Haardumine viitab erinevate elundite kooskasvamisele. Tavaliselt on selle põhjuseks suuremad vigastused ja operatsioon. Haardumise tagajärjed võivad olla nii kahjutud kui ka eluohtlikud (soolesulgus).
Mis on adhesioonid?
Adhesioonid või adhesioonid meditsiinilises mõttes tekivad sageli pärast kõhuõõne suuroperatsiooni. Sellisel juhul tähistab adhesioon erinevate elundite koos kasvamist. Selle tulemusena haavade paranemist, võivad tekkida adhesioonid, mis pikema aja jooksul muutuvad adhesiooniks kihi moodustumise tõttu sidekoe. Sageli moodustub sulanud elundite vahel armekoe ahel, tuntud ka kui pruut. Selle piires sidekoe suund, veri laevad ja närviühendused tekivad jätkuvalt. Kõnekeeles nimetatakse seda “haardekõhuks”. Kasutatakse ka meditsiinilist mõistet synechiae. Enamikul juhtudel on kõhukelme on seotud haardumisega. The kõhukelme koosneb sidekoe mis võivad moodustada adhesioone teistega siseorganid vigastatuna. Kuid adhesioonid võivad tekkida ka aastal endometrioos. Kui adhesioonikile püsib kauem kui viis päeva, moodustuvad uued sidekoerakud, mis ühendavad erinevate elundite sidekudet.
Põhjus
Enamasti on adhesiooni põhjuseks kirurgiline protseduur kõhuõõnes, mille käigus vigastatakse kõhukelme tekib. Kuid, peritoniit saab ka viima adhesioonidele. Lisaks mõnikord endometrioos mängib rolli naiste adhesioonide tekkimisel. Endometrioosi on healoomuline, kuid valus krooniline haigus mida iseloomustab emaka koe esinemine väljaspool emakaõõnt võõrorganitel. Näiteks kui kõhukelme on vigastatud, moodustub haava katteks algul fibriinikiht. Fibriin on kleepuv kate, mis on ette nähtud tervenemisprotsessi kiirendamiseks. Kõhuõõnes asuvad elundid aga väga lähestikku ja sageli eraldatakse üksteisest ainult kitsa piluga läbi vedeliku kile. Kuid kahjustatud piirkondades võivad tekkida adhesioonid. Tavaliselt lagundatakse fibriinikiht uuesti viie päeva jooksul pärast algust haavade paranemist. Külgnevad elundid eralduvad uuesti. Kui aga fibriini lagunemine viibib, moodustuvad uued sidekoerakud, mis ühendavad kõhukelme teise organi sidekoega. Moodustub adhesioon. Adhesioonid võivad pärast operatsiooni tekkida kõhu kõikjal. Haavavedeliku ülekandmise tõttu on võimalik, et adhesioonid tekivad kõhu piirkonnas, mis on operatsioonist kaugel.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Enamasti on adhesioonid kahjutud ega põhjusta sümptomeid. Mõnel juhul võivad neil olla aga tõsised tagajärjed. Kuid krooniline madalam kõhuvalu on tavaline, põhjustatud adhesioonist mõjutatud elundite vähenenud liikuvusest. Nakkeahelas moodustuvad närviühendused, mis põhjustavad valu pingutatuna. The valu mõjutab sageli patsiendi elukvaliteeti. Kuid kehvemad tagajärjed võivad tekkida hilistest mõjudest. Näiteks adhesioonid munasarja või munajuha piirkonnas võivad viima et viljatus sest munarakkude transport pole enam optimaalne. Palju halvem tagajärg võib aga tuleneda kleepumisest soolega. Lisaks krooniline kõhuvalu, väljaheidete ebakorrapärasus ja puhitus, arengut soolesulgus on ka võimalik.
