Langetage kõhuvalu võib olla mitmeid põhjuseid. See muudab diagnoosi veelgi keerulisemaks. Sel põhjusel on lisaks valu, selle lokaliseerimine ja sellega kaasnevad sümptomid, samuti on valu ajastamisel suur tähtsus.
Põhjustab
Eriti a alguses rasedus valu võib tekkida keha muutuse tõttu. Need on põhjustatud venitus mitmesuguste sidemete emakas, mis kohaneb uue olukorraga. Lisaks, eriti a alguses rasedus, rasedus hormoonid (ß-HCG) ei ole sageli veel piisavalt olemas ja emakas kipub kokku tõmbuma, mis võib põhjustada valu kõhus.
Aasta hilisemates etappides rasedus, peksmised või lapse ebasoodne asend võivad samuti põhjustada valu. Kuid, teostada kontraktsioone on normaalsed ka viimasel trimestril ja neid kasutavad ainult emakas sünniks valmistumiseks. Kuid need teostada kontraktsioone ei avalda mingit mõju emakakaela ja need ei aita esile tööjõudu. Sel põhjusel tuleb neid eristada sünniga seotud esialgsetest kokkutõmbeid, mis võib sünnitust esile kutsuda ja põhjustada enneaegne sünnitus.
Sümptomid
Kerge kõhutõmme, sarnane ajal menstruatsioon, ilma veritsuseta on tavaliselt kahjutu ja on ainult märk muutustest emakas. Sellest hoolimata peaks seda vältima ka arst abort. Eriti liiga väike rasedus hormoonid võib põhjustada kokkutõmbeid emakast ja võib viia a nurisünnitus.
Kui valu ilmneb raseduse hilisemates staadiumides, tuleb tavaliselt eristada lapse liigutusi, teostada kontraktsioone ja enneaegne sünnitus. Lapse peksmine vastu kõhu seina või lapse ebasoodne asend võib olla väga valus, eriti kui kõhu ruumi on oluliselt vähendatud. Ema positsiooni muutes või last ennast ümber paigutades julgustades valu tavaliselt lakkab.
Seda tüüpi valu erineb ka kokkutõmbeid, kuna valu ei esine regulaarselt ja see võib kesta palju lühem või lõppeda lapse ümberpaigutamisega. Kontraktsioonide teostamine on normaalne, eriti raseduse kolmandas osas ja seda kasutatakse emaka sünnituseks ettevalmistamiseks. Kuid need ei ole sünnituse seisukohalt asjakohased ega too kaasa lapse avamist emakakaela.
Nii nagu tõelised sünnitusvalud, on need ka kokkutõmbed, millega kaasneb kõhu kõvenemine. Need erinevad sünniga seotud kontraktsioonidest selle poolest, et need kestavad maksimaalselt 45 sekundit ja ei esine rohkem kui 3 korda tunnis. Täpse eristuse saamiseks võib CTG-d võtta günekoloogilt või haiglast.
See näitab nii kontraktsioone kui ka süda lapse aktiivsus Vasakus alakõhus esinev valu esineb sageli täiskasvanud patsientidel ja see võib olla soolestiku tunnuseks divertikuloos. Need on sooleseina healoomulised punnid, mis esinevad sageli kroonilise taustal kõhukinnisus ja nõrgenenud soolesein. Selle põhjuseks on tõenäoliselt kroonilisest põhjustatud suurenenud rõhk soolestikus kõhukinnisus ja nõrgenenud soolesein.
Seetõttu kannatavad sageli vanemad patsiendid. Valu võib tunda ka kui põletamine tunne kõhus. Enamasti ei põhjusta need divertikulaarid mingeid sümptomeid.
Kuid divertikulaadid võivad muutuda põletikuliseks ja seejärel põhjustada vasaku alakõhu tugevat valu. Need tekivad sageli äkki ja mõjutavad tõsiselt patsienti. Lisaks kaasneb paljudel juhtudel valu palavik ja üldised sümptomid nagu väsimus, kurnatus ja peavalu ning valutavad jäsemed.
