Anesteesia säilitamine
Anesteesia hoitakse tavaliselt tasakaalustatud mudeli järgi. See tähendab seda anesteetiline gaas ja intravenoosselt manustatud ravimeid kasutatakse koos. Teatud tingimustel võib osutuda vajalikuks puhtalt intravenoosne hooldus, mille korral ravimit manustatakse täpse annusena süstlapumpade kaudu.
Puhtalt sissehingatav hooldus anesteesia on võimalik lämmastikoksiidi lisamisel lenduvale anesteetiline gaas, kuid pole tänapäeval enam levinud. Pärast iga operatsiooni all anesteesia, viiakse läbi nn drenaaž. Ravimid lõpetatakse ja oodatakse, kuni toimeained on organism välja hinganud või lagundanud. Mõnel juhul võib ärkamise kiirendamiseks olla kasulik anda vastumürke. Enamikul juhtudel tuleks siiski anda valuvaigisteid, nii tugevaid valu on tavaliselt peamine sümptom pärast operatsiooni üldanesteesia.
Anesteetikumide toime
Erinevate mehhanismide kaudu, mis kõik sekkuvad kesksesse närvisüsteem, unerohtu tekitada sügava une. Unerohtu manustatakse tavaliselt anesteesia alguses, seejärel hoiavad und anesteetilised gaasid. Teise võimalusena võib unerohtu manustada pidevalt (TIVA). Kuna suurem valu operatsiooni ajal oodata, kasutatakse tavaliselt opiaate.
Nad blokeerivad valu retseptorid keskel närvisüsteem ja seega valu ülekandumine aju. Siiski kergem valuvaigistid nagu novalmiinsulfoon (Novalgin) Või paratsetamool manustatakse tavaliselt ka intravenoosselt. Narkootikumid rühmast lihasrelaksandid takistada ergastuse ülekandumist närvirakk lihasrakku.
Kuna ükski signaal lihasesse ei jõua, siis see lõdvestub. Sissehingamine anesteetikumid tarnitakse hingetoru kaudu gaaside või aurustatud vedelikena. Need põhjustavad teadvusetust, lihaseid lõõgastus ja valu pärssimine. Sissehingamine anesteetikumid (anesteetiline gaas) kasutatakse anesteesia säilitamiseks ja eriti lastel ka anesteesia esilekutsumiseks. Täpne mehhanism pole kindel, tõenäoliselt mõjutab see paljusid erinevaid struktuure.
Kuidas mõjutavad anesteetikumid maksa väärtusi?
Kas anesteetikumid mõjutavad või mitte maks väärtusi ei saa öelda üldiselt, vaid neid tuleb arutada eraldi iga ravimi kohta. Kuigi Propofool on jaotatud maks, see tavaliselt ei vii maksa väärtused. Üks tüsistus ravimi manustamisel propofool on propofooli infusioonisündroom.
Lisaks tõsisele happe-aluse tasakaalustamatusele viib see sündroom ka massiliselt maks väärtused. Ketamiini laguneb ka maksa kaudu. Kui ketamiin kasutatakse õigesti, ainult anesteesia jaoks, muutusi ei esine maksa väärtused peaks tekkima.
Kui aga ketamiin võetakse mitu päeva, on sellel toksiline toime maksale ja see viib maksa suurenemiseni maksa väärtused. Nagu enamik ravimeid, anesteetikumid on ka kõrvaltoimeid. Kõige kahetsusväärsem kõrvaltoime narkootikumid on patsiendi surm.
Tänapäeval on see kõrvaltoime harvem kui mitu aastakümmet tagasi. Keskmiselt on asjakohaste kaasuvate haigusteta patsientide suremus umbes 0.4 juhtu 100,000 XNUMX narkoosi kohta. Teadaolev kõrvaltoime anesteetikumid on veresoonte süsteemi reguleerimise pärssimine.
Tavaliselt reguleerib vaskulaarsüsteemi lihaseid autonoomne närvisüsteem. See regulatsioon kaob anesteetikumide manustamisega, mis selgitab langust veri surve. Samal ajal on süda.
See kukkus sisse veri rõhku saab kompenseerida vedelike või verekontsentraatide manustamisega, kuid vastavate olemasolevate seisunditega patsientidel võib see põhjustada südamerütmihäiredJa isegi südame seiskumine. Teine kõrvaltoime, mis on peamiselt seotud lihasrelaksandid, on allergiliste reaktsioonide esinemine. Enamasti on need vaid veidi väljendunud, kuid võivad mõnikord põhjustada allergiat šokk, eluohtlik seisund mida peab jälgima intensiivravi ravim.
Anesteetikumide kardetud kõrvaltoime, eriti anesteetiliste gaaside rühmas, on haiguse muster pahaloomuline hüpertermia, mis on seotud suurenenud kehatemperatuuriga. Sümptomid pahaloomuline hüpertermia on väga muutlikud ja tavaliselt väga eluohtlikud. Uue ravimi (dantroleeni) kasutuselevõtt on aga suremust oluliselt vähendanud.
Pärast operatsiooni võib kahjustatud inimene tunda ka anesteetikumide toimet. Paljudel ravitud patsientidel esineb mõõdukas kuni raske iiveldus ja oksendamine pärast operatsiooni. Selle põhjuseks on tavaliselt kasutatavad anesteetilised gaasid.
Selle operatsioonijärgse vältimiseks iiveldus, sissehingamine anesteesia võib loobuda ja teha puhtalt intravenoosse anesteesia. Paljude anesteetikumide üleannustamise korral võivad tekkida ka soovimatud mõjud, mis ohustavad patsiendi elu. Anesteetikumide toimet ja toimeaine kontsentratsiooni peab anestesioloog jälgima kogu protseduuri vältel, et vältida nii ravimite üle- kui ka alaannustamist.
Üleannustamisel oleksid drastilised tagajärjed, mis ohustavad patsiendi elu. Halvimal juhul ei saanud aladoos enam tagada, et patsiendil ei oleks protseduuri ajal valu. See on tingitud tänapäevastest võimalustest järelevalve patsiendile reaalajas, et kasutatud anesteetikumide soovimatud kõrvaltoimed on võimalik võimalikult kiiresti avastada ja ravida.