Aju verejooks on geneeriline nn koljusisene verejooks (aju verejooks kolju), intratserebraalne hemorraagia (aju hemorraagia aju piirkonnas) ja ekstratserebraalne verejooks (aju verejooks meninges). Kuid kitsamas tähenduses viitab see tavaliselt intratserebraalsele verejooksule otse aju.
Mis on ajuverejooks?
Skemaatiline diagramm, mis näitab anatoomiat ja struktuuri aju. Klõpsake suurendamiseks. Aju verejooks on katusmõiste kolme erineva verejooksu tüübi jaoks, mis võivad tekkida verejooksu piirkonnas kolju ja aju. Koljusisese vahel on vahet aju hemorraagia, intratserebraalne aju verejooks ja aju väline verejooks. Ajusiseselt aju verejooks, verejooks asub ajus. Tavaliselt toimub see spontaanselt ja seda ei põhjusta trauma (õnnetus). Sellisel juhul toimub verejooks parenhüümi (ajukude). Verejooks klassifitseeritakse selle põhjuse, raskusastme ja ajukoes paiknemise järgi. Intrakraniaalset aju verevalumit nimetatakse ka epiduraalseks verejooksuks. See on kahes vormis, arteriaalne epiduraalne hematoom ja venoosne luumurd hematoom. Arteriaalne epiduraalne hematoom tekib selle tagajärjel Aivovamma milles arteriaalne laevad lamades siseküljel kolju luu rebenemine. Venoosselt luumurd verevalum, veri imbub läbi luumurd vahe a kolju murd nn epiduraalsesse ruumi ja koguneb sinna. Ajusiseste ajuverejooksude korral eristatakse subduraalset verejooksu ja subaraknoidaalne hemorraagia. Subduraalne verejooks - tuntud ka kui subduraalne verevalum - on hematoom meninges mis võib tekkida kolju vigastuse tagajärjel. Subaraknoidne hemorraagia tekib arahhnoidi (ämblikkoe membraani) all. Seda tüüpi ajuverejooksu korral on erinevalt teistest verejooksudest tuvastatav tserebrospinaalvedelik (CSF).
Põhjustab
Ajuverejooksu põhjused võivad olla väga erinevad. Tavaliselt tekib ajuverejooks trauma tagajärjel, näiteks liiklusõnnetus, kukkumine jne. Lisaks võivad ajuverejooksu põhjuseks olla haigused. Eriti, kõrge vererõhk (hüpertensioon), vaskuliit (põletik verest laevad), aneurüsm, amüloidangiopaatia (aju veresoonte haigus) kui ka hüübimishäired on võimalikud põhjused. Ajuverejooksul võib olla ka geneetiline põhjus. Vaskulaarsed väärarendid - veri laevad - on kaasasündinud. Aju kasvajad, samuti vaskulaarsed kasvajad võivad põhjustada ajuverejooksu. Teatud ravimite kasutamine võib põhjustada ka ajuverejooksu. Eelkõige rühm ravimid siin tuleks nimetada antikoagulante. Tuntud ravimid selles rühmas on hepariin ja fenprokumoon. Pikaajaline alkohol ja / või ravimite tarbimine soodustab ajuverejooksu teket. Kui ajuverejooksu põhjust ei leita, nimetatakse seda spontaanseks ajuverejooksuks.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Sõltuvalt sellest, millist ajupiirkonda ajuverejooks mõjutab, võivad ilmneda erinevad sümptomid. A aju hemorraagia avaldub tavaliselt äkilise, väga raskena peavalu. Nendega on kaasas iiveldus ja oksendamine samuti teadvushäired. Sõltuvalt verejooksu tüübist ja raskusastmest jäigastumine kael võib esineda neuroloogilise defitsiidiga. Ajuverejooksu käigus on tavaliselt suurenev tunne pearinglus, mis omakorda avaldub probleemides tasakaal ja kooskõlastamine ning on seotud suurenenud õnnetuste ja kukkumiste riskiga. Tüüpilised on ka nägemishäired, nagu topeltpildi nägemine, hägune nägemine või ajutine nägemise kaotus ühes või mõlemas silmas. Lisaks, kõnehäired, häiritud kõne ja neelamisraskused võib tekkida alati sõltuvalt sellest, millist ajupiirkonda see mõjutab, ja ajuverejooksu raskusastmest. Lisaks võib ajuverejooks põhjustada psühholoogilisi kaebusi, näiteks segadust, seletamatuid käitumismuutusi või muutusi tunnetes. Suurte verevalumite korral tekib mõne minuti pärast teadvuse hägustumine. Edasisel kursusel põhjustab ajuverejooks krampe, tuimust ja lõpuks vereringe kokkuvarisemist. Kui kahjustatud isik ei saa hiljemalt intensiivset ravi, on akuutne surmaoht. Kui ravi lükatakse liiga kaua edasi, võivad tekkida tüsistused ja mõnikord võivad jääda ka hilised mõjud.
