Anküloseeriv spondüliit

Sünonüümid laiemas tähenduses

Anküloseeriv spondüliit (AS), anküloseeriv spondüliit, spondülartropatüreuma, reumatoidartriit, psoriaatiline artriit, metotreksaat Inglise: Anküloseeriv spondüliit

Määratlus

Bekhterevi tõbi on üks levinumaid põletikulisi reumaatilisi haigusi. See kuulub nn spondüülartropaatiate rühma, mis hõlmab ka psoriaatilisi artriit, artriit krooniliste põletikuliste soolehaiguste korral, borrelioos (borrelioos), reumaatiline palavik ja reaktiivne post-streptokoki artriit. Põletikulised muutused esinevad peamiselt selgroo ja sacroiliac piirkonnas liigesed (ISG liigesed). 20-50% patsientidest muud liigesed (nt puusaliiges ja põlveliigese) mõjutavad ka haiguse kulgu. 20% patsientidest põevad ka:

• Kõõluse sisestused (entesiopaatia)
• silm
• Hea
• süda
• Neer ja
• Kopsu.

ajalugu

Haigust kirjeldas esmakordselt 1884. aastal Adolf Leipzigist kahe selgroo täieliku jäikusega patsiendi põhjal. liigesed. Järgnesid Peterburi Vladimir von Bechterewi (1886-1927) ja Pariisi Pierre Marie teated.

Põhjus

Bekhterevi tõve põhjus pole teada. Haiguse seos geneetiliste omadustega, eriti inimese leukotsüütide antigeeniga HLA-B27, on teada. Üle 90% patsientidest on HLA-B27 positiivsed.

Saksamaal on umbes 8% elanikkonnast HLA-B27 positiivsed, 2–5% neist on nakatunud Mb-ga. Bechterewi tõbi, st üle 90% HLA-B27 positiivsetest inimestest jääb terveks. 1. astme sugulaste puhul on oht Mb-le.

Bekhterevi tõbe on 20%, identsetel kaksikutel 60%. Saksamaal on umbes 800,000 26 patsienti, kes põevad Bekhterevi tõbe. Nagu teiste põletikuliste reumaatiliste haiguste puhul, käsitletakse vallandajatena teatud bakteriaalseid infektsioone. Haiguse alguses on patsiendid keskmiselt XNUMX aastat vanad. Mehi mõjutab see kaks kuni kolm korda sagedamini kui naisi.

Sümptomid / kaebused

Ligikaudu 75% -l patsientidest on sügaval paiknev seljaosa valu on esimene sümptom. Haigus algab tavaliselt järk-järgult ja on enne 40. eluaastat. Iseloomulikud on püsivad kaebused kolme kuu jooksul, kaebuste esinemine eriti öö teises pooles, hommikul ja pärast pikemat puhkust.

Sümptomid paranevad tavaliselt füüsilise koormuse korral ja reageerivad hästi mittesteroidsetele põletikuvastastele ravimitele. Lisaks sacroiliaci liigestele on üleminek ka rindkere selg lülisamba nimmeosa (Th8-L2). Haiguse käigus on selgroo liikuvus järjest piiratud, kuni toimub täielik jäigastumine.

Äärmuslikel juhtudel ei saa patsient haiguse hilises staadiumis enam visuaalset telge horisontaalselt tõsta, blokeerides rindkere selgroolülid painduvas asendis ja venitus emakakaela selg. Ribi-selgroolülide kaasamine võib põhjustada hingamisteede liikumise piiramist. Valu eesmise ala piirkonnas rind seina võivad vallandada põletikulised muutused sternoklavikulaarsetes liigestes, rinnak (synochondrosis manubrio-sternalis) ja ribi kõhr (entesiit).

20% -l patsientidest ilmneb haigus kõigepealt perifeerse liigese põletikuna (artriit), tavaliselt ühes või mõnes liigeses (mono- või oligoartriit) jalg piirkonnas. Põletikulised muutused toovad kaasa ka kõõluste kinnitumiste muutused. Erilise koormuse ja silmapaistvuse tõttu ilmnevad need umbes 20% -l patsientidest kreeni valu, mõnikord ka suurema trohhanteri piirkonnas ischium või iliaalne hari.

Väljaspool liikumissüsteemi võib Bekhterevi tõbi sümptomaatiliseks muutuda ka kui silma põletik (iridotsükliit). Äge algus valu ühes silmas ilmnevad valgustundlikkus ja nägemisteravuse piiratus. Täiendavad ilmingud võivad esineda süda ja veri laevad kujul aordiklapi puudulikkus ja südamerütmihäired ja soolestiku piirkonnas iileidi või koliit.

Harva esinevad kops (kahepoolne apikaalne kopsufibroos) ja neer (IgA nefropaatia). Paljude aastate kõrge põletikulise aktiivsuse komplikatsiooniks võib olla nn amüloidoos ( valgud in siseorganid koos järgneva elundi funktsiooni häirega). Haiguse hilisemates staadiumides on täiendavaks komplikatsiooniks luumurdude suurenenud risk, eriti selgroo piirkonnas. Jäigastumine võib isegi väiksema trauma korral põhjustada luumurde, kuna luu on kaotanud oma elastsuse.