Sümptomid
Alopeetsia areata avaldub ühe või mitme, selgelt määratletud, sileda, ovaalse või ümmarguse karvutuna. The nahk on tervislik ja pole põletikuline. Juuste väljalangemine kõige sagedamini esineb juuste juhataja, aga kõik muud kehakarvadnagu ripsmed, kulmud, kaenlaalused juuksed, habe ja häbemekarvad võivad mõjutada ning võivad ilmneda muutused küünte struktuuris. Kiilaste laikude serva ilmuvad nn hüüumärgi karvad, mis muutuvad väljastpoolt paksemaks. Kliiniline pilt on varieeruv ja inimeseti erinev. Kursus on dünaamiline, ettearvamatu ja mõnikord krooniliselt korduv. Haiguse käigus võib esineda spontaanne paranemine, stabiliseerumine või halvenemine. Millal juuksed kasvab tagasi, depigmenteeritakse sageli kõigepealt, see tähendab, valge (vt tüsistused).
Põhjustab
Põhjusi ei mõisteta täielikult. Alopeetsiat areata peetakse põletikuliseks koespetsiifiliseks autoimmuunhaiguseks. Histoloogiliselt imbuvad immuunrakkude infiltraadid nagu T-lümfotsüüdid on leitud karvanääpsu ala.
Tüsistused
Haigus on healoomuline ja peamiselt kosmeetiline probleem. Kaotamine juuksed ja haiguse ettearvamatus võib olla peamine psühholoogiline koormus patsientidele, eriti noorukitele, keda see sageli mõjutab. Lisaks juustele on küüned võib ka mõjutada. Küünteplaadil moodustuvad väikesed lohud, sooned või karestused. Lunulad võivad olla laigud punetavad, harva on küünte täielik kaotus. The juuste väljalangemine võib levida mitmele alale. Aeg-ajalt kogu juhataja juuksed (alopeetsia totalis) või kogu pea ja kehakarvad on kadunud (alopecia universalis). Prognoosiliselt ebasoodsaks peetakse järgmist: algus noorena, alopeetsia areata perekonna ajalugu, ulatuslik laienemine, küüned autoimmuunhaigused. Kui juuste väljalangemine esineb piirkondades tagaküljel juhataja ja külgedel nimetatakse seda opiaasiks. Harva ägeda episoodi korral: lümf sõlmed kõrvade taga.
Riskifaktorid
- Vanus: enamikul patsientidest algab haigus alla 20-aastaselt.
- Geneetiline eelsoodumus
- Downi sündroom
- Autoimmuunhaigused, atoopia
Diferentsiaalne diagnoos
Diagnoosi saab tavaliselt panna ainult kliinilise pildi põhjal. Muude põhjuste välistamiseks võib olla vajalik üksikasjalik ajalugu ja biopsia:
- Androgeenne alopeetsia
- Hajus juuste väljalangemine
- Trihhillillomaania
- Seennakkus (tinea capitis)
- Alopeetsia süüfilitika (süüfilis)
- Diskoidne erütematoosne luupus, samblik planopilaris, Brocqi pseudopelaad.
Narkootikumidevastane ravi
Ravi puudub: see on kosmeetiline probleem, mis ei vaja tingimata ravi. Kerge alopeetsia alopeetsia korral toimub spontaanne paranemine sageli aasta jooksul, isegi kui ulatuslik juuste väljalangemine on võimalik, kuid harvem. Väikese pikenduse korral võib pea peal oleva ala peita järelejäänud juuste alla. Võimalik on ka habemeajamine, eriti habemepiirkonnas, peakatte või paruka kandmine. Psühhoteraapia: Kaasnev psühhoteraapia võib olla näidustatud alopeetsia areata korral, mis on seotud psühhosotsiaalse konfliktiolukorraga või depressiooniga, äreva meeleolu või sotsiaalse käitumishäirega. Kuid psühhotroopse väärtuse ravimidNagu antidepressandid, alopeetsia areata ravis on praegu vaieldav. Eneseabigrupid: Mõjutatud inimesed saavad kasu oma kogemuste jagamisest eneseabigruppides seisund.
Narkomaania ravi
Siiani pole ühtegi ravimit, mis viiks haiguse püsiva paranemiseni. Glükokortikoidid kasutatakse peamiselt, mis võib mõne nädala kuni kuu jooksul paraneda. Ägenemised on sagedased. Haigust peaks ravima arst. Eneseravis võiks alternatiivseid ravimeid proovida kõige rohkem. Glükokortikoidid:
- Teema glükokortikoidid: Beetametasoon, deksametasoon, haltsinoniidKliinilistes uuringutes on uuritud teiste hulgas klobetasooli.
- Glükokortikoidid nagu triamtsinoloon süstitakse ka lokaalselt mõjutatud üksikutesse kohtadesse.
- Süsteemsed glükokortikoidid on efektiivsed. Kuid arvukad kahjustavat toimet pikaajalise raviga seotud probleemid, eriti kuna mõju ei ole püsiv. Neid peetakse peamiselt pulssteraapiaks ägeda, pikenenud haiguse ägenemise korral.
Kohalik immunoteraapia kontaktallergeenidega:
- Kohalik immunoteraapia kasutab ajutiseks esilekutsumiseks kontaktallergeeni allergiline kontaktdermatiit peanahal. Difenüültsüklopropenoon (DCP) ja ruuthappe dibutüül ester (SADBE) kuuluvad sel eesmärgil kasutatavate vahendite hulka. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad tõsised ekseem reaktsioonid ja soovimatud vitiliigo-laadsed pigmentatsioonihäired, eriti tumedanahalistel inimestel. The toimemehhanism pole täpselt teada. Edukus on umbes 30 protsenti.
Muud vastuolulised võimalused:
- Minoksidiil väidetavalt stimuleerib juuste kasvu ja on alternatiiv iseravimisel. Selle efektiivsust vaidlustatakse professionaalsetes ringkondades, välja arvatud kombinatsioonis glükokortikoidiga. See on paljudes riikides heaks kiidetud ainult androgeense alopeetsia raviks.
- Ditranool (antraliin) on ravim, mida kasutatakse raviks psoriaas ja on ärritav ravi alopeetsia areata ravis selle ärritava potentsiaali tõttu. Ditranool on ekspertide seas vaieldav.
- Süsteemne immunosupressandid nagu tsüklosporiin or metotreksaat tunduvad osaliselt tõhusad, kuid tervis nende kasutamisega seotud riskid on liiga suured, et õigustada nende kasutamist pikemas perspektiivis.
- Fotokeemoteraapia (PUVA) on kulukas ja ka vastuoluline.
Alternatiivmeditsiin:
- Alternatiivmeditsiini protseduurid, näiteks Traditsiooniline hiina meditsiin (TCM) ja aroomiteraapia saab proovida. Selliste vahendite tegelikku tõhusust ei saa üksikjuhtudel usaldusväärselt hinnata kõrge spontaanse paranemise määra tõttu.
Tasub teada
Valge või hallid juuksed saab säästa alopeetsia areata. Kiire ja ulatusliku juuste väljalangemise korral on selline “üleöö hallimine” võimalik. Seda nähtust nimetatakse ka “Marie Antoinette'i sündroomiks” või “Thomas More'i sündroomiks”. Mõlemad ajaloolised isikud on enne nende hukkamist üleöö halliks muutunud.
