Nüstagm

Sissejuhatus

Nüstagmus on üldiselt tõmblev silmaliigutus, mida tehakse väga lühikeste intervallidega vasakult paremale või paremalt vasakule. Ühelt poolt on nüstagmil bioloogiline funktsioon, kuid teatud tingimustel võib see olla ka haiguse märk. Loodus on loonud nüstagmi, et parandada visuaalefektide neeldumis - ja töötlemismehhanismi aju.

Seda mehhanismi saab eriti hästi illustreerida liikuva rongi vaate näite abil. Liikuva rongi aknast välja vaadates ja mööduvat maastikku jälgides jääb tervikpildi mulje. Tegelikult koosneb see pilt aga paljudest üksikutest piltidest, mida aju kogub silma taastava liikumise kaudu ja paneb need siis kokku, moodustades tervikpildi (antud juhul maastikupildi).

Kui vaatate liikuvast rongist välja, siis kinnitab silm teatud punkti. See juhtub teadvustamata. Nüüd järgib silm seda punkti, kuni see on vaateväljalt kadunud.

Siis valib ta uue punkti. Selleks liigub silm väga kiiresti tagasi algasendisse. Seda kiiret tahtmatut liikumist nimetatakse nüstagmiks.

Põhjus

Nüstagmil on kaks vormi: füsioloogiline ehk tavaline, kaasasündinud ja patoloogiline või patoloogiline nüstagmus. Füsioloogiline nüstagmus on looduse poolt loodud piltide tajumise stabiliseerimiseks. Kiirete, värisevate silmaliigutuste kaudu tajutakse näiteks kiiresti mööduvat maastikku tervikliku, stabiilse pildina.

Silm kogub erinevaid fikseeritud vaatepunkte. See jääb ühe punkti külge, kuni see on vaateväljalt kadunud ja otsib siis kohe uut punkti. See põhjustab silma väga kiiret algasendisse naasmist.

Seda silmade tagasiliikumise liikumist ei tajuta aktiivselt. Vaatleja, kes seda vaatab, siiski teeb. Kiire silmade lähtestamise liikumist koordineerib ja kontrollib väikepea ja selle osad aju vars.

Niinimetatud jerk-nüstagmis jälgib silm aeglaselt teatud objekti ja teeb seejärel kiire jõnksu vastassuunas. Nüstagmi suunda näitab kiire faas. Pendli nüstagmis on silma positsioneerimisliigutused mõlemas suunas ühesugused.

Võrkkesta kujutise stabiliseerimiseks (rongi liikumine ja väljapoole vaatamine) tekkivat nüstagmi nimetatakse ka optokineetiliseks nüstagmiks (OKN). Niinimetatud vestibulo-okulaarrefleks võimaldab võrkkesta pildi stabiliseerumist omaenda ajal juhataja liikumine, st kui keegi pöörab oma juhataja teatud suunas suunatakse silmad automaatselt vastassuunda ja hüpatakse seejärel jõnksaga silma keskele. Seda meedet on vaja ka pildi stabiliseerimiseks.

Selle vestibulo-okulaarrefleksi häired näitavad vestibulaarne närv. Patoloogiline nüstagm hõlmab äkilist, suunamata nüstagmi. See toimub äkki ilma punktide jälgimise vajaduseta.

Teine nüstagmi patoloogiline vorm on kaasasündinud nüstagmus. See on kaasasündinud silmade virvendus, mis suureneb teatud punktide fikseerimisel. Sellel on ebaregulaarne lehvitamise vorm, mis teatud nägemissuundades on nõrgenenud, kuid teised võivad seda ka intensiivistada.

Kaasasündinud nüstagmus on silmalihase motoorse funktsiooni kaasasündinud häire tunnus. Teine võimalik põhjus võib olla raske kaasasündinud nägemiskahjustus. Keskhaiguse haigus närvisüsteem või kasvajat praktiliselt kunagi ei esine.

Varjatud nüstagm tekib siis, kui üks silm on kaetud, ja kaob, kui mõlemad silmad uuesti katmata. See on märk varajastest lapsepõlv sikutama sündroom. Teine patoloogiline nüstagmus on nn vestibulaarne nüstagmus.

Ühe tasakaaluorgani rikke korral, näiteks Menière'i tõve korral, ootamatult tekkiv silm värisemine tekib patsient, mis tajub tugevat pearinglust. Pearingluse rünnakud, mis on tavaliselt pöörleva rünnakud peapööritus, muutuvad mõnikord nii raskeks, et ka patsient kannatab tasakaal probleemid, rasked iiveldus ja isegi oksendamine. Kui patsient fikseerib teatud punkti, on nüstagm tavaliselt pärsitud.

Tõsine peapööritus pärast asendimuutmist (nt B valetamisest istuvale või istuvalt püsti) on mõnikord seotud ka nüstagmiga. Selle põhjuseks on tõenäoliselt väikeste helmeste, mida nimetatakse ka otoliitideks, lubjastumine ja suurenev liikumatus. tasakaaluelund kõrva.

Patoloogilise nüstagmi võimalikud põhjused ei ole mitte ainult tasakaaluelund ja otoliitide lupjumine, aga ka vigastused või ajutüve kahjustused. Näiteks võib selle häire põhjustada verejooks või kasvaja. Kui nüstagm on ebaselge, tuleks igal juhul teha asjakohane pildistamine, näiteks CT või MRT.