Äge sinusiit

Anatoomiline taust

Inimesel on 4 siinust, ülalõuaurked, otsmikupõletikud, etmoidsed ja sphenoidsed. Need on ühendatud ninaõõnes 1-3 mm kitsaste kondiliste avade, mida nimetatakse ostiaks, külge ja on vooderdatud õhukeste hingamisteedega epiteel pokaalirakkude ja seromukoossete näärmetega. Ripsmelised karvad tagavad lima eemaldamise ninaõõnes. Sinusiit mõjutab peamiselt ülalõuaurkepõletikke.

Sümptomid

Ägeda nakkusliku rinosinusiidi ette eelneb tavaliselt a külm selliste sümptomitega nagu kurguvalu, vedel ninaja põletik nina limaskesta. Haigus avaldub ülekoormuses, sekretsiooni ülekoormuses ja mädastes eritistes. Lisaks on peavalu ja siinus valu ettepoole painutades ja ühepoolsed valud eesmiste siinuste piirkonnas (otsmik, lõualuu, silmade vahel, hambavalu). Muud võimalikud sümptomid on palavik, postnasal tilguti, köha, väsimus, häirete tähenduses lõhn, halb hingeõhk, ninapolüübid, ülekoormuse ja haiguse tunne. Lastel on kliiniline pilt vähem spetsiifiline. Kuigi sümptomid paranevad enamikul patsientidel 7-10 päeva pärast, võivad need püsida mitu nädalat. The seisund nimetatakse esimese 3 nädala jooksul ägedaks, 4–12. nädalal alaägedaks ja 12 nädala pärast krooniliseks. Võimalikud tüsistused hõlmavad bakteriaalsete patogeenide haruldast levikut ümbritsevatesse kudedesse (orbiidile, nahk, luu, meninges, aju), sageli korduvate areng sinusiit (äge korduv rinosinusiit) või krooniline sinusiit.

Põhjustab

Sümptomite põhjuseks on nina ja siinuse põletik limaskest. Ripsmed on pärsitud ja limaskest moodustab rohkem lima. See toob kaasa turse ja ülekoormuse. Kitsad seosed siinuse ja ninaõõnes muutuvad valesti joondatuks, põhjustades eritisi sinus. Sinusiit on kõige sagedamini põhjustatud viirused a tüsistusena külm. Patogeenid on sageli rinoviirused, kuid muud viirused nagu paragripi viirused, koronaviirused, RSV, adenoviirused ja enteroviirused on samuti võimalikud käivitajad. Bakteriaalset rinosinusiiti, näiteks koos või, peetakse haruldaseks (kirjanduse andmetel ainult 0.2 kuni 2% juhtudest!) Ja see esineb ainult haiguse pikema kestusega komplikatsioonina. Harvem võib nakkuslikku sinusiiti põhjustada ka seened, eriti ja. Seennakkus on potentsiaalselt ohtlik ja seda tuleb piisavalt ravida.

Diagnoos

Diagnoos pannakse haiguse ajaloo, kliinilise esituse ja kestuse põhjal. Tuleb välistada muud põhjused, näiteks allergilised haigused (hein palavik, allergiline nohu), ninapolüübid, riniit medicamentosa, hambavalu, peavalu, kolmiknärvi neuralgia, tsüstiline fibroos, võõrkehad, kasvajad, keemilised ja traumaatilised põhjused. Kui kursus on keeruline või krooniline, võib kasutada muid diagnostilisi meetodeid, sealhulgas endoskoopiaja patogeeni tuvastamine spetsialisti poolt. Bakteriaalset infektsiooni võib kahtlustada, kui sümptomid püsivad kauem kui 7-10 päeva, süvenevad 5-7 päeva pärast või tekib tõsine ebamugavustunne. Seevastu nina sekretsiooni värv ei näita nakkuse põhjust.

Mittefarmakoloogiline ravi

Soovitatavad ravimid hõlmavad kuumust, näiteks soojade kompressidena (nt külm- kuum pakk) või punane tuli, piisav niisutus, õhuniiskuse suurendamine ja juhataja voodi ots. suitsetamine võimalusel tuleks vältida. Tüsistuste ilmnemisel võib osutuda kirurgiliseks sekkumiseks.

Narkomaania ravi

Äge sinusiit paraneb enamikul patsientidest kahe nädala jooksul iseenesest ja ravimiteraapia pole tingimata vajalik (välja arvatud mõnel juhul bakteriaalsete ja seenhaiguste korral). Ravi on suunatud peamiselt sümptomite leevendamisele. Turul on arvukalt ravimeid - külmetusravimid on enimmüüdud ravimid. Nende tõhusus on teaduslikult suures osas ebapiisavalt dokumenteeritud. Valuvaigistid:

Sissehingamised:

  • Auruga, ravimitega ravimid (nt kummel, tüümiani) või eeterlikud õlid (nt eukalüpt õli, tüümianiõli, rosmariiniga õli, mentool, tsineool, kamper) leevendab sümptomeid sümptomaatiliselt ja võib aidata kaasa lima lahustumisele.
  • Eeterlike õlide kasutamine on vastuoluline, kuna need võivad halvata limaskesta ripsmeid. Nende kasutamine on mõnikord vastunäidustatud imikutele ja väikelastele. Eeterlikke õlisid võib kasutada ka külmade palsamide, külmade vannide või muul kujul ninasalvid.

Fütoteraapias:

  • On muu hulgas levinud ka võtmine Kapslid eeterlike õlidega (nt Myrtol, eukalüpt õli) või ravim ravimidNagu gentian juur, lehmalauguõied, hapuoblika ürdi, leedriõis ja verbena. Põletikuvastane bromelain ananassist võetakse ka.

Nina loputamine või niisutavad ninaspreid:

  • Soolalahuse, Emseri soola või merega vesi eemaldage lima, bakterid ja inkrusteerimised nina ja niisutage kuiva limaskesta.

Dekongestandid ninaspreid:

Rögalahtistid:

  • Nagu atsetüültsüsteiin, karbotsisteiin, ambroksool or bromheksiin võib lima vedeldada ja seeläbi selle eemaldamist soodustada. Ravi katse on võimalik.

antibiootikumid:

  • Näiteks amoksitsilliin, on näidustatud ainult juhul, kui bakteriaalne infektsioon on tõestatud või tundub tõenäoline kliiniliste sümptomite tõttu pärast pikka haigusperioodi. Täpsete kriteeriumide saamiseks lugege palun kirjandust. On hästi teada, et liiga palju antibiootikumid on selle näidustuse jaoks valearusaamade tõttu tarbetult ette nähtud. Ravi võib põhjustada kahjustavat toimet nagu kõhulahtisus, nahk lööbed, kandidamükoos ja naistel tupeseen.

Glükokortikoidi ninaspreid:

  • Võib vähendada limaskesta põletikku. Enamik ei ole selle näidustuse jaoks heaks kiidetud. Mometasoon on paljudes riikides heaks kiidetud tüsistusteta ägeda rinosinusiidi sümptomaatiliseks raviks, kuid börsivälised preparaadid ei ole. Suuline glükokortikoidid võib põhjustada rohkem kahjustavat toimet. Glükokortikoidid peetakse esimese rea agentideks ninapolüübid, mis võib esineda ka sinusiidi taustal.

Mikroelemendid: