Aivovamma

Traumaatiline aju vigastus (TBI) (ICD-10 S06.-: koljusisene vigastus) viitab vigastustele kolju kaasates aju. Kraniotserebraalne trauma juhtub sageli liiklusõnnetuste ja kukkumiste kontekstis. Traumaatiline ajukahjustus klassifitseeritakse järgmiselt:

  • 1. klass - Commotio cerebri (põrutus; S06.0); sel juhul püsivat kahju ei esine
  • 2. aste - Contusio cerebri (aju kokkutõmbumine; S06.3); on aju avatud või suletud kahjustus
  • 3. aste - Compressio cerebri (ajutrauma; S06.2); esineb avatud või suletud ajukahjustus

Koljupõletik viitab vigastusele juhataja/kolju mis toimub ilma luumurd (luumurd) ja / või funktsionaalne piirang aju.Kui on kõvakesta avaus kokkupuutel välisküljega (= aju ühendus välismaailmaga), nimetatakse seda avatud kraniotserebraalne trauma. Hindamine pärast traumaatilist ajukahjustust viiakse läbi Glasgow'ga Kooma Skaala (vt klassifikatsiooni allpool). Ligikaudu 15% raske traumaatilise ajukahjustusega inimestest on samaaegselt lülisamba vigastused. Kuni 30% TBI-ga patsientidest on polütrauma (mitme samaaegse vigastuse kombinatsioon, kui üks vigastus või vigastuste kombinatsioon on eluohtlik). Sooline suhe: meestel ja naistel on 2-3: 1. Suurim esinemissagedus: TBI maksimaalne esinemissagedus on kõigepealt lapsepõlv, 5-aastaselt ja teiseks 20-aastaselt ning kolmas vanuse tipp on alates 70-aastasest. Esinemissagedus (uute juhtude sagedus) on umbes 200–330 juhtu 100,000 581 elaniku kohta aastas (Saksamaal). TBI on 100,000 patsienti XNUMX XNUMX elaniku kohta kõige tavalisem juhuslik vigastus aastal lapsepõlvLigikaudu 2% kõigist laste erakorralise meditsiini osakondade kontaktidest on tingitud kergetest / kergetest traumaatilistest ajukahjustustest; need moodustavad ligikaudu 10% kõigist statsionaarsetest vastuvõttudest. Saksamaal juhtub aastas umbes 250,000 91 traumaatilist ajukahjustust, millest 54% liigitatakse kergeks, 5% mõõdukaks ja XNUMX% raskeks. Kursus ja prognoos: Kuna ajukoe on kõige madalam hapnik kõigi organite defitsiiditaluvus, õigeaegne ja adekvaatne ravi on mõjutatud isiku ellujäämise või võimalike püsivate puudete ulatuse jaoks ülimalt oluline. TBI korral on koljusisese verejooksu oht (verejooks kolju; parenhümaalne, subaraknoidne, sub- ja epiduraalne ning supra- ja infratentoriaalne verejooks) / intratserebraalne hemorraagia (ICB; aju verejooks) ja muid tüsistusi, seetõttu soovitatakse kõigil haigestunutel jääda haiglasse vaatluseks.Aju verejooks võib tekkida kuni 48 tundi pärast traumat. Esimese viie päeva jooksul pärast TBI-d võib koljusisene rõhk endiselt tõusta. Haiglaravi patsiendi edasiseks diagnostiliseks hindamiseks ja vaatlemiseks on vajalik, kui esinevad järgmised sümptomid:

  • Kooma (teadvusekaotus)
  • Amneesia (häirimise vorm) mälu ajaliste või sisuliste mälestuste jaoks).
  • Mitu oksendamist, kui vägivallaga kokkupuutel on ajaline lähedane seos
  • Teadvuse suurenev häire
  • (fokaalne) neuroloogiline defitsiit
  • Arestimine
  • Arvatav CSF fistul (CSF - süsteemi ja välismaailma vaheline seos: nina kaudu tekkiv või otogeenne / CSF - i leke nina või kõrvad).
  • Koagulopaatia tõendid (nt antikoagulantide (antikoagulantide) ravi, peatumatu verejooks, laboratoorsed leiud jne)
  • Kolju kliinilised tunnused luumurd (kolju murd) või tõendid kolju CT kohta (kompuutertomograafia koljuosa)).
  • Kahtlustatav mulje luumurd (taane luumurd) ja / või läbitungivad vigastused.

Raske TBI korral on püsivad kahjustused, näiteks iseloomu muutused või vähenemine mälu, on oodata. Ainult kümnel kuni 30 protsendil ellujäänutest on talutavad piirangud. Ligikaudu 25 protsendil patsientidest on rasked vigastused viima ärkveloleku juurde kooma - ajufunktsioon ebaõnnestub, samal ajal kui diensephaloni, ajutüve ja selgroog on säilinud. Saksamaal sureb TBI-sse igal aastal 2,750 inimest. Varaseks täiskasvanuks on traumaatilised ajukahjustused pikaajalise puude ja surma kõige levinum põhjus. Kerge traumaatilise ajukahjustuse korral on suremus (suremus võrreldes haiguse all kannatavate inimeste koguarvuga) väga madal. Raske TBI korral on suremus umbes 33%. Lastel on üldine suremus 0.5%, kuid raske TBI korral on suremus 14%.