Äge respiratoorse distressi sündroom: põhjused, sümptomid ja ravi

Ägeda respiratoorse distressi sündroomi all mõtlevad arstid äge hingamispuudulikkus patsiendi jaoks. Seda ootamatut hingamishäireid tuntakse ka lühendatud nimetusega ARDS. The seisund peab olema tuvastatav ja mittekardiaalne põhjus.

Mis on äge respiratoorse distressi sündroom?

Ägeda respiratoorse distressi sündroomi all peavad arstid silmas ägedat kops ebaõnnestumine patsiendil. See nn šokk kops on põhjustatud põletik kopsukoes, mida võivad põhjustada erinevad mõjud. Õigeaegse ravi puudumisel võivad olla järgmised tagajärjed: šokk seisundid, teadvusetus kuni organi puudulikkuseni ja süda ebaõnnestumine. Äge respiratoorse distressi sündroom viitab kopsude raskele reaktsioonile erinevatele kahjustavatele teguritele. Ägedat respiratoorse distressi sündroomi iseloomustab kopsude multifaktoraalne kahjustus koos kopsu turse ja järjestikused hapnikuga seotud häired. Äge respiratoorse distressi sündroom või šokk kopskirjeldab kopsukahjustusest põhjustatud äkilist õhupuudust. Mõjutatud inimene satub väga kehva õhu kätte, põhjustades selle koguse suurenemist süsinik dioksiid veri ja summa vähenemine hapnik. Õigeaegse ravi mittesaamise võimalikud tagajärjed on järgmised: teadvusetus, šokk ja isegi elund ja süda ebaõnnestumine

Põhjustab

Ägeda respiratoorse distressi sündroomi põhjus on põletik kopsukoes, mida võivad põhjustada mitmesugused ained. Eelnevad võivad olla üsna erinevad, näiteks kopsupõletik, vigastus, mürgistus. Peamised põhjused hõlmavad järgmist sissehingamine kahjulike ainete, näiteks suitsu või mitmesuguste ainete, näiteks mao vedeliku, aspiratsioon Kaudsed mõjud nagu hüübimishäired või vigastused võivad viima ägeda respiratoorse distressi sündroomini. Selle tulemuseks on kopsu turse, kuna alveoolides on veri laevad suureneb. See toob kaasa rõhu languse mõnes kopsukoe vaskulaarses piirkonnas. Samal ajal toimub rõhu tõus teistes osades. Lisaks, valgud lekib, vähendades oluliselt hapnik varustamine veri ja suurendades süsinik dioksiidi sisaldus.

Sümptomid, kaebused ja tunnused

Äge respiratoorse distressi sündroom areneb enamikul juhtudel umbes 24–48 tundi pärast esmase vigastuse või haiguse tekkimist. Mõjutatud isik tunneb esialgu õhupuudust, millega kaasneb tavaliselt kiire, madal hingamine. Arst võib kuulda stetoskoobiga kopsudes praginat või vilistavat hingamist. Madala tõttu hapnik tase veres, nahk võivad ilmuda laigulised või sinised (tsüanoos). Muud elundid, näiteks süda ja aju, võib talitlushäire olla näiteks kiire südame löögisageduse, arütmia, segasus ja letargia.

Diagnoos ja kulg

Äge respiratoorse distressi sündroom või äge hingamispuudulikkus, algab tavaliselt järgmiste sümptomitega: kopsukoe kahjustuse tõttu tunneb patsient esialgu raskusi hingamine. Ta hakkab kiiremini hingama, et saaks sellele vastu astuda. See viib hüperventilatsioon. Huuled ja küüned võivad mõne aja pärast siniseks muutuda. Meditsiinieksperdid eristavad kolme faasi:

  • Esimeses faasis toimub koe kahjustuse tõttu biokeemiline protsess.
  • Teises faasis sümptomid tugevnevad. Selle tulemusena on kolmandas faasis kahjustatud isikul ainult kops maht imikule samaväärne.

Tõttu põletik, enamus kopsukoest on lakanud toimimast. Sõltuvalt ulatusest võib madal hapnikutase põhjustada mitmesuguseid tagajärgi, alates teadvusetusest, šokist, elundipuudulikkusest ja südamepuudulikkus. Arst paneb ARDS-i diagnoosi tavaliselt varasema haiguse põhjal. Kopsude kuulamisel ilmnevad esimesed märgid, kuna siin tajutakse ragisevat heli. Järgnev Röntgen uuring võib anda täpsema diagnoosi. See näitab alveoolides esinevaid hoiuseid, mis võib olla selge viide šokk-kopsu tekkele.

