Adrenopaus

Adrenopaus (sünonüümid: DHEA (S) puudulikkus, osaline; DHEA puudulikkus; ICD-10-GM E88.9: metaboolne häire, täpsustamata) kirjeldab peamiselt neerupealiste (neerupealiste koorest pärinevat) DHEA (S) tootmise eksponentsiaalselt suurenevat langust täiskasvanutel, mis väljendub kliiniliselt keskmistel eluaastatel vähemalt osalise DHEA (S) puudulikkuse korral.

Endokrinoloogiliselt avaldub adrenopausi dehüdroepiandrosterooni (DHEA) ja DHEA sulfaadi taseme langus seerumis koos seerumi muutumatu tasemega Kortisool. Viimane suureneb isegi vanusega.

Selles kontekstis on adrenopaus patofüsioloogiliselt seotud ka nn “seniilse neerupealiste puudulikkuse” või osalise neerupealiste puudulikkusega. Kuigi nii andropause kui ka adrenopausi ei saa kirjeldada kui klassikalist “pausi”, nagu näiteks menopausi naistel munasarjade funktsiooni lõpliku lakkamise mõttes võib praeguste teadmiste kohaselt siiski eeldada, et meessoost climacterium virile (meeste menopaus) saab alguse adrenopausist.

Adrenopaus kui selline mõjutab nii keskealisi mehi kui ka naisi.

Sageduse tipp: adrenopaus saab alguse DHEA tootmise eksponentsiaalsest langusest neerupealise koore poolt kogu täiskasvanuea jooksul, kusjuures seerum on enamasti normaalne ACTH tasemeid. Selle progressiivse languse ajaline lähtepunkt on umbes 4. elukümnendi keskpaik, umbes 35. eluaastast.

Naistel täheldatakse adrenopauside algust selge ajalise keisriga, umbes 5 aastat pärast seda menopausi. Kuna täheldatud tervis langus meestel kui climacterium virile väljendus (eluetapp, kus mehed Testosterooni tase langeb kiiresti) algab ajaliselt kokkuleppel adrenopauside tekkega naistel, st kuuenda elukümnendi teisel poolel, võib eeldada, et adrenopauside teke meestel DHEA kliinilise defitsiidi tähenduses (S ) esineb ka umbes 56-aastaselt.

Kursus ja prognoos: Adrenopauside diagnoosimine tervis vananeva mehe langus mängib diagnoosimisel üha olulisemat rolli ja ravi meeste andropausist, climacterium virile. Praeguste teadmiste kohaselt kehtib sama kliimatingimustes olevate naiste kohta. DHEA hormoonasendusravi võib anda kinnitatud DHEA-spetsiifiliste näidustuste korral koos samaaegselt kinnitatud DHEA-S tasemega alla eakohase soospetsiifilise DHEA-S seerumi taseme vastavalt meestele ja naistele.