Egiptuse vägev vaarao Ramses II kannatas selle all sama palju kui Jeesuse ajal Palestiinas elanud inimesed - meditsiiniajaloolased on kindlad, et anküloseeriv spondüliit ei ole tsivilisatsiooni haigus, kuid oli juba 4,000 aastat tagasi laastanud. Ja ilmselt pole juhus, et Vana-Egiptuse papüüruserullid nimega “Ramesseum V” sisaldasid lisaks meditsiinilistele loitsudele ka retsepte jäigastumise ja kõveruse vastu.
Anküloseeriv spondüliit kui sünonüüm.
Vene neuroloog Bekhterevi (1857–1927) järgi nimetatud haigusel on palju muid nimesid. Kuid isegi kõige tavalisema sünonüümi all anküloseeriv spondüliit (SPA), on see üldsusele vaevalt teada; isegi täna kulub diagnoosi panemiseks sageli mitu aastat. Seda hoolimata asjaolust, et see on sama levinud kui reumatoid artriit, mida peaaegu kõik teavad kui reuma. Nagu reuma, anküloseeriv spondüliit on krooniline põletikuline haigus liigesed, kuid see mõjutab peamiselt selgroogu. Eeldatakse, et pärilik eelsoodumus ja keskkonnamõjud vallandavad patoloogilised immuunreaktsioonid. 95 protsendil haigestunutest on teatud geneetilise koe omadus (HLA-B27) leitakse, et selle eest vastutatakse (kuid esineb ka tervetel inimestel!). Korduvad põletikulised protsessid viima - aeglaselt progresseeruv selgrookõverus ja liikumispiirangu suurenemine kuni liigesed.
Anküloseeriv spondüliit: keda see mõjutab?
Veel paar aastat tagasi arvati, et haigus areneb kolm kuni viis korda rohkem kui meestel. Hiljutised uuringud on siiski näidanud, et sugusid mõjutab see umbes sama kiirusega. Vahepeal on rafineeritud diagnostikameetodid hõlbustanud varajase diagnoosi seadmist. See on näidanud, et Saksamaal on palju rohkem inimesi, kui varem arvati. Nüüd eeldatakse, et üks 100 inimesest põeb seda haigust. Tavaliselt algab see vanuses 16–45.
Bechterewi tõbi: haiguse sümptomid
Alguses sügaval istuv alaselg valu see, mis kestab kuid, on tüüpiline ja halvim hommikul ja puhkusel. Nad kiirguvad tuharatesse ja reietesse ning süvenevad köhides või aevastades. Vähem levinud on valu teistes liigesed, eriti puusa, põlve ja õla. Mittespetsiifilised varased tunnused hõlmavad väsimus, kaalulangus ja meeleolumuutused. Haigus progresseerub episoodidena, mõnikord soodustab seda märg ja külm. Aja jooksul selgroo kõverus muutub: nimmeosa muutub lamedaks ja rindkere selgroos moodustub küür. Puusa- ja põlveliigesed painduvad, kael venib. See toob kaasa muutunud kehahoia ja liikumisvõime vähenemise. Kumerus võib muutuda nii tugevaks, et patsient ei saa enam otse ette vaadata. Põletikulised episoodid võivad mõjutada ka teisi suuri liigeseid iiris silmade (iriit), tuiksoon (aortiit) või soole- ja urogenitaaltrakti limaskestad.
Anküloseeriva spondüliidi diagnoos
Lisaks haigustunnustele avastatakse ka HLA-B27 omadus veri on tüüpiline. Lülisamba ja vaagna radiograafilised uuringud, mis näitavad liigeste muutusi, on soovituslikud. Muud pildistamisvõtted nagu magnetresonantstomograafia ja stsintigraafia võib sõltuvalt patsiendist olla näidustatud.
Anküloseeriva spondüliidi ravi
Haigust ei saa ravida. Seetõttu valu ravi peamine eesmärk on lülisamba liikuvuse haldamine ja säilitamine. Füsioteraapia mängib selles protsessis keskset rolli. Füsioterapeudi õpetatud harjutusi peab mõjutatud inimene igapäevaselt iseseisvalt sooritama. Sõltuvalt individuaalsetest eelistustest külm või abiks on ka soojarakendused. Krooniline valu saab kontrollida valuvaigistavate ja põletikuvastaste ravimitega ravimid (nt ibuprofeen, diklofenak). Ägedate rünnakute korral kortisoon võib olla näidustatud - kas tableti kujul või arsti poolt süstitud liigeseruumi. Ravimid, mis mõjutavad immuunsüsteemi (nt sulfasalasiin, metotreksaat) on samuti edukad, kuid neil on sageli raskemad kõrvaltoimed. Alates 2003. aastast on värskelt heaks kiidetud ravim (infliksimab) on teatud juhtudel manustatud infusioonina. See blokeerib messenger ainet, mis propageerib põletik (kasvaja nekroos faktor). See toimib väga hästi ja enamik patsiente on hästi talutav; Kuid, Tuberkuloosi minevikus kogetud andmed võivad taas ägeneda. Pikaajalised andmed on siiski ootel. Tugevalt piiratud liikuvuse korral saab patsienti mõnikord aidata operatsiooniga, mille käigus jäigastunud liiges asendatakse kunstlikuga. Tugeva kõveruse korral saab selgroogu kirurgiliselt sirgendada ja sellega seotud nägemisvälja piiranguid parandada.
Mida peaks kannataja teadma?
Mõjutatud isiku aktiivne koostöö on eriti pikaks ajaks liikuvuse säilitamise kohustuslik eeldus. Tuleb järgida järgmisi punkte: Harjutusi tuleb teha järjepidevalt - need peaksid olema sama osa igapäevasest rutiinist kui hammaste pesemine. Oluline on pöörata kehahoiakule tähelepanu igas elu olukorras - töötades, magades, sõites või lõõgastudes. Keskkonnatingimusi tuleks vastavalt kohandada (nt madrats, istmed, rõivad, kingad). Oluline on võtta ettenähtud ravimeid. Kindral tervis ja mõistlik eluviis on sama oluline kui jälgida, mis on hea ja mis mitte õppimine sellest. Oluline on julgustamine ja väljakutsed; üle pingutada on halb.
4 populaarset võõrutusravi ideed anküloseeriva spondüliidi korral.
- Harjutused pezzi palliga
- Kepikõnd
- Õpi diafragma hingamist või kõhu hingamist
- Positsioneerimisravi (esialgu järelevalve all)
Bekhterevi tõbi: kulg ja prognoos
Heal kolmandikul patsientidest jääb haigus piirduma selgrooga. Raske deformatsiooni ja selgroo täieliku jäigastumisega väljendunud vorm esineb ainult umbes 10-20 protsendil haigestunutest - tavaliselt haigus peatub varem. Enamik kannatanutest saavad tööd jätkata. Lisaks ägenemiste raskusele ja sagedusele sõltub prognoos ka sellest, kas ja milliseid teisi liigeseid või elundeid see mõjutab.