Tüsistused

Täiskasvanu ägeda respiratoorse distressi sündroom, mida sageli nimetatakse šokikopsuks, on seotud kopsude ja kopsukoe äärmise põletikulise reaktsiooniga. See põhjustab patoloogilist reaktsioonide ahelat, mis põhjustab mitmeid komplikatsioone. Esiteks kopsu turse moodustub sageli põletiku põhjustatud kopsukahjustuse tõttu. Selle põhjuseks on kapillaaride läbilaskvuse suurenemine. See põletikuline reaktsioon viib ka teatud inimeste sisserändeni valged verelibled, mis vabastavad lüütilist ainet ensüümide ja hapnikuradikaalid, süvendades seega algset põletikku. Kui patsienti ei ravita või ei ravita edukalt, põhjustavad need põletikulised vahendajad kapillaaride läbilaskvuse järgmises etapis veelgi. Selle tulemuseks on sageli alveolaarne turse, st alveoole mõjutav turse. Järgmises etapis hävitatakse pindaktiivne aine, alveoolidel omamoodi kaitsev aine. See toob kaasa täiendavaid tõsiseid tüsistusi. Reeglina on tagajärg atelektaas, st a ventilatsioon kopsude või kopsude üksikute osade defitsiit. Selle tulemusena vere hapnikuga varustamine ja seeläbi hapnikuvarustus aju ja muud elundid on äärmiselt kahjustatud. Selles etapis on respiratoorse distressi sündroom tavaliselt surmav. Kui patsient jääb ellu, on paranemisprotsessis tavaliselt täiendavaid tüsistusi. Sageli saab keha hävitatud kopsukoe asendada ainult sellega sidekoe. Selle tagajärjel väheneb keha hapnikuvarustus püsivalt.

Millal peaksite arsti juurde pöörduma?

Ägeda „respiratoorse distressi“ sündroomi korral, st kopsupuudulikkuse tekkest tingitud äge õhupuudus, on hädavajalik viivitamatu arsti visiit või erakorralise arsti kutsumine. See on suhteliselt äkiline kopsupuudulikkus, mida tuleb koheselt ravida. Niinimetatud šokk-kopsu saab viima ravita lühikese aja jooksul surmani. Äge respiratoorse distressi sündroom on dramaatiline hädaolukord. Haigestunud inimene tõenäoliselt muutub hingamishäirete šokilaadse tekkimise tõttu kiiresti teadvusetuks. Ilma meditsiinilise abita ei saa patsient sellest hädaolukorrast üle elada. Ühelt poolt tuleb kahjustatud isikut viivitamatult ventileerida, nii et süsinik dioksiidi tase veres langeb. Teise puhul tuleb võimalikult kiiresti välja selgitada ägeda respiratoorse distressi sündroomi põhjus. Seda saab kõige paremini teha kliinikus, kus haigele antakse kogu vajalik meditsiiniline abi. Raviarst võib olla teadlik juba olemasolevatest seisunditest, mis võivad vallandada. Muidu on ajaloo kogumiseks oluline kõrvaltvaatajate tunnistus, kes teavad, mis toimus 24–48 tunni jooksul enne hingamisraskuste ja hingamispuudulikkuse tekkimist. Kiire tegutsemine on eriti oluline ägeda respiratoorse distressi sündroomi korral, et vältida rikutud kopsu halvemat kahjustamist. Viivituste korral võib oodata tüsistusi.

Ravi ja teraapia

Ravi ägeda respiratoorse distressi sündroomi korral on intensiivne meditsiiniline. Mõne tunni jooksul on seisund võimalik viima hingamisteede dekompensatsioonini vajadusega ventilatsioon. Dekompensatsioon toimub siis, kui keha ei suuda enam haiguse tekitatud defekte kompenseerida. Esimeseks prioriteediks on sadestava põhjuse ravimine ja mehaaniline käivitamine ventilatsioon vara. Kui patsiente ventileeritakse, on hingamisteede nihutamiseks sageli saadaval vaid väike rõhu amplituud maht. Selle tagajärjel võib tekkida hüperkapnia. Üksikjuhtudel tuleb seda sallida. Suurenenud koljusisese rõhuga patsiendid on siiski absoluutsed vastunäidustused. Ravivõimalused hüperkapnia ennetamiseks hõlmavad kõrgsageduslikku võnkumist ja kehavälist kopsu toetamist a südame-kopsu masin. Immobilisatsiooni ajal suurenenud tromboosiriski tõttu peaks hepariini annus olema väike

madalaannus samaaegselt tuleb läbi viia hepariniseerimine. Kui see on teostatav, söödetakse patsienti enteraalselt a tsentraalne veenikateeter or maotoru. Sageli tuleb kasutada mõlemat toitumisvormi. The ravi nõuab intensiivset meditsiinilist pingutust. Kursuse lõpus, paranemise etapis, haldamine of glükokortikoidid saab vähendada kopsufibroos.