Haiguse diagnoos ja kulg
Adhesioonide diagnoosimine on sageli keeruline, kuna sümptomid on tavaliselt mittespetsiifilised. Sisse Röntgen or ultraheli uuringute käigus ei leita adhesioone sageli üldse. Haardumise kahtluse korral tuleb selliseid pildistamismeetodeid nagu näiteks kõrge eraldusvõimega ultraheli või spetsiaalne haardumine kõhu magnetresonantstomograafia oskab teavet anda. Kuid isegi need tehnikad pole piisavalt konkreetsed. Ainult laparoskoopia võtmeaugu tehnikate kasutamine võib kahtlemata tõestada kleepumist.
Tüsistused
Enamikul juhtudel ei ole adhesioonidest tingitud ebamugavusi ega komplikatsioone. Need esinevad väga sageli ja on pärast operatsiooni tavaline sümptom. Kuid adhesioonid võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi valu patsiendi kõhus. Selle valu tõttu tekib ka märkimisväärselt vähenenud liikuvus, millel on seeläbi väga negatiivne mõju patsiendi elukvaliteedile. Lisaks võivad kannatanud kannatada halvatuse või muude tundlikkuse häirete all, kuna adhesioonid võivad pigistada närve või isegi kahjustada neid täielikult. Naistel võivad ka adhesioonid viima et viljatus kui need mõjutavad munade transporti negatiivselt. Kannatajad kannatavad ka ebamugavuste pärast soolestikus ja halvimal juhul soolesulgus võib tekkida. Samamoodi puhitus ja puhitus esinevad, mis muudavad jätkuvalt märkimisväärselt mõjutatud inimese igapäevaelu. Reeglina saab adhesioone ravida kirurgiliste protseduuridega. Kuid neid saab ka operatsiooni ajal ennetada. Tüsistusi ei esine. Kui adhesioonid diagnoositakse varajases staadiumis, on haiguse kulg positiivne. Siis ei mõjuta see ka patsiendi eeldatavat eluiga.
Millal peaks arsti juurde minema?
Adhesioonide vältimiseks tuleb regulaarselt läbi viia isiklik hügieen. Kasvu kontrollimine küüned saab tavaliselt teha iseseisvalt või õdede poolt. Keha puhastamiseks ei ole arst vajalik. Lisaks sellele võib varajase ebamugavuse kõrvaldamiseks kasutada regulaarset jalgade hooldust või maniküüri. Meditsiinilist abi on vaja siis, kui ilmnevad kahjustused, mida patsiendi enda vahenditega enam ei saa. Valu, liikumispiirangud või muutused nahk tuleks uurida ja ravida. Kui on häireid veri ringlus, kõnnaku kõrvalekalded või ebakindlus liikumises, on vaja tegutseda. Tekkimine mäda tuleb jälgida, sest rasketel juhtudel võib see põhjustada sepsis. Kui eripära mäda areng on vajalik arst. Häired igapäevaste kohustuste täitmisel, visuaalne plekk või kehv kehahoiak tuleks ka arstiga arutada. Üldine püsiv halb enesetunne, haigusetunne või kaebuste pidev suurenemine peaks arst selgitama. Meditsiinilisi teste on vaja nii diagnoosi seadmiseks kui ka põhjuse selgitamiseks. Pikaajaliste kahjustuste või elukvaliteedi püsiva halvenemise vältimiseks tuleb pöörduda arsti poole, kui füüsilised ebakorrapärasused püsivad mitu nädalat.
Ravi ja teraapia
Haardumise ravi osutub sageli keeruliseks. On tõsi, et sulanud elundid saab uue operatsiooniga uuesti eraldada. Kuid uued adhesioonid moodustuvad selle käigus sageli uuesti. Ainult ajutiselt kroonilise valu kaob kohe pärast operatsiooni ja naaseb mõne aja pärast. Kui kohal on ainult üksikud pruudid, tõotab operatsioon olla edukas. Kuid ka see pole tagatud. Kui haardumisi on mitu, ootame, kas sümptomid taanduvad ilma operatsioonita. Operatsioon viiakse tavaliselt läbi lukuaugu protseduuri abil. Tänapäeval on operatsiooni käigus nn kleepumisbarjääride rakendamise meetodeid. Need on tahked või vedelad eraldavad kihid, mis on ette nähtud erinevate kudede kokkukleepumise vältimiseks. Tahked adhesioonibarjäärid tähistavad membraane, mis kantakse haava kohale pärast operatsiooni, et hoida kudesid tervenemisprotsessi ajal lahus. Pärast paranemist lagunevad need tõkked mõne nädala pärast. Vedelate adhesioonibarjääride kasutamisel loputatakse kleepumise vältimiseks pärast operatsiooni kogu kõhuõõnde. Mõne päeva pärast on keha vedeliku täielikult imendunud. Siiski ei ole täielikku garantiid kleepumise vältimiseks isegi nende meetodite abil.
