Mucosan®, Mucoangin®, Mucosolvan®, Lindoxyl®, mukolüütiline, sekretolüütiline, ambroksoolvesinikkloriid, rögalahtisti, lokaalanesteetikum Ambroksool on toimeaine, mida kasutatakse ravimites peamiselt köha rögalahtisti. Sellel on mukolüütiline toime kopsudele ja bronhide torudele ning sellel on veidi anesteetiline toime kurgus piirkonnas. Ambroksooli kasutatakse seetõttu eriti kangekaelse lima külmetushaiguste ning ägedate või krooniliste hingamisteede haiguste korral.
Esiletõstetav on ravimi kaks olulist mõju: rögalahtisti ja valuleevendav toime. Esiteks, esimene efekt: iga hingetõmbe korral imendub hapnik koos õhuga ja eraldub süsinikdioksiid, hoides nii keha hapnikuvarust konstantsena. Hingamine õhk jõuab ülemiste ja alumiste hingamisteede kaudu kopsude alveolaarsesse süsteemi, kus toimub tegelik hapnikuvahetus.
Ülemised hingamisteed hõlmavad ninaõõnes ja paranasaalsed siinused, suuõõne ja kurgus. Need on vooderdatud näärmeterikka limaskestaga ja laevad, mis on kaetud hingamisteedega epiteel (ripsmeline epiteel), mis ulatub bronhidesse. Näärmed moodustavad limakihi, mis katab epiteel nagu kleepuv kile.
See kiht niisutab sissetulevat õhku ning sissehingatud mustuse ja tolmu osakesed ning patogeenid jäävad selle külge. Niinimetatud ripsmed epiteel transportige lima koos osakestega kurgus, kus need neelatakse alla ja seeläbi elimineeritakse. Külmetushaigused häirivad seda keha puhastusmehhanismi.
Limaskestad paisuvad ja moodustub väga viskoosne lima, mis kleebib ripsmed kokku ja takistab seega saasteainete kandumist kurgu poole. Selle asemel ärritus hingamisteed vallandab a köha refleks limaskesta sensoorsete rakkude kaudu ja viskoosne lima köhitakse sisse valu. Ambroksool avaldab oma mõju, muutes viskoosse lima uuesti vedelamaks, takistades seega ripsmete kokkukleepumist.
Lisaks mobiliseerib see juukseid lisaks lima kiirenenud eemaldamisele vestibüüli suunas ja stimuleerib pindaktiivse aine - pindaktiivse aine - moodustumist, mis vähendab kleepuva lima pindpinevust ja muudab selle hõlpsamaks köha üles. Teine valuleevendavat toimet kasutatakse peamiselt raskete kurguvalu korral. Ambroksool pärsib limaskesta rakkudes lokaliseeritud valukiudude ergastumise teket ja edasikandumist.
Ambroksooli on saadaval paljudes erinevates ravimvormides. Toimeainet kasutatakse sageli köhasiirup või tilkhaaval annustes 3; 6; 7.5 ja 15 mg / ml. Ambroksooli on saadaval ka kile või kihiseva tabletina (30 või 60 mg), pastillina (15 või 20 mg), toimeainet prolongeeritult vabastavana 75 mg annusena, samuti suposiidi kujul (15 mg) ja inhalaatori lahusena (7.5 mg / ml).
Lisaks nendele monopreparaatidele on Ambroksool saadaval ka kombineeritud preparaatidena. Klenbuterool, teofülliin or doksütsükliin kasutatakse sekundaarsete ainetena. Raviarst otsustab sobiva manustamisviisi ja annuse, sõltuvalt patsiendi haiguse käigust.
Ambroksooli tuleb võtta kui a köhasiirup (15 mg / 5 ml lahus) mitte kauem kui 4–5 päeva. Annus varieerub lastel ja täiskasvanutel ning seda tuleb mõõta kaasasoleva mõõtetopsiga: Ambroksool tilgad (7.5 mg / ml): Tableti kujul (30 mg) on ambroksool kihisev tablett (60 mg) oma kõrge sisalduse tõttu. toimeaine sisaldus: Pastillid (20 mg) on saadaval lastele alates 12. eluaastast ja täiskasvanutele, vastavalt vajadusele tuleb kogu päeva jooksul võtta kuni 6 tabletti, individuaalne annus ei tohi ületada ühte pastilli. Ravi ei tohi ületada 3 päeva.