Väljavaade ja prognoos

Äge respiratoorse distressi sündroom on väga tõsine ja ohtlik seisund patsiendi jaoks ja viib tavaliselt ilma ravita surma. Tekib tõsine hingamisraskus, millega sageli kaasneb paanikahoog. Lisaks võib ilma ravita tekkida kopsude otsene rike. See tähendab, et elundeid ei varustata piisavalt hapnikuga ja need võivad olla kahjustatud. Halvimal juhul südame seiskumine tekib. Enamikul patsientidest põhjustab ka ägeda respiratoorse distressi sündroom hüperventilatsioon ja edasine teadvusekaotus. Haiguse edasine käik sõltub väga palju respiratoorse distressi ägeda sündroomi põhjustest ja selle ravist. Kiirabiarsti äge ravi võib leevendada enamikku sümptomitest ja päästa patsiendi. Ilma ravita sureb patsient mõne minuti pärast. Kui õhuvarustus on mõneks minutiks katkenud, võivad elundid olla mitmesuguste kahjustustega. Mõnel juhul põhjustab see paralüüsi või spastilisus.

Ennetamine

Optimaalne viis ägeda respiratoorse distressi sündroomi ennetamiseks on põhihaiguse intensiivne ravi, mis võib põhjustada äge hingamispuudulikkus. See on hädavajalik, et see ei põhjustaks hingamispuudulikkust. Kui kopsupuudulikkus tekib, on tõsiste tagajärgede vältimiseks oluline see õigeaegselt avastada. Seetõttu on väga oluline, et arst kaaluks hingamishäirete esimeste sümptomite korral šokk-kopsu, millele pole seletust. Šokkops on äge, eluohtlik kopsukahjustus. Seega, kui sümptomid on ebatavalised, tuleb sümptomite põhjuste väljaselgitamiseks alati pöörduda meditsiinitöötaja poole.

Järelkontroll

Äge hingamispuudulikkus on alati eluohtlik seisund. Ägeda respiratoorse distressi sündroomiga patsiendid kogevad harva vajadust meditsiinilise jälgimise järele, kuna sündmus on dramaatiline. Suur hulk mõjutatud isikuid sureb mitme organi puudulikkuse tagajärjel. Sageli esineb samaaegselt süsteemne põletikuline protsess - süsteemse põletikulise reaktsiooni sündroom või SIRS. Äge respiratoorse distressi sündroom võib avalduda kolmes raskusastmes. Neid ravitakse erineva intensiivsusega. ALRS-i põhjuseid on palju. Seega võib kerge ägeda respiratoorse distressi sündroom vajada erinevat jälgimist kui mõõdukas raskusaste. Rasketel juhtudel kaugelearenenud sepsis, pärast tõsiseid põletusvigastusi või traumaatilisi aju vigastus, surm on peaaegu alati vältimatu. Mõnel juhul võib organismi iseparanevate mehhanismide abil üle elada isegi juba kaugele arenenud ägeda respiratoorse distressi sündroomi. Hoolimata kõigist intensiivsetest meditsiinilistest sekkumistest jäävad ellujäänud patsientidel tavaliselt tõsised kopsukahjustused. Need nõuavad püsivat järelravi. Ägeda respiratoorse distressi sündroomi üleelanud sõltuvad sageli ventilaatorist. Nad on oluliselt vastuvõtlikumad kopsupõletik, kopsufibroosvõi sepsis. Suremus on vahemikus 55–70 protsenti. Püsivoodis lamavatel ARDS-i patsientidel on vähene kaitse tromboos ja emboolia. Järelhoolduses tuleb arvestada mõjutatud inimeste kõrge riskitasemega.

Siin on, mida saate ise teha

Ägeda respiratoorse distressi sündroomi all kannatavaid inimesi peab viivitamatult ravima erakorraline arst. Kuni erakorralise meditsiiniteenuse saabumiseni tuleb kannatanu asetada kõhuli ja rahustada. Hingamisteede või südame seiskumine, elustamine meetmed tuleb võtta, näiteks suusuhu elustamine või a Defibrillaator. Äge respiratoorse distressi sündroom on tõsine sündroom, mis nõuab kõigil juhtudel meditsiinilist ravi. Mõjutatud isik peab pärast hädaolukorda haiglas veetma mõnda aega. Kui tulemus on positiivne, võib kerget füüsilist tegevust jätkata mõni päev kuni nädal pärast protseduuri. Sellega koos tuleb välja selgitada ja kõrvaldada meditsiinilise hädaolukorra põhjused. Kuna äge respiratoorse distressi sündroom on alati pikenenud haiguse või raske õnnetuse tagajärg, keskendub ravi sümptomaatilisele ravi, kuna põhjuslik ravi pole tavaliselt enam võimalik. Raviv või leevendav meditsiiniline meetmed saab toetada selliste üldiste meetmetega nagu füsioteraapiaon dieetja arutelud vastava terapeudiga.