Diagnoos ja kulg
Ajuverejooks diagnoositakse pildistamistehnika abil. CT, Röntgen kasutatakse magnetresonantstomograafiat. Esmatasandi arstiabis tehakse tavaliselt kompuutertomograafia, kuna selle saab kiiremini kui MRI. Määratakse kindlaks aju verejooksu asukoht ja suurus. Aju verejooksu suuruse suurenemist kontrollitakse hiljem uue CT-skaneeringuga. Kuna aeg mängib aju verejooksu ja üldist rolli väga olulist rolli seisund patsiendi arv on tavaliselt väga piiratud, magnetresonantstomograafia (MRI) ei tehta enne, kui patsient on stabiliseerunud. MRI-d saab kasutada ka vanemate verejooksude visualiseerimiseks kontrastaine abil. Lisaks saab selle protseduuriga ka anumaid visualiseerida nii, et aneurüsm või muid väärarenguid. Ajuverejooksu käik sõltub paljudest teguritest. Need tegurid hõlmavad vanust ja üldist seisund mõjutatud isiku praegune koosseis, põhihaigused, ajuverejooksu asukoht, selle suurus ja paisumiskiirus. Väiksemate verejooksude korral on suremus umbes 30–50%. Aju ulatusliku verejooksu korral ja negatiivne tervis teguritest (vt eespool), kipub prognoos olema halb. Kui haigestunud inimesed elavad üle ajuverejooksu ja ka võimalikud sekundaarsed verejooksud, võivad püsivad kahjustused, näiteks halvatus, kõnehäiredning muud vaimsed ja füüsilised puuded on alati tulemuseks.
Tüsistused
Aju verejooks on juba mõne muu põhjuse tõsine komplikatsioon. Aju verejooksu tekkimisel järgneb tavaliselt teadvuse tugev hägustumine ja neuroloogiline defitsiit. Mõjutatud isikud kogevad tavaliselt tähelepanu, õppimine ja mälu häired, desorientatsioon ja häired liigutuste ja toimingute jadas. Sõltuvalt ajuverejooksu ulatusest, epilepsiahoogudest, regulatiivsetest häiretest (näiteks kehatemperatuur) ja spastilisus võib ka tekkida. Aju verejooksu tagajärjel võivad esineda ka nägemisvälja defektid, tajumishäired ja düsfaagia, mis võivad põhjustada täiendavaid tüsistusi. Nagu seisund progresseerub, viib see lõpuks kardiovaskulaarsüsteem ja kooma mõjutatud isiku surm. Sõltuvalt ajuverejooksu tüübist ja raskusastmest võib ravi olla seotud mitmesuguste täiendavate tüsistustega. Näiteks võib kahjustatud inimene asetada kunstlikusse kooma, mis on sageli seotud püsivate tagajärgedega. Pikaajaline ventilatsioon aastal kooma saab ka viima et kopsupõletik ja närvikahjustusi kätes ja jalgades. Lisaks kahjulikud tagajärjed nagu lihaste atroofia ja tserebrospinaalvedeliku kahjustus ringlus võimalikud, mis mõnikord võivad põhjustada täiendavaid närvi- ja ajukahjustusi. Pärast ärkamist tekkis äge segasusseisund (sonimine) võivad jääda.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Ajuverejooks on meditsiiniline hädaolukord. Niipea kui patsient kannatab a juhataja vigastused ja ilmnevad märgatavad sümptomid, näiteks mälu aegub või oksendamine, tuleb kutsuda erakorraline arst. Kuni kiirabi saabumiseni jääge rahulikuks ja kandideerige esmaabi meetmed. Juhul kui peavalu, minestamine või teadvuse häired, tuleb pöörduda arsti poole. Kui seal on pearinglus, ebakindel kõnnak või vereringeprobleemid, on põhjust muretsemiseks. Kui sümptomid ilmnevad ilma nähtava põhjuseta või lühiajalise ülekasutamiseta, tuleb pöörduda arsti poole. Juhul kui amneesia, mälu aegunud või hajus mälu, tuleb võimalikult kiiresti alustada arstlikku läbivaatust. Käitumuslikud kõrvalekalded, muutused isiksuses või kõnehäired peetakse hoiatusmärkideks, mida tuleks tõsiselt võtta. Kui kooskõlastamine ilmnevad probleemid, nägemishäired või sensoorsed häired, vajab kannatanu abi. Eriti märgatavad on sellised nähtused nagu erineva suurusega õpilased või üldine nõrkus ühel kehapoolel või tõus veri surve. Nende sümptomite korral on hädavajalik arstlik läbivaatus. Kuna ajuverejooks võib halvimal juhul viima mõjutatud isiku enneaegse surma korral on vajalik kiire ja hea arstiabi. Kui esimesed kõrvalekalded ilmnevad äkki, tuleb viivitamatult külastada arsti või haiglat. Kui rõhutunne on juhataja märgatakse, on vaja kiiret toimetamist ja pöörduda arsti poole.
