Sünonüümid
Söögitoru spasm, südame spasm, südame spasm, söögitoru kitsenemine inglise keeles: achalasia
Definitsioon Achalasia
Achalasia on haruldane haigus, mis põhineb neuromuskulaarsel düsfunktsioonil (st lihaste ja närve) söögitoru. Peamine sümptom on selle puudumine lõõgastus söögitoru sulgurlihase (söögitoru alumine sulgurlihas), nii et allaneelatud toitu ei transpordita nõuetekohaselt kõht neelamise ajal. Söögitoru alumine sulgurlihas tagab tavaliselt purustatud toidukomponentide transportimise kõht.
See nõuab sulgurlihase lõtvumist. Lihaseid pingutades toimib see ventiilimehhanismina, et vältida happelise maovedeliku sattumist söögitorusse (kõrvetised/tagasijooksutemperatuur haigus). - kurk
- Söögitoru / söögitoru
- Mao sissepääs diafragma tasemel (diafragma)
- Kõht (Gaster)
Teine achalasia omadus on neelamise ajal söögitoru lihaste liikumise (peristaltika) üldine puudumine. Selle haiguse põhjuseks on söögitoru närvipõimiku kaotus (ebaselge põhjusega närvikoe kaotus = plexus myentericus Auerbachi kaotus / häire), mis reguleerib söögitoru lihaste funktsiooni ja vastutab seetõttu oluliste lihasrühmad neelamise ajal.
Epidemioloogia
Achalasia on haruldane haigus (1: 100 000 / aastas) ja algab tavaliselt vanuses 25 kuni 60 aastat. 5% patsientidest on lapsed. Mehed ja naised on võrdselt mõjutatud.
Põhjustab
Achalasia võib jagada kahte vormi: Esmane Achalasia: see on haiguse kõige levinum vorm. Achalasia arengu põhjus pole teada (ideopaatiline). Kahtlustatakse haiguse viiruslikke ja autoimmuunseid põhjuseid.
Sekundaarne Achalasia: sekundaarne tähendab, et achalasia tekib teise primaarse haiguse tagajärjel. Harvadel juhtudel võib söögitoru kasvaja hävitada plexus myentericus (söögitoru närvipõimik) ja põhjustada seeläbi achalasiat. Veelgi harva võib achalasia põhjuseks olla Chagase haigus, mis esineb peamiselt Lõuna-Aafrikas. Parasiitne patogeen Trypanosoma cruzi ründab söögitoru alaosa. Ka siin iseloomustab seda plexus myentericuse närvirakkude hävitamine (degeneratsioon).
Akalasia sümptomid
Achalasia tunnused (sümptomid) arenevad salakavalalt ja arenevad pidevalt koos närvipõimiku üha suureneva hävitamisega. Domineeriv sümptom on neelamisraskused (düsfaagia). Düsfaagia avaldub nii tahke kui ka vedela toiduga.
Mõnel juhul on see joomise ajal veelgi selgem (nn paradoksaalne düsfaagia). See puudutab toidu regurgitatsiooni, kuni oksendamine, sest allaneelatud toit koguneb söögitorusse ja seda ei transpordita edasi kõht. Iseloomulikult ei kurda patsiendid happelist maitse aasta suu, nagu tagasijooksutemperatuur haigus (kõrvetised), sest toit pole veel maohappega kokku puutunud.
Võib ka olla valu, täiskõhutunne ja survetunne rinnaku taga (tagumine valu). Seda valu võib valesti tõlgendada kui süda valu. Haiguse progresseerumisel kurdavad patsiendid progresseeruvat kehakaalu langust ja alatoitumine sümptomid võivad tekkida, eriti lastel. Achalasiaga patsiendid kasutavad sageli kasulikke manöövreid, et toetada neelamist ja toidu transportimist, näiteks venitus the,en kael ja tagasi neelamisel.