Retard-preparaate (75 mg) antakse ainult lastele alates 12. eluaastast ja täiskasvanutele, sellisel juhul võetakse ainult üks kapsel päevas närimata koos rohke vedelikuga. Lastele sobivad ambroksooli ravimküünlad (15 mg); sissehingamine lahus (15 mg / 2 ml) sobib ainult piiratud ulatuses alla 6-aastastele lastele, kasutada tuleb mahla ja tilka. Lapsed alates 6. eluaastast ja täiskasvanud saavad 2-3 ml 1-2 korda päevas sissehingamine.
Selleks sobivad kõik tavalised inhalaatorid, mis ei kasuta aurukatla põhimõtet. Algselt tuleks lahus soojendada kehatemperatuurini. Parimaks niisutamiseks võib seda segada 1: 1 füsioloogilise soolalahusega.
Sissehingamisel normaalne hingamine tuleks tagada. - alla 2-aastased lapsed saavad allaneelamiseks 1⁄2 mõõteklaasi 2.5 lahusega kaks korda päevas;
- 2-5-aastased lapsed saavad kolm korda päevas 1⁄2 mõõtetopsi 2.5 ml suukaudse lahusega. - 6-12-aastastele lastele suurendatakse annust 1 mõõtetassini 5 ml suukaudse lahusega 2-3 korda päevas.
- Täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed saavad esimestel päevadel tavaliselt 2 mõõtetopsi 5 ml lahusega 3 korda päevas, seejärel vähendatakse annust 2 mõõtetassini 5 ml lahusega kaks korda päevas. - Alla 2-aastaseid lapsi tohib manustada ainult arsti järelevalve all. - 2–5-aastastele lastele soovitatakse annust 20 tilka 3 korda päevas (vastab 3 korda 1 ml lahusele).
- 6-12-aastased lapsed saavad 40 tilka 2-3 korda päevas (vastab 2-3 korda 2ml lahusele) ja
- Täiskasvanud või üle 12-aastased lapsed saavad esimestel päevadel 80 tilka 3 korda päevas (vastab 3 korda 4ml lahusele), pärast mida vähendatakse kogust 2 korda 80 tilka päevas. - Ei sobi alla 6-aastastele lastele. - 6–12-aastased lapsed saavad pool tabletist 2–3 korda päevas.
- Täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed saavad esimestel päevadel 1 tableti 3 korda päevas, seejärel vähendatakse selle kogust 1 tabletini kaks korda päevas. Tablett tuleb alati võtta närimata koos piisava koguse vedelikuga. - ei sobi alla 12-aastastele lastele;
- Täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed saavad esimestel päevadel 1⁄2 kihisevat tabletti 3 korda päevas, hiljem vähendatakse kogust 1⁄2 kihiseva tabletini kaks korda päevas.
Seda tuleb võtta pärast sööki, mis on lahustatud veeklaasis. - Alla 2-aastaseid lapsi tohib siiski ravida ainult arsti järelevalve all. - 2–5-aastaste laste päevane annus on 2 korda üks ravimküünal,
- 6-12-aastased lapsed saavad 1 ravimküünla 2-3 korda päevas.
Võimaluse korral tuleks see ravimküünal sisestada pärast soolestiku liikumist sügavalt anaalselt. Ambroksooli sageli kasutatav ravimvorm on köhasiirup. Toimeaine võib toimida kurgu piirkonnas kohe pärast allaneelamist, vabastades lima ja leevendades valu.
Mukolüütilist toimet saab veelgi parandada samaaegse vedeliku sissevõtmisega. Tablettidega võrreldes on köhasiirupil toime kiirem algus. Ambroksooli köhasiirup on saadaval erinevates annustes (vahemikus 3 kuni 15 mg toimeainet ühe ml lahuse kohta).
Köhasiirupis kõige sagedamini kasutatav annus on 15 mg 5 ml lahuse kohta. Selles annuses ei ole soovitatav seda võtta ilma meditsiinilise nõuandeta kauem kui 4 kuni 5 päeva. Kui sümptomid ei parane, tuleb pöörduda arsti poole ja arutada edasist protseduuri.