Kui esineb ainult divertikuli põletik, ilma et oleks märki läbimurdest vabasse kõhuõõnde, pole operatsiooni näidustusi. See artikkel võib teile ka rohkem aidata: Abstsess soolestikusValu saab ravida valuvaigistid ja spasmolüütikumid. Antibiootikumid kasutatakse ka põletiku raviks.
Soolestiku kaitsmiseks ja rahustamiseks tuleks esmalt hoiduda toidu tarbimisest. Seejärel söödetakse patsiente ajutiselt vein. Valu peaks mõne päeva jooksul taanduma.
Kui põletik on viinud läbimurdeni vabasse kõhuõõnde, tuleb viivitamatult teha operatsioon. See on ainus viis eluohtliku olukorra vältimiseks peritoniit. Operatsiooni ajal S-kujuline osa koolon (sigmoidne käärsool) eemaldatakse tavaliselt ja ülejäänud jämesoole osa on ühendatud rektum.
Seega ei ole vaja luua kunstlikku soole väljalaskeava. Seda teraapiat eelistatakse ka divertikulaaride korduva põletiku korral, et vältida divertikulaaride peatset rebenemist. Samamoodi emakaväline rasedus fertiilses eas naistel võib põhjustada valu alakõhus vasakul. Sellega kaasnevad sarnased sümptomid nagu divertikulaarne rebenemine.
Valu on äge ja väga tugev. Sageli on nendega kaasas palavik, tugevalt nõrgestatud kindral seisund ja võib-olla verejooks tupest. Kuna see on ka põletikuline põhjus, millega kaasneb läbimurre vabasse kõhukelmeõõnde ja suur oht peritoniit, emakaväline rasedus tuleb kohe opereerida.
Kinnipeetav suuõõne song kaasneb ka tugev, äkiline valu. Lisaks on hernia kubemepiirkonna hernia kotis sageli käegakatsutav. Põletikulised tunnused nagu palavik paljudel juhtudel puuduvad.
Kuna suuõõne song võib põhjustada soolestiku kinnijäämist, tuleb seda ka võimalikult kiiresti ravida. Mõnel juhul saab herniat käsitsi vähendada. Seejärel kirurgiline sulgemine suuõõne song tuleks teha viivitamata.
Kui herniat ei saa vangistusest vabastada, tuleb viivitamatult teha ka operatsioon, et vältida kahjustatud soolestiku osa suremist. Munandi torsioon võib põhjustada ka äkilist tugevat valu, kuna sperma nööri keerdub toitevõrku laevad ja närve. Enamikul juhtudel võib munandi väänet ravida ka käsitsi.
Kusejuha kivid, kui need on liiga suured kusejuha, võib viia kolikaks valu alakõhus. Enamikul juhtudel on valu ja spasme leevendav ravi piisav ja kivi transporditakse põis iseenesest ja seejärel eritub. Kui see pole nii, tuleb kivi lahustada ultraheli- juhitud lained või kive lahustavad ravimid.
Erandjuhtudel on kivi kirurgiline eemaldamine vajalik. Parempoolne madalam kõhuvalu võib ilmneda nagu vasakul küljel an emakaväline rasedus, vangistatud kubemesong, a kusejuha kivi või sarve torsioon. Jällegi võib valu tunda pigem kui põletamine tunne.
Kuid pimesoolepõletik on spetsiifiline paremale madalamale kõhuvalu kuna see asub paremal alakõhus. Valu pimesoolepõletik algab sageli keskmisest kõhust ümber naba ja liigub seejärel aeglaselt paremale alakõhule. Selle põhjuseks on pimesoole progresseeruv põletik koos üha täpsemini lokaliseeritava valuga.
Valuga kaasneb sageli kerge palavik, iiveldus, oksendamine ja kõhukinnisus. Valu kipub olema tuim ja püsiv ning suureneb intensiivsusega. Kui pimesool puruneb, võib valu esialgu vaibuda.
Nagu aga kõhukelme muutub põletikulisemaks valu alakõhus muutub palju tugevamaks ja võib lõpuks mõjutada kogu kõhtu. Kuna selline põletik kõhukelme võib olla eluohtlik, on oluline tunnustada pimesoolepõletik varajases staadiumis ja vajadusel tegutsema. Apenditsiiti võib sageli tuvastada ultraheli uuring ja põletiku parameetrite tõus veri.
