Põhjalik kliiniline uuring on edasiste diagnostiliste sammude valimise aluseks:
- Teadvuse hindamine Glasgow abil Kooma Skaala (GCS).
- Üldine füüsiline läbivaatus - sealhulgas vererõhk, pulss, kehakaal, pikkus; lisaks:
- Ülevaatus (vaatamine).
- Nahk ja limaskestad
- Kaelaveenide ülekoormus?
- Kesk- tsüanoos? (sinakas värvimuutus nahk ja tsentraalsed limaskestad, nt keel).
- Kõhu (kõht):
- Kõhu kuju?
- Nahavärv? Naha tekstuur?
- Õisikud (naha muutused)?
- Pulsatsioonid? Soolestiku liikumine?
- Nähtavad anumad?
- Armid? Hernias (luumurrud)?
- Äärmuslikkus (perifeersete impulsside palpatsioon (tunne), turse otsimine /vesi säilitamine).
- Auscultation (kuulamine) süda ja tsentraalsed arterid (vooluhelid?).
- Kopsude auskultatsioon
- Kõhu (kõhu) palpatsioon (palpatsioon) (hellus ?, koputamisvalu ?, köhavalu?, Kaitsepinge ?, herniaalsed avaused?, Neerukandev koputusvalu?)
- Ülevaatus (vaatamine).
- Neuroloogiline uuring - sealhulgas reflekside (eriti biitsepsi kõõluse refleksi (BSR), triitsepsi kõõluse refleksi (TSR), raadiuse periostaalse refleksi (RPR), põlvekedra kõõluse refleksi (PSR) ja Achilleuse kõõluse refleksi (ASR, ka tricepsi surae refleksi) testimine) ), tundlikkuse ja motoorse funktsiooni kontrollimine; meningismus?
- Babinski refleks - jala külgmise plantaarpinna surveline harjamine põhjustab suure varba pikenemist ülespoole.
- Kraniaalnärvi seos vastavate sümptomitega, nt düsfaagia (neelamisraskused), keele kõrvalekalle selle väljapistmisel, pilgu halvatus
- Edasi: vt jaotist “Sümptomid - kaebused”.
KIIRE test
Nn FAST-testi abil saab kiiresti orienteeruda (isegi meditsiiniliste võhikute jaoks), et kontrollida apopleksia tüüpilisi sümptomeid:
- F = nägu (nägu on ühelt poolt halvatud?); Test: paluge patsiendil naeratada.
- A = Käed (käte liikumine on piiratud?; Test: paluge patsiendil mõlemad käed üheaegselt üles tõsta, pöörates peopesad ülespoole.
- S = kõne (kõne on segane?); Laske patsiendil korrata lihtsamat lauset.
- T = aeg (ärge raisake aega! Tel. 112).
Glasgow Kooma Skaala (GCS) - teadvushäire hindamise skaala.
| Kriteerium | Punktisumma | |
| Silma avamine | spontaanne | 4 |
| nõudmisel | 3 | |
| valu stiimulil | 2 | |
| reaktsiooni pole | 1 | |
| Verbaalne kommunikatsioon | jutukas, orienteeritud | 5 |
| jutukas, desorienteeritud (segaduses) | 4 | |
| ebaühtlased sõnad | 3 | |
| arusaamatud helid | 2 | |
| verbaalset reaktsiooni pole | 1 | |
| Mootori reaktsioon | Järgib viipasid | 6 |
| Sihipärane valukaitse | 5 | |
| sihtotstarbeline valu kaitse | 4 | |
| valu stiimuli paindumise sünergismide kohta | 3 | |
| sünergismide venitamise valuärritusel | 2 | |
| Valu stiimulile ei reageerita | 1 |
Hindamine
- Punkte antakse iga kategooria kohta eraldi ja liidetakse seejärel kokku. Maksimaalne punktisumma on 15, minimaalselt 3 punkti.
- Kui skoor on 8 või vähem, siis väga raske aju eeldatakse, et talitlushäire on eluohtlike hingamishäirete oht.
- GCS-ga ≤ 8 hingamisteede kinnitamine endotrahheaalselt intubatsioon (toru (õõnes sondi) sisestamine läbi suu or nina vahel vokaalvoldid Euroopa kõri hingetorusse).
