Aktinomütsiin D: mõjud, kasutusalad ja riskid

Aktinomütsiin D on tsütotoksiline antibiootikum tuntud ka kui daktinomütsiin. Kuna see on tsütostaatiline ravim, mis pärsib rakkude kasvu ja jagunemist, kasutatakse raviks Actinomycin D vähk. Selles kontekstis on see saadaval kaubamärkide all Lyovac-Cosmegen ja Cosmegen.

Mis on aktinomütsiin D?

Kuna aktinomütsiin D on tsütostaatiline ravim, mis pärsib rakkude kasvu ja jagunemist, kasutatakse aktinomütsiin D vähk. Peptiid antibiootikum Aktinomütsiin D saadakse mullast bakterid Streptomyces parvulus. Toimeaine koosneb kahest tsüklilisest peptiidist, mis on seotud fenoksasiiniühendiga. Tsütostaatilist ravimit kirjeldati esmakordselt 1949. aastal. Esialgu lootsid teadlased selle leida antibiootikum bakteriaalsete haiguste raviks Actinomycin D-s. Kuid peagi selgus, kui toksiline see oli. Kuid kiiresti selgus, kui mürgine oli ravim ka inimrakkudele. Seetõttu hakkasid arstid seda peagi erinevate kasvajate raviks kasutama. Tsütostaatiline ravim on loodud selleks, et ära hoida vähk rakkude ajal keemiaravi nii täiskasvanutel kui ka lastel.

Farmakoloogiline toime

Aktinomütsiin D seondub DNA-ga (desoksüribonukleiinhape) rakke, takistades topeltheeliksi avanemist. Eksperdid viitavad sellele protsessile, mille käigus narkootikum kinnitub molekulid DNA-le ja ristseob need interkalatsioonina. Aktinomütsiin D seondub peamiselt DNA guaniinijääkidega. Sel viisil pärsib aktinomütsiin D esialgu RNA sünteesi väikestes annustes. Selle tulemusena minimeeritakse valkude tootmine rakkudes minimaalselt. Suuremate annuste korral mõjutab see ka DNA replikatsiooni. Geneetilist materjali seetõttu enam ei korrata, mis tähendab, et ka rakkude jagunemist ei toimu. Seega on kasvaja kasv pärsitud. Kuna aktinomütsiin D ei pääse läbi veri-aju barjäär inimkehas, kasvajad ajus ja selgroog ravimiga ravida ei saa. Ravim võib mõjutada kõiki teisi DNA-d sisaldavaid keharakke. Seda seetõttu, et aktinomütsiin D ei mõjuta konkreetselt kasvajat, vaid võrdselt ka keha terveid rakke.

Meditsiiniline rakendus ja kasutamine

Toimeainet Actinomycin D kasutatakse mitmesuguste tahkete kasvajate korral. Nende hulgas aastal Ewingi sarkoom, üsna tavaline luuvähk nii lastel kui ka täiskasvanutel. Kuid arstid kasutavad aktinomütsiin D tsütostaatilisi omadusi pehmete kudede pahaloomuliste kasvajate (pehmete kudede sarkoom ja rabdomüosarkoom). Sarnaselt kasutatakse seda ravimit lastel ja noorukitel pahaloomulise kasvaja ravimisel neer kasvaja (nefroblastoom). Täiskasvanud, kellel on munandivähk, koorionkartsinoom või Kaposi sarkoom saab ravida ka Actinomycin D-ga. Kõigis neis kemoteraapiates on Actinomycin D kombineeritud teiste tsütostaatikumidega ravimid. Seda manustatakse ka mitu korda täpselt määratletud intervallidega pikema aja jooksul. Seda seetõttu, et umbes 30 protsenti toimeainest eritub uriini ja väljaheitega vaid ühe nädala pärast. Kuna aktinomütsiin D on väga ärritav, manustatakse seda ainult intravenoosselt ja seda ei saa suu kaudu manustada. Raske koekahjustuse tõttu kontrollivad arstid ravi ajal süstekohta väga hoolikalt.

Riskid ja kõrvaltoimed

Kuna aktinomütsiin D pärsib inimrakkude kasvu ja jagunemist, võib see põhjustada mitmesuguseid kõrvaltoimeid. Näiteks ravim häirib veri rakke, muu hulgas. Seda saab viima ajutise puudujäägini vereliistakute ja valge veri rakke. Viimane omakorda suurendab põhjustatud infektsioonide esinemissagedust bakterid, seened ja viirused. Otsene kokkupuude ravimiga võib tõsiselt kahjustada ja isegi tappa nahk ja silmad kui ka sidekoe. Seetõttu tohib süsti teha ainult vein mitte naaberkudedesse. Kahjustused võivad olla eriti tugevad pärast eelnevat kiiritamist, mistõttu ei tohiks Actinomycin D-d kunagi pärast kiiritust kasutada ravi. Väga tihti, iiveldus ja oksendamine tekkida mõni tund pärast Actinomycin D manustamist haldamine. Valulikud limaskesta kahjustused (mukosiit) suu, võib esineda ka söögitoru ja soolestikku. Ravim võib rünnata ka maks. Kuna aktinomütsiin D on mutageenne ja embrüotoksiline, võib see kahjustada geneetilist materjali ja seda ei tohi kasutada rasedus.