Ravi ja teraapia
Aju verejooksu ravimisel on oluline aeg. Mida kauem kannatanud inimesel hoolduse saamine aega võtab, seda tõenäolisem on, et ta ajuverejooksu üle ei ela. Ajuverejooksu kahtluse korral pöörduge viivitamatult lähimasse haiglasse või helistage kiirabiarstile. Ajuverejooksu ravi jaguneb ägedaks ja pikaajaliseks raviks. Sõltuvalt põhjusest võib äge ravi olla järgmine. Kuna ajuverejooks piirab aju funktsioone, vajab haigestunud inimene tavaliselt seda kunstlik hingamine. Kui ajuverejooksu tõttu suureneb rõhk, viiakse läbi kirurgiline sekkumine. See hõlmab kolju luu osa avamist kahjustatud piirkonnas. Seejärel on verevalum eemaldatakse. Lisaks peatatakse verejooks. Kui põhjuseks on näiteks hüübimishäire, manustatakse normaliseerimiseks veretooteid vere hüübimine. Eelkõige kasutatakse selleks värskeid plasmakontsentraate. Kui liigne vererõhk on põhjus, mitmesugused ravimid kasutatakse vererõhu langetamiseks. Kui verejooks on ulatuslik, võib osutuda vajalikuks ka hematoom operatsiooni abil eemaldada. Juhul kui subaraknoidaalne hemorraagia, on oht nn vesipea (aju vesi retentsioon), mida tuleb ravida ka neurokirurgilise sekkumisega. Pikaajaline ravi algab siis, kui kahjustatud isik on kriitilise faasi üle elanud. See ravi hõlmab tavaliselt pikka neuroloogilist rehabilitatsiooni. Erinevate abiga meetmed, püütakse kõrvaldada neuroloogilised ja füüsilised düsfunktsioonid. Sõltuvalt ajuverejooksu raskusest ja ravi kiirusest võib kuluda mitu aastat, enne kui kahjustatud inimene suudab ennast uuesti iseseisvalt hooldada. Paljudel juhtudel jäävad pärast aju verejooksu jääknähud siiski alles.
Väljavaade ja prognoos
Ajuverejooks on tõsine seisund, mille prognoos on seotud erinevate teguritega. Esiteks on see välimuse tõsidus. Selles kontekstis pole väljavaate seisukohalt oluline mitte ainult ajuverejooksu levik, vaid ka see, kas tegemist on ühe või mitme veritsuspiirkonnaga ajus. Sel eesmärgil on oluline, millises ajupiirkonnas on tekkinud ajuverejooks. Kui see mõjutab olulisi ajupiirkondi, funktsionaalsed häired halvatust, kõnehäireid või muid sümptomeid on sageli raske tagasi pöörata. On oluline, et ajuverejooksu ravitaks juba varases staadiumis asjatundlikult. Seetõttu mängib suurt rolli ka ajuverejooksu tekkimise ja ravi alustamise vaheline periood. Mida kauem ravi algus edasi lükkub, seda rohkem peab aju verejooks levima. See võib tähendada patsiendile pöördumatut kahju. Patsiendi prognoosi jaoks on oluline ka see, milline on tema üldine seisund ja kas on olemas asjakohaseid olemasolevaid või kaasuvaid haigusi. Ajuverejooks viib patsiendi sageli kriitilisse seisundisse, mida on võimalik üle elada, seda parem on üldine seisund. Suurenenud verejooksu kalduvus või patsiendid, kes sõltuvad Marcumarist või muudest verd vedeldavatest ravimitest, on tegurid, mis võivad omakorda halvendada ajuverejooksu prognoosi.
