ravilahendus. Kõnekeelse termini “pahkluu liiges ”on ülemine (Art. talocruralis) ja alumine pahkluu ühine (art.
subtalaris ja Art. talokalcaneonavicularis). Paljud väikesed tarsaal luud ja sidemed suhtlevad üksteisega väga keerukalt ja võimaldavad seeläbi muu hulgas ka püstist kõnnakut.
Ülemine pahkluu ühineMõlemad otsad sääreosa kehast kaugel asuvad luud, sääreluu ja sääreluu, moodustavad nn malleolaarse kahvli, mida nimetatakse ka pahkluu kahvliks. See hõlmab mõlemal küljel hüppeliigese luu liigeserulli (lat. Trochlea tali) ja moodustab seega ülemine hüppeliiges.
Puht hingeühendus ühendab seega sääreosa ja õlavarre ning võimaldab nii paindumist kui ka pikendamist. Liikumise stabiliseerimiseks ja juhtimiseks on liigeses külgmised sidemed (sisemine ja välimine) sääreosa luu ja turs. Teiselt poolt on sääreluu ja sääre ühendatud sündesomseossete sidemetega.
Vigastused ülemine hüppeliiges on äärmiselt tavalised. Tavaliselt painutavad mõjutatud isikud ebatasasel pinnal väljapoole (suppamistrauma). Selle tagajärjeks on peamiselt välise sideme üle venitamine või isegi rebenemine.
Mõistet “nikastus” on paljudel juhtudel levinud. Alumine hüppeliigese alaosa pahkluu liiges, eristatakse eesmist ja tagumist osalist liigendit. Eesmises alumises osas pahkluu liiges, Erinevad tarsaal luud (kanna luu, scaphoid luu) ja kõhrega kaetud pesa sidemega moodustavad pahkluu luu pesa (lat.
talus). Lisaks tugevdab glenoidne side jala pikivõlvi. Tagumine madalam pahkluu liiges koosneb pahkluu ja kanna luu (Lat.
Calcaneus). Kahe kambri vahel alumine hüppeliiges jookseb hüppeliigese-kõõluse sideme (lad. Lig.
talocalcaneum interosseum) ja moodustab seega ruumilise eraldusjoone. Sarnane ülemine hüppeliiges, liigeses on liikumisulatus piiratud ühe liikumisteljega: eestpoolt kinnitatud pahkluuga saab kanna pöörata nii sissepoole (ümberpööramine) kui ka väljapoole (väljapööramine). Lõppkokkuvõttes on aga raske vähendada jala liigutusi üksikute liigesteni.
Seda seetõttu, et peaaegu kõik jalaosad on omavahel ühendatud, nii et liigutused viiakse tavaliselt läbi kombineeritult. Kõnekeeles kuuluvad selle mõiste alla kõik varba luude liigesed. Nende struktuur on väga sarnane sõrme liigestega.
Vastavalt sellele koosneb iga varvas, välja arvatud suur varvas, kolmest väikesest luust: proksimaalsest falangist, keskmisest falangist (lad. Phalanx media) ja distaalsest falangist (lat. Phalanx distalis).
Üksikute juhtide vahel metatarsaalne luud ja kõigi varvaste metatarsofalangeaalsed liigesed leiame metatarsofalangeaalsed liigesed (lad. Art. metatarsophalangea).
. metatarsofalangeaalne liiges (Art. Interphalangealis proximalis, PIP) asub metatarsaalne ja metatarsofalangeaalsed liigesed. Nagu pöial, koosneb ka suur varvas ainult alusest ja distaalsest falangist.
Kuna tal pole keskmist falanxi, puudub ka vastav keskmise varba liiges! Kõigil varvastel on terminali liigend (lat. Art.
interphalangealis distalis, DIP) ühendab keskmise / aluse ja terminaalse falanki. Mõnel inimesel on väikese varba kaks viimast luuliiget kokku sulatatud. Kokkuvõtlikult võib öelda, et metatarsofalangeaalseid liigeseid on viis, metatarsofalangeaalset neli ja metatarsofalangeaalset liigest. Funktsionaalsest vaatepunktist kuuluvad varba luude vahelised liigendid liigendliigenditesse.
Nende kaudu saame oma varbaid painutada ja sirutada. See võime on oluline eeldus kõndimiseks ja jooksmine. Arvukalt sidemeid, Kõõlused ja lihased toetavad keerukat anatoomiat.
Varbade liigeste tüüpilised kaebused võivad ilmneda näiteks jalgade väärasendite taustal. Eriti labajala kliinilises pildis põhjustavad II-IV varvaste põhiliigesed kaebusi. Jalgade põikivõlvi tüüpiline kaotus põhjustab jalapea suurenenud survekoormust. Lisaks mõjutavad sageli väikeste varvaste liigesed artroos vanuse kasvades.