Ennetamine
Adhesioonide vältimiseks kasutatakse üha enam õrnaid kirurgilisi tehnoloogiaid, mis põhjustavad võimalikult vähe koedefekte. Seetõttu kasutatakse võtmeaugu operatsiooni üha enam. Profülaktiliselt saab nüüd pärast ulatuslikke kirurgilisi protseduure kasutada tahkeid või vedelaid adhesioonibarjääre. Kuid meditsiinilised uuringud ei ole nende meetodite edukust veel selgelt tõestanud ja seetõttu pole neid veel laialdaselt kasutatud.
Järelkontroll
Liimide järelhooldus - enamasti põhjustatud õnnetustest või operatsioonidest - ei välista vajadust uue kirurgilise ravi järele. See põhineb haardumistel tekkival patsiendi ebamugavusel ja piirangutel. Kui patsiendil pole sümptomeid, pole erijärgset jälgimist vaja ja paljudel juhtudel avastatakse adhesioonid ainult juhusliku diagnoosi abil muude ravimeetodite või uuringute käigus. Kui adhesioon põhjustab elunditele ebamugavust, tuleb adhesioonid kirurgiliselt taastada nende normaalne seisund. Kõhuõõnes olevate adhesioonide korral saab seda sageli teha endoskoopilise kirurgia abil üldanesteesia. Haiglas viibimine on lühike, kuid sõltub adhesioonide ulatusest ja astmest. Puuduvad meetodid või kodus õiguskaitsevahendid adhesioonide leevendamiseks saab patsienti aidata ja järelravi üle võtta ainult meditsiinitöötaja. Liimid nahk, näiteks tänu põletus, on eripära. Tavaliselt saab neid kiiresti parandada väikeste ambulatoorsete operatsioonidega või mõnikord dermatoloogi poolt puhtalt mitteinvasiivse raviga. Sellisel juhul pole erilist täiendavat järelhooldust vaja, kuna selle põhjust enam pole.
Mida saate ise teha
Tavaliselt tuleb adhesioonid kirurgiliselt eemaldada ja valu ravida ravimitega. Mõjutatud inimesed saavad haardumise vähendamiseks või meditsiinilise ravi toetamiseks ise mõned asjad teha. Esiteks soovitatakse massaaži ja looduslike valuvaigistite kasutamist. Regulaarne rõhumassaaž võib kude lõdvestada. Lisaks massaažidele nõelravi or akupressuur võib olla ka võimalus. Acupressure võib olla eriti kasulik närvivalu. Sõltuvalt adhesioonide asukohast jooga or füsioteraapia saab kasutada ka toetavana meetmed. Kui adhesioonid mõjutavad vaimset negatiivselt tervis sest kannatab enesehinnang, rääkima ravi on soovitatav. Arutelud sõprade või pereliikmetega, kes ise kannatavad adhesioonide käes, on sageli tõhusamad. Pikas perspektiivis on adhesioonid, mida ei saa eemaldada massaaž tuleb kirurgiliselt ravida. Pärast operatsiooni tüüpiline kindral meetmed kohaldada, näiteks järelevalve kirurgilist haava ja võttes seda kehal kergelt. Sportlik tegevus on tavaliselt keelatud, kuna kiired ja intensiivsed liikumised võivad õmblused avada. Kui see juhtub, tuleb sellest viivitamatult arstile teada anda. Üldiselt saab adhesioone siiski hästi ravida tingimusel, et patsient võtab õiguse meetmed.
