Mis on anesteetiline gaas?
Mõiste narkootikum gaase kasutatakse nn sissehingamine narkootikumid. Rangelt võttes pole need sugugi gaasid, vaid nn lenduvad anesteetikumid. Need kõikuvad anesteetikumid iseloomustab asjaolu, et nad aurustuvad madalatel temperatuuridel.
Seda keemilist omadust kasutatakse spetsiaalsete aurustite väljatöötamisel, milles saab anesteetikumide aurustamist kontrollida ja reguleerida. Seda kasutatakse esilekutsumiseks või säilitamiseks anesteesia. Ainult dilämmastikoksiid ja ksenoon on tõelised gaasid, mida saab kasutada anesteesia. Tõsiste kõrvaltoimete tõttu kasutatakse dilämmastikoksiidi kliinilises harva ja ksenooni kasutatakse praegu ainult eksperimentaalselt.
Millised narkootilised gaasid on saadaval?
Anesteetilisi gaase on terve rida. Igal anesteetilisel gaasil on oma eelised ja puudused ning need on patsiendile nende põhjal kohandatud. Optimaalsel anesteetilisel gaasil on omadused, mis ujutavad keha kiiresti ja sellest tulenevalt kiire toime alguse, vähese lahustuvusega veri ja kõrge lahustuvus rasvas.
Samal ajal peaks anesteetiline gaas kiiresti erituma niipea, kui varustus on lõppenud anesteesia, et patsient saaks uuesti kiiresti ärgata. Tavaliste anesteetiliste gaaside hulka kuuluvad desfluraan, sevofluraan ja isofluraan. Naerugaas või ksenooni kasutatakse ka mõnes kliinikus, kuid need on pigem erandid. Vanemaid anesteetilisi gaase, nagu: halotaan, enfluraan ja dietüüleeter, ei lubata enam kliiniliseks kasutamiseks.
Kuidas anesteetilised gaasid toimivad?
Anesteetilised gaasid toimivad molekulaarsel tasandil paljudele erinevatele sihtstruktuuridele. Tänu suurele lahustuvusele rasvas jaotuvad anesteetilised gaasid kogu kehas ja toimivad siin eriti rakumembraan. Täpsed protsessid rakumembraan ei ole teada, kuid on leitud, et mida suurem on anesteetilise gaasi afiinsus rasvasarnaste ainete suhtes, seda suurem on anesteetilise gaasi suhteline efektiivsus (vt Meyer-Overtoni korrelatsioon).
Lisaks nendele mõjudele rakumembraan, kuid anesteetilised gaasid mõjutavad ka teisi ainevahetusradasid, mistõttu nimetatud mõju nimetatakse ka mitme mehhanismi ja toimekoha mõisteks. See hõlmab ioonkanalite modifitseerimist, mis vastutavad stiimulite edastamise eest. Samuti käsitletakse mõju erinevatele retseptoritele, näiteks GABA-A-retseptoritele, 5-HT3-retseptoritele, NMDA-retseptoritele ja mACh-retseptoritele. Siin on igal anesteetilisel gaasil erinev mõju erinevatele toimimiskohtadele erinevalt, mistõttu avaldub nii lai toimeviiside ja toimemehhanismi ulatus.
Kõik selle sarja artiklid:
