Määratlus
Pause hernia on nihkumine osade kõht rinnaõõnesse diafragma. Tavaliselt asub söögitoru selles avauses ja kõht algab ainult alt. Aksiaalne vahepealsete hernia on libisev hernia.
Ülemine osa kõht libiseb läbi ava nn mediastiinumi tagumisse ossa. See on rindkere piirkond kopsude vahel. Vanem, ülekaaluline inimesed kannatavad sagedamini. Paljudel juhtudel puudutavad kannatanud kaebusi.
Milliseid vorme on?
Diafragma hernias on erinevaid vorme. Üks vorm on aksiaalne hiatal-hernia, kus mao ülemine osa, mida nimetatakse ka südameks, libiseb läbi diafragma ava. See vorm on tavalisem kui muud vormid.
Lisaks on olemas ka paraesofageaalne hernia. Siin on söögitoru kõrval olevad mao osad diafragmaavasse kinni jäänud, söögitoru ja mao vaheline üleminek asub tavaliselt kõhuõõnes. Ummistunud maoosad võivad põhjustada verejooksu ja häirida reisijaid.
Teine aksiaalse vahepea hernia nimi on libisev hernia. Tavaliselt asub suur osa söögitorust rinnaõõnes ja umbes kaks sentimeetrit allpool söögitoru diafragma on üleminek maos. Aksiaalsega hiatal-hernia see suhe nihkub.
Söögitoru kaks alumist sentimeetrit ja üleminek maos libisevad ülespoole rind süvend. Nihutatud elundiosad libisevad seega piki normaalset, anatoomilist telge ja annavad seega aksiaalse vahepeale nime. Vanemad ja ülekaaluline inimesi mõjutab seda tüüpi vahepealsete hernia eriti.
Kobestamine diafragma, mis on lihas, avanemiskohas võib suurendada aksiaalse vahepea tekkimise tõenäosust. Riskifaktoriks võib olla ka deformeerunud üleminek mao ja söögitoru vahel. Enamikul haigetel patsientidel pole hernist mingeid sümptomeid ja nad ei tea sageli isegi selle olemasolust.
Mõningatel juhtudel kõrvetised, valu rinnus ja neelamisraskused võib juhtuda. Teraapia on vajalik ainult kaebuste korral. Sel juhul proovitakse kõigepealt konservatiivset ravi happe blokaatoritega ja ainult äärmuslikel juhtudel tehakse operatsioon.
Aksiaalne vahepealsete hernia on levinum hiatualsongide vorm ja see jääb sageli avastamata ja sümptomiteta. Pareesofageaalne hernia on harvema hernia vorm. Nii nagu aksiaalne hernia, on see ka mao osade ümberpaigutamine rinnaõõnde, kuid siin jääb söögitoru ja mao üleminek kõhuõõnde.
Seetõttu asuvad nii söögitoru kui ka mao osad diafragma avauses ja kõht võib kinni jääda. See võib põhjustada verejooksu maos ja isegi aneemiat. Äärmuslikel juhtudel võib see põhjustada tagurpidi mao. See tähendab, et kogu kõht asub rind piirkonnas, mis võib lisaks kõhuprobleemidele põhjustada ka hingamisteede probleeme. Pööratud kõht vajab ravi.
