Sümptomid
Anafülaksia on tõsine, eluohtlik ja üldine ülitundlikkusreaktsioon. Tavaliselt toimub see äkki ja mõjutab erinevaid elundeid. See avaldub muu hulgas järgmiste sümptomite korral:
- Hingamisteede sümptomid: raske hingamine, bronhospasm, hingamishelid, köha, alaealine pakkumine hapnik.
- Kardiovaskulaarsed kaebused: Madal vererõhk, kiire südametegevus, valu rinnus, šokk, kollaps, teadvusetus.
- nahk ja limaskestad: turse, lööve, nõgestõbi, sügelus, kõri ödeem.
- Seedetrakti kaebused: Oksendamine, kõhulahtisus, kõhukrambid, Uriinipidamatuse.
- Kesk- närvisüsteem: krambid, peavalu, ärevus.
1-20% juhtudest täheldatakse ohtlikku nn kahefaasilist kulgu. See tähendab, et teine reaktsioon toimub 1–72 jooksul pärast taastumist. Anafülaksia on potentsiaalselt eluohtlik ja võib harva lõppeda surmaga.
Põhjustab
Anafülaksia võib olla allergiline ja mitteallergiline. Selle aluseks on sageli 1. tüüp allergiline reaktsioon ülitundlikkuse tõttu allergeeni suhtes. See toimub mõne minuti või tunni jooksul ja selle tulemusena vabaneb histamiin ja arvukalt muid sümptomeid põhjustavaid nuumrakkude põletikulisi vahendajaid. Võimalike käivitajate hulka kuuluvad näiteks:
- Toidud: maapähklid, kala, pähklid, koorikloomad, piim, munad, sojakaste.
- Narkootikumide: vaktsiinid, penitsilliinid, lihasrelaksandid, Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, monoklonaalsed antikehad, kontrastaineid.
- Putukahammustused
- lateks
Siiski on teada ka mitteallergilised päästikud, näiteks külm (vt külm urtikaaria), soojus, UV-kiirgus, teatud ravimid, alkohol ja füüsiline koormus. Nn idiopaatilise anafülaksia korral ei saa päästikut tuvastada.
Diagnoos
Diagnoos pannakse tavaliselt meditsiinilises ravis ägedatel juhtudel kliiniliste sümptomite ja patsiendi anamneesi põhjal. Võimalike diferentsiaaldiagnoosidena võib pidada paljusid muid haigusi ja seisundeid, näiteks vasovagaalsed reaktsioonid, õhetus, mürgistus ja muud hingamisteede või südame-veresoonkonna haigused.
Ennetamine
- Ennetamiseks on soovitatav rangelt vältida teadaolevaid käivitajaid. Tõsise korral võib piisata ka kõige väiksematest kogustest allergiline reaktsioon.
- Mõjutatute hea haridus.
- Kandke allergia pass või kaelakee või käevõru koos asjakohaste juhistega.
Narkomaania ravi
Käivitav allergeen tuleks võimalikult kiiresti eemaldada. Epinefriin:
- Epinefriin on esimese rea ravi. Patsiendid, kellel on teada allergia on välja kirjutatud eeltäidetud epinefriinisüstal, mida nad peaksid alati kaasas kandma ja hädaolukorras ise manustama esmaabi (EpiPen, Jext). Rakenduse jaoks on peaaegu vastunäidustusi ja parem on kasutada süstalt üks kord liiga palju, mitte liiga vähe, vt adrenaliinivalmis süstla all.
Allergia hädaabikomplekt: paljudes riikides on levinud ka retsept allergia avariikomplekt. See koosneb kahest mahutist tabletid glükokortikoidi ja 2 tabletti antihistamiini. Täiskasvanud võtavad kõik 4 tabletid komplekti pärast esimeste sümptomite ilmnemist vt Allergia hädaabikomplekt Edasine hooldus on arsti järelevalve all. Anafülaksia on meditsiiniline hädaolukord, mis kuulub alati meditsiinitöötajate järelevalve alla. Kasutatavad ravimid hõlmavad adrenaliini, beeta2-sümpatomimeetikumid, hapnik, infusioonid, vasopressiin, glükagoon, antihistamiinikumidja glükokortikoidid. Immunoteraapia (desensibiliseerimine) on siiani ainus põhjuslik ravimite ravimeetod. Käivitavad antigeenid süstitakse naha alla nahk pikema aja jooksul. Kõigi allergiate korral pole see veel võimalik.