Täpne päevane annus ja kasutamise sagedus sõltuvad patsiendi vanusest. Seda on võimalik võtta ka alla 2-aastastel lastel. Täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed saavad tavaliselt 2 mõõtetopsi 5 ml lahusega kolm korda päevas.
Teine Ambroxoli sageli kasutatav ravimvorm on tabletid. Mõju hilineb, kuna toimeaine imendub kõigepealt soolestikus ja jõuab vereringe kaudu kurguvalu kohale, kus see lahustab lima ja leevendab valu. Ambroxol'i tabletid sisaldavad tavaliselt 30 milligrammi toimeainet.
Võrreldes teiste ravimvormidega on see ambroksooli suhteliselt suur annus. Sel põhjusel ei sobi Ambroxol tabletid alla 6-aastastele lastele. 6–12-aastased lapsed peaksid võtma kaks tabletti kaks kuni kolm korda päevas.
Üle 12-aastased lapsed ja täiskasvanud võtavad tavaliselt ühe Ambroxol'i tableti kolm korda päevas. Seda on soovitatav võtta piisava koguse vedelikuga. Ambroksooli tablette ei tohi ilma arstita nõu pidada kauem kui 4 kuni 5 päeva.
Kui sümptomid ei parane, tuleb pöörduda arsti poole ja arutada edasist protseduuri. Tilgad on veel üks ambroksooli vorm. Sellel on ka otsene mukolüütiline ja valu leevendav toime kael ala.
Ambroksooli tilgad sisaldavad umbes 7.5 milligrammi milliliitri lahuse kohta. Täpne annus sõltub ka patsiendi vanusest. Kasutamine alla 2-aastastel lastel on soovitatav ainult arsti järelevalve all.
2–6-aastased lapsed peaksid võtma 20 tilka kolm korda päevas, 6–12-aastased lapsed 40 tilka kolm korda päevas ning üle 12-aastased ja täiskasvanud 80 tilka kolm korda päevas. Ambroksooli tilka ei tohi ilma arsti abita võtta kauem kui 4 kuni 5 päeva. Kui sümptomid ei parane, tuleb pöörduda arsti poole ja arutada edasist protseduuri.
Pastillid on veel üks ambroksooli vorm. Lahustumine suuõõne ja kael võimaldab kiiret tegutsemist. Üks pastill sisaldab umbes 20 milligrammi toimeainet.
Kuna annus on köhasiirupi ja Ambroxol'i tilkadega võrreldes suur, ei tohi seda alla 12-aastased lapsed võtta. Üle 12-aastased lapsed ja täiskasvanud võivad päevas võtta kuni 6 pastille. Ambroksooli losengide tarbimine ei tohiks ületada 3 päeva.
Kui sümptomid ei parane, tuleb pöörduda arsti poole ja arutada edasist protseduuri. Toimeaine Ambroksool on saadaval ka salvi kujul. Kuid see on tavaliselt dimetüülsulfoksiidiga kombineeritud preparaat, millel on ka analgeetilised ja põletikuvastased omadused.
Võrreldes teiste ambroksooli vormidega ei kasutata salvi hingamisteede haiguste korral lima lahustamiseks. Selle asemel kasutatakse Ambroxol'i salvi närvikiudude kohalikust kahjustusest põhjustatud neuropaatilise valu raviks. Salvi lokaalanesteetilise toime tõttu võib kahjustatud nahapiirkonna valu vähendada juba 5–30 minuti pärast.
Ambroksooli ei ole võimalik kasutada rasedus ja imetamine. Eriti esimese kolmandiku jooksul rasedus, Ambroksooli ei tohi mingil juhul võtta. Toimeaine võib läbi platsenta ja seeläbi siseneda beebi vereringesse.
Ambroxoli täpse toime kohta imiku kehas ei ole piisavalt uuringutulemusi. Ajal on soovitatav üle minna teistele rögalahtistavatele (mõnikord ka taimsetele) ravimitele rasedus ja imetamine. Ambroxoli võtmise ajal tuleks alkoholi tarbimist vältida.
Ambroksool metaboliseerub ja laguneb maks pärast imendumist soolestikus. Kui maks on samaaegselt rõhutatud alkoholi regulaarsel tarbimisel, võib tekkida maksakoe kahjustus. Vastupidi, ambroksooli metabolism ja lagunemine võivad olla piiratud, kui maks on juba kahjustatud.
