Sünonüümid
Meditsiiniline: Discus intervertebralis inglise keeles: discogenic intervertebral disc, intervertebral disc
Anatoomia
Lülidevahelised kettad (lad. Disci intervertebrales) moodustavad kõigi selgroolülide vahel paindliku ühenduse, millega need on kindlalt kokku sulanud. Erandiks on liigendatud seos kolju ja esimene kaelalüli (atlas), samuti esimene ja teine kaelalüli (telg).
Inimestel on kokku 23 lülidevahelist ketast, mis moodustavad umbes veerandi selgroo kogu pikkusest. Iga lülidevahelist ketast saab jagada kaheks komponendiks. Sisemine želatiinne südamik, tuum pulposus (tavaliselt nimetatakse seda lihtsalt “tuumaks”) ja seda ümbritsev välimine kiuline ring (annulus fibrosus).
Viimane koosneb kiulisest kõhr kude kõrge kollageen sisu, andes sellele kindla, rõhukindla ja sitke konsistentsi. Lähemal vaatlusel on näha, et see koosneb ümmarguse asetusega lamellidest. Äärmised lamellid kiirgavad luulülikehade katteplaatidesse, sisemised aga osaliselt lülidevahelise ketta želatiinsesse südamikku, nii et üleminek fastsiarõnga ja tuuma vahel on pigem hägune.
Želatiinne südamik, nagu kiuline kõhr seda ümbritsev sisaldab vaid mõnda rakku. Selle asemel kollageenkoosneb aga peamiselt pika ahelaga suhkrutest, nn glükosaminoglükaanidest. Neid iseloomustab kõrge vee sidumisvõime, nii et želatiinne südamik koosneb kuni 85% veest.
See tekitab lülidevahelise ketta sees tursurõhu, mis paneb välimise kiulise rõnga pingesse. Ainult mõlema komponendi vastastikune mõju annab lülidevahelistele ketastele neile iseloomulikud omadused, mis muudavad need meie selgroo nõuetekohaseks toimimiseks hädavajalikuks. Igapäevaelus tehakse sellele konstruktsioonile pidev koormustest katse liikumiste ja löökide näol, mida ülalkirjeldatud struktuur võib siiski tõhusalt pehmendada ja selgroolülidele edasi anda.
Peale selle peavad lülidevahelised kettad loomulikult pidevalt kandma ka meie kehakaalu. See koormus loomulikult suureneb koksi seistes ja istudes. Sel põhjusel suurenevad nii selgroolülide kui ka nende vaheliste lülidevaheliste ketaste läbimõõt stabiilselt kael allapoole. Sellegipoolest on kaugelt kõige hernialisemad kettad jm seljaaju haigused leitakse nimmelülis.
Lülidevaheliste ketaste funktsioon
Lülidevaheline ketas toimib nagu a šokk elastse želatiinse südamiku tõttu absorbeerija. See neelab elastselt lööke. Pealegi võib see oma elastsete omaduste tõttu liikumise ajal deformeeruda. See on selgroo liikuvuse peamine eeldus.
Lülidevahelise ketta haigused
Elu jooksul selgroolülidevaheline ketas kulub. Kiuline ring praguneb. Želatiinse südamiku paisumisrõhu tõttu võib see lekkida.
Tulemuseks on herniated ketas. Herniated ketas ei pruugi tingimata põhjustada ebamugavust. Ainult siis, kui herniated ketas mõjutab selgroog or närve võib krooniline seljaosa valu, arenevad sensoorsed häired või halvatus.
Selle teema kohta leiate üksikasjalikku teavet aadressilt
- Libistatud ketas
- Krooniline seljavalu
- Lülisamba nimmeosa
- Emakakaela lülisamba sündroom
Herniated ketta esialgne etapp on ketta väljaulatuvus (protusio = väljaulatuv osa). Siin annab kiuline rõngas kulumise tõttu järele ja paisub želatiinse südamiku paisumisrõhu tõttu kõige nõrgemas kohas. Kuid kiuline ring on endiselt terve ja želatiinne südamik pole veel välja ulatunud.
Peaaegu kõik inimesed näitavad a ketta väljaulatuvus kõrges vanuses. Seetõttu tuleks väljaulatuvat osa pidada normaalseks kulumisprotsessiks. Kuid eend võib viidata ka peatsele ketta väljaulatuvus.
Lisaks lülidevahelise ketta eemaldamisele on an lülidevahelise ketta proteesimine implanteeritakse üha enam. Milline tähendus on kettaproteesil tulevikus, selgub. Lülidevaheliste ketaste põletik on väga haruldane haigus.
Tehnilises keeles nimetatakse seda “diskiidiks”. Sageli on põletik selgroolüli keha toimub ka samaaegselt. Sel juhul me räägime spondülodiskiit.
Põhjused spondülodiskiit on mitmekordsed. Enamasti on see siiski põhjustatud infektsioonist bakterid, harvemini poolt viirused või seened. Haigustekitajad jõuavad tavaliselt selgroolülidevaheliste ketaste piirkonda kirurgilise protseduuri või süsti osana.
Enamikul juhtudel on patogeeni tuvastamine siiski keeruline, nii et diagnoos tehakse eelistatavalt selliste pildistamisprotseduuride abil nagu magnetresonantstomograafia (MRI) koos põletiku kõrgenenud tasemega veri. Lülidevaheliste ketaste põletiku raskusaste ja kulg on indiviiditi tavaliselt väga erinevad. Mõlemad täiesti asümptomaatilised kuurid, samuti rasked valu ja üldised sümptomid nagu palavik, väsimus ja külmavärinad on võimalikud.
Kõige rohkem kardetakse neuroloogilisi sümptomeid ja neuropaatilisi valu nakkuse levimise tagajärjel selgroole närve or selgroog. Kui mädane mädanik vormid seljaaju kanal, halvimal juhul võib see põhjustada parapleesia. Ravi spondülodiskiit ja ka bakteriaalse infektsiooni korral puhas diskiit koosneb peamiselt patogeenile kohandatud antibiootikumravi.
Lisaks piisav ravimiteraapia põletikuvastase ravimiga valuvaigistid alustatakse vastavalt valule. Samuti on oluline kahjustatud selgroo piirkonda mitu nädalat immobiliseerida. Selleks võib kasutada korsetti või ortoosi.
Lülisamba nimmepiirkonna infektsioonid nõuavad tavaliselt voodirežiimi, kuna immobiliseerimine on siin vaevalt võimalik. Kui haigust ei saa muul viisil kontrollida, tuleb selle eemaldamiseks teha kirurgiline protseduur mädanik. Prognoos lülidevahelise ketta põletik on üldiselt üsna kehv.
Kuigi haigus on surmaga lõppenud vaid vähestel juhtudel. Kuid püsivad neuroloogilised häired, nagu tundlikkuse ja motoorse funktsiooni häired, ei ole haruldased. Kordus ehk põletiku kordumine toimub umbes 7% -l patsientidest. Vaade ülalt:
- Nucleus pulposus želatiinne tuum
- Anulus fibrosus Kiudrõngas
- Libistatud ketas
Vaade ülalt:
- Nucleus pulposus želatiinne tuum
- Anulus fibrosus Kiudrõngas
- Libistatud ketas