Kuni põletik piirdub pimesoolega, võib operatsiooni sageli teha laparoskoopiliselt. Kaamera kõhuõõnde sisestamiseks on vaja ainult kolme väikest sisselõiget. Ülejäänud armid on väga väikesed ja pikas perspektiivis vaevalt nähtavad.
Alates apendektoomia on rutiinne protseduur, tüsistusi esineb väga harva ja riskid on väikesed. Lisaks apenditsiidile võivad põletikuliseks muutuda ka naise liited (adnexa). Naistel on lisandid munajuhad (tuba uterina) ja munasarjad (munasarjad).
Adnexiit võib esineda ühel või mõlemal küljel ja seega rangelt võttes ka vasakul küljel. Teadmata põhjustel näib parempoolne vaagnapõletik esinevat sagedamini. Lisandite ägeda põletikuga kaasneb äkiline tugev valu parema alakõhu piirkonnas.
Kui põletikku ei ravita õigesti ja see ei parane täielikult, võivad munajuha või munasarja piirkonnas tekkida armid ja adhesioonid, nii et kaebused kestavad aastaid. Vaagnapõletikku põhjustavad patogeenid on mitmekordsed. 40% juhtudest on aga võimalik tuvastada klamüüdia.
Valu tekib sageli pärast külgsuunas menstruatsioon või ajal ovulatsioon. Kui emakakaela lisaks lisanditele võib see mõjutada ka emakat või emakat, võib esineda ka eritist ja määrimist. Tõsised infektsioonid võivad põhjustada ka oksendamine, palavik ja iiveldus. Kui põletik viib munajuha või munasarja rebenemiseni, an äge kõht võib esineda ka apenditsiidi korral.
Diagnostiliselt a günekoloogiline läbivaatus koos emaka palpatsiooniga. See uuring põhjustab põletiku korral valu. Ka spekulieksami abil emaka põletik on nähtav tugeva punetuse ja tursega.
Selle uuringu käigus tuleb teha mikrobioloogiline määrimine. The ultraheli võib paljastada abstsessi, turseid või eritisi munajuha ja munasarja piirkonnas. Kui diagnoosi ei õnnestu kinnitada, tuleb sel juhul teha ka laparoskoopiline uuring.
Lisaks võib põletikus tuvastada kõrgenenud parameetreid veri loendama. Reeglina ravitakse vaagnapõletikku antibiootikumid pärast mikrobioloogilise määrimise võtmist. Kuna enamasti on klamüüdia vastutav põletiku eest, ravitakse tetratsükliinide või fluorokinolooniga vähemalt 10 päeva.
Kui ravi ei toimi, siis antibiootikumid tuleks üle minna tsefalosporiinidele ja metronidasoolile. Kui isegi see teraapia ei too soovitud edu, peaks ravi põhinema mikrobioloogilisel tulemusel ja resistogrammil. Kui abstsessid on arenenud, ravitakse neid tavaliselt statsionaarsetena ja leevendatakse kirurgiliselt.
Kui valu on tugev, valuvaigistid nagu ibuprofeen saab kasutada. Alakõhuvalu keskkõhus on tavaliselt põhjustatud mittespetsiifilisest koolon valu. See hõlmab peamiselt kõhukinnisust.
See võib juhtuda ebapiisava vedeliku tarbimise või vale toitumise tõttu. Lihtsa kõhukinnisuse korral on tõsine, vahelduv ja krampisarnane valu alakõhus. Kõhukinnisust saab leevendada klistiiride või lahtistavate ravimite lühiajalise kasutamisega.
Profülaktilise meetmena peaks alati järgima tasakaalustatud dieet rohkesti kiudaineid ja juua piisavalt vedelikku. Kõhukinnisuse muude põhjuste diagnoosimiseks tuleb paljudel juhtudel teha täiendavaid uuringuid, näiteks a colonoscopy, ultraheli või kompuutertomograafia on vajalikud. Lisaks mittespetsiifilisele kõhukinnisusele, mis võib esineda kogu kõhus, on ka põletik kõhunääre peetakse spetsiifiliseks keskkõhu valuks, mis kiirgub ümber kõhu vöö kujul.
