1-faasiline luustik stsintigraafia on diagnostiline tuumameditsiiniprotseduur, mida kasutatakse luu ainevahetuse põhjal luualade visualiseerimiseks. 1-faasilise luustiku rakendusala stsintigraafia on peamiselt luukasvajad või luulised metastaasid (luumetastaasid; tütarkasvajad), kuna need on seotud luude metabolismi muutustega. Ühefaasilise luustikuga stsintigraafia, on võimalus luu ainevahetuse kahemõõtmeliseks kuvamiseks. Lisaks saab protseduuri abil teostatavaks ka topograafiline kuvamine ja luude metabolismi muutuste määramine.
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
- Etapp (pahaloomulise kasvaja levikuastme määramine) ja ravi järelevalve - stsintigraafia sobib väga hästi etapiviisilise uuringu läbiviimiseks, kuna protseduuril on suurepärane tundlikkus (nende haigete patsientide protsent, kellel haigus tuvastatakse protseduuri kasutamisel, st tekib positiivne leid). Luukude on luusüsteemi tavaline sihtpiirkond metastaasid (luumetastaasid; tütartuumorid) - rinnavähk, eesnääre kartsinoom, bronhide kartsinoom, neerurakuline kartsinoom, kilpnäärme kartsinoom, pankrease kartsinoom, kolorektaalne kartsinoom, maovähk, hepatotsellulaarne kartsinoom, munasarja kartsinoom (loetelu järjest väheneb) - nii metastaaside kui ka metastaaside hindamiseks on vajalik täpne uuring ravi.
- Primaarse diagnoos luukasvajad - ühefaasilise luustsintigraafia kasutamine primaarsete luukasvajate diagnoosimisel on kasulik, kuna protseduur võimaldab luu ainevahetuse ülitäpset kuvamist. Koos teiste diagnostiliste protseduuridega on võimalik saavutada väga hea tundlikkus ja spetsiifilisus (spetsiifilisus: tõenäosus, et protseduuriga tuvastatakse ka terved inimesed, kes kõnealust haigust ei põe).
- Selgus ebaselge luu valu - ebaselge luuvalu võib tekkida mitmesuguste patoloogiliste (patoloogiliste) protsesside tagajärjel. Mõlemad esmased luukasvajad (nt osteosarkoom) ja luulised metastaasid (vt eespool) kui ka manifest Osteoporoosi (luukadu) võib olla esmatähtis valu luu piirkonnas. Kuid, mitmefaasiline skeleti stsintigraafia on põletikuliste protsesside kuvamiseks eelistatavam 1-faasilisest skeleti stsintigraafiast.
- Luu ainevahetuse häired - primaarse kontekstis hüperparatüreoidism (kõrvalkilpnäärme hüperfunktsioon; patoloogiliselt suurenenud kõrvalkilpnäärme hormoon) on parathormooni suurema vabanemise tõttu suurenenud luu lagunemine. Autor kõrvalkilpnäärme hormoon kaltsium luust mobiliseeritakse, nii et kaltsiumisisaldus veri seerumit saab normaliseerida.
- Elujõudiagnostika - pärast a siirdamine (implanteeritud endoproteeside lõdvenemine, nt puusaliiges or põlveliigese proteesid) või luu juuresolekul nekroos, Luu ainevahetuse ja seeläbi luu elujõu hindamiseks saab kasutada 1-faasilist luustsintigraafiat.
Vastunäidustused
Suhtelised vastunäidustused
- Imetamisfaas (imetamise faas) - rinnaga toitmine tuleb lapsele ohu vältimiseks 48 tunniks katkestada.
- Korduv uuring - kiiritusega kokkupuute tõttu ei tohiks kolme kuu jooksul korduvat stsintigraafiat teha.
Absoluutsed vastunäidustused
- Raskus (rasedus)
Enne uuringut
- Radiofarmatseutiliste ravimite kasutamine - luustsintigraafia teostamiseks kasutatakse radioaktiivselt märgistatud difosfonaate. Eriti levinud on 99mTechnetiumiga märgistatud hüdroksümetüleen-difosfonaadi kasutamine. Radiofarmatseutiline ravim manustatakse intravenoosselt.
- Muude diagnostiliste protseduuride läbiviimine - enne 1-faasilise skeleti stsintigraafia tegemist tuleb teha täiendavaid tuumameditsiiniprotseduure nagu sonograafia (ultraheli) tehakse.
- Põis tühjendamine - pärast manustamist tuleb patsienti julgustada vedelikke sisse võtma ja põit sageli tühjendama, et luu ladestumata radiofarmatseutiliste ravimite kogus saaks organismist kiiresti väljutada.
Protseduur
Luustsintigraafia funktsionaalse printsiibi jaoks on ülioluline rakendatud radiofarmakoni kõrge afiinsus luu maatriksile. Seetõttu toimub radiofarmatseutilise aine kinnitumine hüdroksüapatiidi pinnale, mida nimetatakse ka adsorptsiooniks. Adsorptsiooniprotsess sõltub ühelt poolt luu paksusest ja teiselt poolt piirkondlikust veri varustatus ja luu ainevahetus. Kahe kuni nelja tunni pärast on adsorptsioon lõppenud, nii et seejärel toimib aktiivsus jaotus manustatud radiofarmatseutilist annust saab mõõta gammakaameraga ja seejärel pildistada.
Pärast uuringut
Uuringu lõpus peaksid patsiendid jätkama piisava hulga vedeliku tarbimist kõrvaldamine radiofarmatseutilise preparaadi kontsentratsiooni ja seeläbi miinimumini viia
Võimalikud tüsistused
- Radiofarmatseutilise preparaadi intravenoosne manustamine võib põhjustada kohalikke veresoonte ja närvide kahjustusi (vigastusi).
- Kasutatava radionukliidi kiirgus on üsna väike. Sellest hoolimata on kiirgusest põhjustatud hilise pahaloomulise kasvaja teoreetiline oht (leukeemia või kartsinoom) on suurenenud, mistõttu tuleks läbi viia riski ja kasulikkuse hindamine.
