Äge halvatus (äge paresis): või midagi muud? Diferentsiaaldiagnoos

Ajusisene verejooks (ICB; aju verejooks).

Kõik transistori isheemilise rünnaku (TIA) ja apopleksia diferentsiaaldiagnoosid on võimalikud ägeda pareeside diferentsiaaldiagnoosid. Allpool käsitletakse ainult kõige olulisemaid ägeda pareseesi diferentsiaaldiagnoose. Endokriinsed, toitumis- ja ainevahetushaigused (E00-E90).

  • Hüpoglükeemia (madal veri suhkur) tõttu diabeet mellitus.
  • Porfüüria või äge vahelduv porfüüria (AIP); geneetiline haigus, millel on autosoomne domineeriv pärilikkus; selle haigusega patsientidel väheneb ensüümi porfobilinogeendeaminaas (PBG-D) aktiivsus 50 protsenti, mis on piisav porfüriini sünteesiks. Käivitajad a porfüüria rünnak, mis võib kesta paar päeva, kuid ka kuid, on infektsioonid, ravimid or alkohol. Nende rünnakute kliiniline pilt on äge kõht või neuroloogiline defitsiit, mis võib võtta surmava kulgu. Akuutse peamised sümptomid porfüüria on perioodilised neuroloogilised ja psühhiaatrilised häired. Autonoomne neuropaatia on sageli esiplaanil, põhjustades kõhukoolikuid (äge kõht), iiveldus (iiveldus), oksendamine or kõhukinnisus (kõhukinnisus), samuti tahhükardia (liiga kiire südamelöök:> 100 lööki minutis) ja labiilne hüpertensioon (kõrge vererõhk).

Südame-veresoonkonna süsteem (I00–99).

  • Apopleksia (insult)
  • Krooniline subduraalne hematoom (cSDH) - hematoom (verevalum) dura materi ja arahnoidaalse membraani (ämblikmembraan; kõvakelme; välimised ajukelme ja pia mater) vahelised keskmised ajukelme; sümptomid: iseloomulikud kaebused nagu survetunne peas, tsefalgia (peavalu), peapööritus (pearinglus), orientatsiooni ja keskendumisvõime piiramine või kaotus
  • Ajusisene verejooks (ICB; aju verejooks) - 1.24% -l TIA kahtlusega patsientidest.
  • Subaraknoidne verejooks (SAB; verejooks ämblikkoe membraani ja pehmete ajukelme vahel); esinemissagedus: 1-3%; sümptomatoloogia: toimige vastavalt “Ottawa reeglile subaraknoidse verejooksu korral”:
    • Vanus ≥ 40 aastat
    • Meningismus (valuliku sümptom kael - naha ärrituse jäikus ja haigus meninges).
    • Sünkoop (lühike teadvusekaotus) või teadvushäired (unisus, sopor ja kooma).
    • Tsefalgia tekkimine (peavalu) füüsilise tegevuse ajal.
    • Thunderclap peavalu/ hävitav peavalu (umbes 50% juhtudest).
    • Emakakaela lülisamba (emakakaela lülisamba) piiratud liikuvus.

Neoplasmid - kasvajahaigused (C00-D48).

  • Aju metastaasid (metastaas vähk rakud (metastaasid) ajukoe).
  • Aju kasvajad, täpsustamata; sümptomatoloogia: aeglaselt arenev parees, afaasia (kõnehäired) ja krambid; harva peavalu on varajane sümptom! (Esineb esimese ja ainsa sümptomina ainult 2-8% kõigist patsientidest).

Psüühika - Närvisüsteem (F00-F99; G00-G99).

  • Entsefaliit (aju põletik).
  • Epilepsiahoog - postiktaalse pareesina (halvatus “pärast ühte või mitut krampi”).
  • Guillain-Barré sündroom (GBS; sünonüümid: idiopaatiline polüradikuloneuriit, Landry-Guillaini-Barré-Strohli sündroom); kaks kursust: äge põletikuline demüeliniseeriv polüneuropaatia või krooniline põletikuline demüeliniseeriv polüneuropaatia (perifeerse haiguse haigus) närvisüsteem); idiopaatiline polüneuriit (mitme haigusega seotud haigused) närve) selgroo närvijuurte ja perifeersete närvide tõusva halvatusega ja valu; tavaliselt pärast nakatumist [väga harva].
  • Hüsteeriline halvatus (dissotsiatiivsed häired) - esinevad enamasti noorematel patsientidel.
  • Ajukelmepõletik (meningiit) - mõjutab enamasti lapsi ja noorukeid; juhtivad sümptomid: peavalu, kõrge palavik, meningismus (erinevalt täiskasvanutest ei pea lastel esinema).
  • Hulgiskleroos (MS) - kesknärvisüsteemi põletikuline / demüeliniseeriv ja degeneratiivne haigus, mis võib viia spastilisuse ja pareesini (halvatus); esineb valdavalt 20. ja 40. eluaasta vahel; haiguse tipp on umbes 30. eluaastal
  • Migreen - enamasti kannatavad nooremas keskeas patsiendid; umbes 60% -l patsientidest esinevad ühepoolsed peavalud
  • Psühhogeenne hemiparees - psüühikahäiretest tingitud hemipleegia.
  • Mööduv isheemiline atakk (TIA) - vastab a sümptomitele insult, kuid sümptomid taanduvad hiljemalt 24 tunni pärast.
  • Transversaalne müeliit (TM; inglise keeles: „longitudinally wide transversaalne müeliit“) - põletikuline selgroog; primaarne või sekundaarne (nt ägeda dissemineeritud entsefalomüeliidiga (ADEM; aju põletik (entsefaliit) Ja selgroog (müeliit)), optomy neuromyelitis (NMO), hulgiskleroos (PRL)); sümptomatoloogia: tavaliselt motoorsete, sensoorsete ja autonoomsete häirete äge algus; ravi: metüülprednisoloon, iv

Vigastused, mürgistused ja muud välistest põhjustest tulenevad tagajärjed (S00-T98).

Keskkonna stress - mürgistused.