Ennetamine
Ajuverejooksu saab vältida järgmiste abiga meetmed. Trauma tagajärjel tekkinud ajuverejooksu vältimiseks tuleks alati järgida üldisi teadaolevaid meetmeid õnnetuste ennetamiseks töö, spordi, igapäevaelu ja liikluse valdkonnas. Muude ajuverejooksude riskide vähendamiseks tuleks olla ettevaatlik liikumise ja vältimisega ülekaalulisus. Eriti, ülekaalulisus ja ükski füüsiline aktiivsus ei edenda hüpertensioon. Lisaks regulaarne tervis tuleb kontrollida, kui perekonnas on esinenud ajuverejooksu, insult, süda rünnak, hüpertensioon, vere hüübimishäired jne Kui kõrge vererõhk, diabeet või esinevad muud haigused, tuleb neid ravida ravimitega ja jälgida arsti. Tervislik ja tasakaalukas dieet, piisav liikumine ja üldiste ennetavate tervisekontrollide tajumine on hea meede ajuverejooksu ennetamiseks.
Järelhooldus
Ajuverejooksu üle elanud patsiendid vajavad järelravi. Selle intensiivsus sõltub mõjutatud inimese ulatusest, vanusest ja teadvuse seisundist. Pikaajaline pole haruldane ravi düsfunktsiooni parandamiseks vajalik. Neuroloogilised ja füüsikalised protsessid tuleb sageli uuesti õppida. Arstid määravad selleks retseptid ja dokumenteerivad ravi edenemise. Patsiendi kogemusel on põhiroll ravi lähenemisviise. Lisaks kasutatakse selliseid pildistamismeetodeid nagu CT ja MRI. Kõik patsiendid ei parane täielikult. Eriti vanematel patsientidel on madal taastumisvõime. Järelhooldus on siis suunatud tüsistuste minimaalsele vähendamisele või alternatiivide väljatoomisele. Alles jäävad häired aastal kontsentratsioon ja motoorne funktsioon. Mõnikord tuleb ette ka muutusi iseloomus. Ravimid võivad nii palju kui võimalik parandada. Raviarst kohandab regulaarselt annust. Aju verejooks võib tekkida ikka ja jälle. Seetõttu on oluline põhjused välja jätta. Suurenenud vererõhk peetakse riskiteguriks. Seetõttu määravad paljud arstid ravimid alandamiseks vererõhk. Kuid patsient ise vastutab ka ennetusmeetmete eest. Mõõdukas alkohol tarbimine, hoidumine nikotiin, igapäevane liikumine ja tasakaalustatud dieet vähendada haiguse tekkimise riski.
Siin on, mida saate ise teha
Äkiline ajuverejooks on äge hädaolukord. Teatud sümptomitega, nagu hemipleegia, kõnehäired, pearinglus, peab kahjustatud isik saama võimalikult kiiresti professionaalset abi. Neid hoiatusmärke tuleks tõsiselt võtta ja hädaabinumbrile 112 tuleks kohe helistada. Riskifaktorid mis võib põhjustada ajuverejooksu, saab ära hoida. Aju verejooksu üks levinumaid põhjuseid on kõrge vererõhk. Hüpertensiooni vältimiseks tuleks järgida mõningaid meetmeid. Kõrge vererõhuga patsientidel on oluline iga päev ise vererõhku mõõta, regulaarselt arsti juures käia ja ettenähtud ravimeid järjekindlalt võtta. Nii saab vähendada operatsioonijärgse verejooksu või verejooksu riski. Tavaline tervis on soovitatav tungivalt kontrollida perekonna ajaloo korral insult, süda rünnak, hüpertensioon, vere hüübimise häired ja muud ainevahetushäired. Liigne alkoholi tarbimine alkohol ja regulaarselt tubakas suitsetamine ohustavad tervist. On tõestatud, et risk on kahest kuni kolm korda suurem. Võimaluse korral peaksid kannatanud hoiduma alkoholi liigsest tarbimisest täielikult ja lõpetama suitsetamine. Ennetavaid meetmeid ei tohiks alustada ainult vanas eas. Need, kes pööravad oma eluviisile tähelepanu varases staadiumis, võivad takistada a insult. Tasakaalus, vitamiin-rikas, madala rasvasisaldusega, kiudainerikas dieet (värsked puu- ja köögiviljad) ja kehaline koormus toetavad muu hulgas kaalu langetamist (isegi paar kilo vähem kehakaalu võib ära hoida paljusid terviseprobleeme). Lõõgastus harjutused nagu jooga or autogeenne koolitus aitavad oluliselt kaasa hea tervise säilitamisele.