Sellisel juhul on vajalik Ambroxol'i annuse kohandamine. Ambroksooli koostoimed pillidega ei ole teada. Uuringud ja testitulemused ei näidanud Ambroxol'i mõju pillide efektiivsusele.
Mõnes uuringus teatati ainult vähesest mõjust kihi voodri konsistentsile emakas (suurenenud läbilaskvus sperma), kuid sellel ei ole olulist mõju pillide efektiivsusele. Ambroksooli ei saa apteekides retsepti alusel. Kuid paljude kõrvaltoimete tõttu on soovitatav konsulteerida raviarsti või apteekriga.
Lisaks on preparaadi metabolismi tõttu maksas koostoime oht teiste ravimitega. Samuti on vaja annust kohandada neer või maksa düsfunktsioon. Kui hingamisteede haiguse sümptomid pärast Ambroxol-ravi ei parane, tuleb mõne päeva jooksul pöörduda arsti poole ja arutada edasist protseduuri.
Ägedate ja krooniliste hingamisteede haiguste korral on Ambroxol'ile arvukalt alternatiive lima lahustamiseks ja valu leevendamiseks. Üks sageli kasutatav preparaat on atsetüültsüsteiin (ACC). See on rögalahtistav ravim, mis on sageli ette nähtud kroonilise köha raviks.
Atsetüültsüsteiinil on ambroksoolist erinev toimemehhanism. Atsetüültsüsteiini ja ambroksooli kombinatsiooni ei soovitata paljude esinevate ja mõnikord raskete kõrvaltoimete tõttu. Kõhulahtisus täheldatakse sageli pärast Ambroxoli võtmist.
Vahetevahel iiveldus ja oksendamine lisatud kõhuvalu võib juhtuda. Palavik samuti võivad tekkida ülitundlikkusreaktsioonid (turse, sügelus, hingamine raskused ja nahalööve). Harvadel juhtudel kõrvetised võib juhtuda.
Väga harva võib ülitundlikkus muutuda anafülaktiline šokk. Kõhukinnisus, suurenenud süljeeritus, dehüdratsioon Euroopa hingamisteed või väga harva esineva kõrvalnähuna võivad esineda ka tugevad ninakinnisused ja urineerimise häired. Ambroksooli ei tohi kasutada, kui on teada teadaolev allergia ambroksoolvesinikkloriidi või ravimi mõne muu koostisosa suhtes.
Pastillid ei tohiks võtta, kui te ei talu seda fruktoos, kuna lisandina kasutatakse sorbitooli. Ettevaatlik on ka galaktoositalumatuse, glükoosi-galaktoositalumatuse ja lobulaktaasipuuduse korral. Limaskesta haavandeid ei tohi Ambroxol pastillidega ravida.
Teadaoleva kalduvuse korral allergiatele või tundlikule bronhide süsteemile sissehingamine Ambroksooli kasutamist tuleks vältida, kuna lihased hingamisteed võib kitsaks jääda. Naha või limaskestade muutuste avastamisel tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole, kuna Lyelli või Stevens-Johnsoni sündroom võib kohal olla. Patsiendid, kellel on raske neer ja maksa düsfunktsioonid peaksid Ambroxoli kasutama väga ettevaatlikult.
Neerupuudulikkus võib põhjustada ravimi lagunemisproduktide akumuleerumist. Mõningaid haruldasi bronhihaigusi, nagu pahaloomuline ripsmetsa sündroom, ei tohiks Ambroxoliga ravida, kuna on oht sekretsiooni ülekoormamiseks. Retard-preparaate ei tohiks pikema aja jooksul kasutada histamiin sallimatus.
Rasedad ja imetavad emad peaksid võimalusel hoiduma ravist, kuna Ambroxol võib läbida platsentaarbarjääri ja tungida ka rinnapiim. Ravi ja võimalike kõrvaltoimete osas pole siin piisavalt uuringutulemusi. Kui Ambroxol'i võetakse koos köha leevendava ravimiga (köhavastane ravim), võib vähenenud köharefleks põhjustada sekretsiooni kuhjumist, mida ei saa välja köhida. Mõlema ravimi kasutamist peaks alati jälgima arst.
