eraldamine; jäsemete eemaldamine; eraldamine; disartikulatsioon; jäseme eemaldamine ladina keeles: amputare = ära lõigata, eemaldada
Definitsioon amputeerimine
Mõiste amputatsioon kirjeldab kehaosa, jäseme või muu kehaosa kirurgilist või harvadel juhtudel traumaatilist eraldamist. Sellised toimingud muutuvad vajalikuks alles siis, kui vastava kehaosa säilitamine pole enam võimalik või elu ja tervis pöördumatult ohustatud. Kui jäseme, mis pole varustatud veri tuleb pärast ebaõnnestunud ümberistutamiskatset eemaldada, räägitakse ümbermõtestamisest.
Kuidas saab tagada, et amputeerimine on tõesti vajalik?
Amputatsiooni paljude erinevate põhjuste tõttu peab diagnostika kasutama ka erinevaid vahendeid. Alguses on muidugi patsiendi meeldejääv küsitlus (anamnees), tüüpiliste riskifaktorite kogumine, näiteks suitsetamine or diabeet mellitus ja a füüsiline läbivaatus. Kui esineb vereringehäire, siis mil määral veri vool mõjutatud laevad on piiratud.
Kõigepealt tuleb kindlaks teha, kas kahjustatud jäsemes on endiselt tunda impulsse ja kas need on piisavad veri rõhku saab mõõta. Kui jalad on tavapäraselt mõjutatud, saab läbi viia funktsionaalseid katseid. Näiteks kasutatakse jooksulinti, et testida, kui kaugele patsient saab kõndida.
Vähenenud verevool tehakse nähtavaks veresoonte pildistamise abil Röntgen kontrastainega (angiograafia) või ka aastal ultraheli (duplekssonograafia). Need uuringud koos määravad, kas jäseme saab säilitada. Pildistamismeetodeid kasutatakse ka kasvajate või õnnetusjuhtumitega seotud (traumaatiliste) vigastuste korral.
Nende hulka kuuluvad: a vereanalüüsi sageli nõutakse. Nende uuringute põhjal saab arst kindlaks teha, kas ja kust tuleb jäseme eemaldada. - Röntgen, nt luumurdude korral
- Kompuutertomograafia (CT) või
- Radioaktiivse pildistamise protsess (stsintigraafia).
Need sümptomid võivad viidata vajalikule amputeerimisele
Perifeersete arterite oklusiivse haiguse (PAVK) raskekujulise vereringehäire tunnused on valu, mis esineb peamiselt treeningu ajal, kuid on ka hiljem puhkeasendis. Mõjutatud jäseme on vähenenud vereringe tõttu külm ja kahvatu. Lõpuks koed surevad (nekroos), rasketel juhtudel tekib neil nakkus, mis võib levida kehasse (sepsis) ja mida tuleb ravida.
Pahaloomuliste kasvajate tekkimisel: neid tuleb alati ravida. Oma pahaloomulise infiltreeruva kasvu kaudu hävitavad kasvajad ümbritsevat koe, mis arenenud staadiumis avaldub valu, käegakatsutavad ja nähtavad paksenemised ja funktsionaalsed piirangud. Et vältida kasvaja levikut teistesse kudedesse (metastaasid), tuleb kasvaja kiiresti eemaldada, kuid mõnikord on see võimalik ainult amputeerimise teel.
- Jäsemete sidekuded (sarkoomid)
- Luu (osteosarkoomid)
- Lihased (rabdomüosarkoom)
- Laevad (angiosarkoom) või
- Kõhr (kondrosarkoomid)
Traumast põhjustatud tõsiste vigastuste, näiteks suurte lõikude korral on sümptomid tingitud vereringehäiretest, närvikahjustusi mis võib põhjustada tundlikkuse kaotuse (tundlikkuse kadu) või isegi halvatuse ja otsese valuliku koekahjustuse. Samuti on trauma tagajärjel rasked luumurrud või liigesekahjustused, kus normaalset funktsiooni ei saa taastada. Infektsiooni korral on kahjustatud kehaosa punetav ja paistes, mõnikord isegi ülekuumenenud. Kui põletik levib vereringe kaudu üle keha (sepsis = veremürgitus), palavik ja külmavärinad arenema. Kui seda ei ravita, šokk sümptomid koos langusega vererõhk ja suurenenud süda määr võib vereringepuudulikkuse tõttu ohustada patsiendi elu.
