Clexana

Sünonüümid

Toimeaine: enoksapariin, naatriumenoksapariin, sünonüümid laiemas tähenduses: madala molekulmassiga hepariin, Lovenox® inglise keel: enoksapariinnaatrium, madala molekulmassiga hepariinid (LMWH)

Määratlus

Clexane® kuulub ravimite antikoagulantide rühma. Need antikoagulandid jagunevad: Clexane® kuulub madala molekulmassiga hepariinide rühma, mis sisaldab erinevaid aineid, mis erinevad fraktsioneerimata hepariin - ainult üks aine - nende suuruses ja koos sellega ka toimeviisis. - fraktsioneerimata hepariin

  • Madala molekulmassiga hepariinid

Toimeaine nimi / ärinimi

Clexane®'i toimeaine on enoksapariin, ravim, mis kuulub madala molekulmassiga hepariinide rühma.

Keemiline struktuur

Esiteks hepariin bensüülestreid saadakse sea soolestikust, mis seejärel keemiliselt modifitseeritakse. Lõpuks koosneb Clexane® polüsahhariidahelatest (polüsahhariidid = mitu suhkrut), mis omakorda sisaldavad erinevaid uroonhappeid ja glükoosamiine. Võrreldes fraktsioneerimata hepariin Clexane®-l on lühem ahela pikkus ja väiksem molekulmass (umbes 4500 Daltonit). Clexane® esineb tavaliselt selle kujul naatrium sool (naatriumenoksapariin).

Kasutusalad

Clexane®-i kasutatakse ühelt poolt kui tromboos profülaktika ehk ennetamine tromboos (moodustamine veri trombid sisse laevad) operatsioonide ajal ja pärast neid või neeruasendusprotseduuride (hemodialüüsi) läbiviimisel. Clexane®-i kasutatakse ka jalg vein tromboos ja kindel süda haigused. Nende hulgas on ebastabiilne angiin pectoris (vormi tihedus rind põhjustatud ebapiisavast veri varustamine süda) ja müokardiinfarkt (südameatakk).

Mis puudutab müokardiinfarkti ravi, siis on oluline teha vahet kõrguse ja mitte-elastsuse vahel. Tõstvat infarkti (STEMI = ST-elevatsiooniga müokardiinfarkt) iseloomustavad teatud muutused EKG-s (elektrokardiogramm) - nn ST segmendi kõrgused. Seevastu müokardiinfarkti (STST) mitte-ST-elevatsiooni korral selliseid muutusi ei esine.

Mõju

Clexane® toimib läbi veri hüübimiskaskaad, mille keha käivitab verejooksu peatamiseks. Clexane®-i täpsed toimepunktid on kaks hüübimisfaktorit, faktor Xa (kümme a) ja faktor IIa (kaks a). Need tegurid moodustavad osa vere hüübimine kaskaad ja nende pärssimisega peatatakse ka ülejäänud kaskaad, kuna järgnevaid hüübimisfaktoreid enam ei aktiveerita. Selle tulemusena vere hüübimine peatub. Üldiselt pärsib Clexane® faktorit Xa umbes kolm kuni viis korda rohkem kui faktor IIa.

kõrvaltoimed

Nagu kõik ravimid, võib ka ravim Clexane® koos toimeainega enoksapariiniga põhjustada kõrvaltoimeid ja tüsistusi. Asjakohane kasutamine ja vastunäidustuste arvestamine peaks minimeerima kõrvaltoimete riski. Clexane® väga sagedased kõrvaltoimed on verejooks.

Nende hulka kuuluvad verevalumid (hematoomid), haava hematoomid, verine uriin, suurenenud ninaverejooks, seedetrakti verejooks ja ulatuslik nahaverejooks, nn ekhümoosid. Verejooksu oht suureneb, kui esineb selliseid riskifaktoreid nagu hüübimishäired, antikoagulantravimite võtmine või kirurgiliste haavade olemasolu. Lisaks suureneb maks ensüümide (transaminaasid) ja trombotsüütide arvu on sageli näha.

Viimane võib põhjustada verehüüvete moodustumist. Paradoksaalsel kombel võib Clexane® põhjustada mitte ainult suurenemist vereliistakute aga ka nende vähendamine. Muud sagedased kõrvaltoimed on allergilised reaktsioonid, naha sügelus ja punetus.

A nahalööve mis ilmnevad pärast kokkupuudet nõgestõvega (nõgestõbi) on samuti tavaline. Süstekoht võib olla valulik, kõvastunud, paistes ja punetav. Süstekohas võib esineda ka ulatuslikku verejooksu.

Lõpuks peavalu on ka Clexane®-ravi tavaline kõrvaltoime. Harvem tõsine verejooks, vere suurenemine kaalium allergilised reaktsioonid, aneemia, Osteoporoosi, maks kahju ja juuste väljalangemine võib juhtuda. Siiski tuleb rõhutada, et eriti viimaseid kõrvaltoimeid on kirjeldatud nii harva, et nende esinemissagedust ei saa öelda.

Teine väga harva esinev kõrvaltoime, mis võib ilmneda ainult siis, kui Clexane'i kasutatakse seoses nimme punktsioonide ja süstidega selgroog, on verevalumid, mis võivad põhjustada närvikahjustusi piirkonnas selgroog. Selle tagajärjeks võib olla halvatus. Ravi Clexane®-iga võib põhjustada ka nn hepariini indutseerimist trombotsütopeeniavõi HIT lühidalt.

HIT-i risk on Clexane®-i kasutamisel siiski väiksem kui fraktsioneerimata hepariiniga ravimisel. HIT on kahte tüüpi, HIT I ja HIT II. HIT I on kahjutu ja algab esimese 5 päeva jooksul pärast Clexane®-ravi alustamist.

Seal on ainult väike langus vereliistakute, millel pole tagajärgi ja see normaliseerub kiiresti. HIT II on seevastu ohtlik komplikatsioon, mis võib tekkida 5. ja 14. ravipäeva vahel. Seal on tohutu langus vereliistakute, mille põhjustab trombotsüütide klompimine.

Tagajärjeks on paljude verehüüvete moodustumine, mis võivad ummistuda laevad. HIT II võib olla eluohtlik, nii et sel juhul tuleb ravi kohe muuta. Selleks, et HIT II tähelepanuta ei jääks, viiakse Clexane®-ravi ajal regulaarselt läbi laboratoorsed kontrollid. Klõpsake siin, et saada peamine artikkel Clexane®'i kõrvaltoimed