Valuga kaasneb iiveldus, oksendamine ja võib-olla äge soolesulgus (iileus). Pankreatiit võib olla nii äge kui ka krooniline ning on tavaliselt alkoholi raske või pikaajalise kuritarvitamise tulemus. Diagnoos pannakse patsiendi põhjal haiguslugu (anamnees), füüsiline läbivaatus, ultraheli ja mitmesugused laborikatsed.
Ägedat pankreatiiti tuleb ravida haiglas. Patsiendid ei tohi midagi süüa enne, kui sümptomid ja laboratoorsed väärtused on oluliselt paranenud. See aitab liikumatuks muutuda kõhunääre.
Selle aja jooksul saab patsient ka palju vedelikku elektrolüüdid, toitained ja vitamiinid läbi vein. Valuvaigistid sümptomite leevendamiseks. Kui sümptomid on vaibunud, hakkab patsient aeglaselt rohkem sööma.
Kroonilise pankreatiidi ravi on sageli palju keerulisem, kuna põhjus on sageli ebaselge või pole enam ravitav. Mõnel juhul võib operatsioon olla vajalik mõlema vormi korral. Keskmise kõhuvalu teine põhjus võib olla nabaväädi.
Naba piirkonnas on hävitatud umbilicalis annuluse kaudu soole silmuste prolaps. See moodustab osa programmist Nabanöör sünnieelse perioodi jooksul ja sulgub pärast sündi. See osa Nabanöör võib olla eelsoodumiskoht nabaväädi ja sisaldab seejärel osa kõhukelme ja võib-olla sooleosad.
Kui herniaalkott sisaldab ainult kõhukelme osi või kui see on väga väike, ei esine sageli sümptomeid. Kui aga hernia vahe on piisavalt suur või kui soolestiku osad on kinni jäänud, tekib nabapiirkonnas lokaliseeritud valu. Naba on sageli paistes ja võib-olla punetav, märk naha soolestiku väljaulatumisest.
Sellise anamneesi soodustavad tegurid nabaväädi See on ülekaaluline (ülekaalulisus), raske füüsiline koormus ja rõhu märkimisväärne tõus kõhuõõnes (näiteks rasedus). Naistel on ka nabasong sagedamini. Kui nabaväänega kaasnevad selged sümptomid, ravitakse seda kirurgiliselt.
Hernia kott eemaldatakse ja hernia vahe suletakse topeltõmblusega. Mõnel juhul võib kõhuseina tugevdamiseks sisse õmmelda võrgu. Teine eluohtlik kõhuvalu põhjus võib olla kõht aordi aneurüsm. See on kõhu aordi vaskulaarseina aneurüsm.
Selline aneurüsm on sageli esialgu silmapaistmatu. Mõnel juhul tunnevad patsiendid igavat kõhuvalu ja seljavalu, mis võib kiirguda ka jalgadesse. Tegelik sümptomatoloogia ilmneb aga alles siis, kui aneurüsm rebeneb.
Sel hetkel tekib keskkõhtul tugev, torkiv ja hävitav valu. Tänu massiivsele veri kaotus, eluohtlik šokk sümptomatoloogia tekib pärast seda. Selle väga ägeda ja eluohtliku olukorra tõttu tuleb operatsioon läbi viia väga lühikese aja jooksul.
Diagnoos tehakse orienteeriva ultraheliuuringu ja verejooksu peatamiseks kõhuõõne kohese avamisega. A põis nakkus võib avalduda ka alakõhuvaludes. Reeglina on esimesed sümptomid a põletustunne urineerimisel ja pidev pakiline tunne.
Kui põiepõletik ei ravita, võivad tekkida ka kõhuvalud alakõhu keskosas ja palavik. Diagnoosi saab sageli teha uriinianalüüsi ja kliiniliste sümptomite abil. A põiepõletik ravida rohke vedeliku joomisega ja võib-olla ka antibiootikumidega ravimisega.
