Antidepressantide kõrvaltoimed

Lisaks soovitud meeleolu tõstvale efektile on antidepressantidel loomulikult ka kõrvaltoimeid. Arvestada tuleb ka koostoimet teiste ravimitega, samuti näiteks teatud haiguste esinemist, mis võivad olla vastunäidustused. Kõrvaltoime tüüp sõltub väga palju selle tüübist antidepressant.

Järgnevalt loetletakse mõned neist kõrvaltoimetest vastavalt antidepressant. Need on ainult valikud ja esinevad erineva sagedusega. - Suukuivus, suurenenud higistamine, iiveldus, peavalud

  • Seedetrakti funktsiooni häired koos kõhukinnisusega
  • Urineerimisega seotud urineerimishäired
  • Kesknärvisüsteemi sümptomid nagu desorientatsioon, segasus, motoorne rahutus (esineb ka peamiselt TZA-mürgistuse korral)
  • Epilepsiahoogude käivitamine
  • Mõju südame aktiivsusele koos südame rütmihäirega (mürgituse korral ka eluohtlik)
  • Vere moodustumise häired: vereanalüüsi tuleb kontrollida iga 1-2 kuu tagant
  • Absoluutsed vastunäidustused on nii antidepressantide kombinatsioon MAO inhibiitorite rühma antidepressantidega kui ka olemasolev enesetapurisk, kuna mõnel TZA-l on psühhomotoorne aktiveeriv ja stimuleeriv toime
  • Edasised vastunäidustused: glaukoom, urineerimishäired, alkoholi ja unerohu kuritarvitamine, epilepsia

Lisateavet SSRI ja alkoholi kohta leiate tsitalopraamist ja alkoholist - kas see sobib?

  • Psühhootilised erutusseisundid koos ärevuse, rahutusega
  • Unetus
  • Iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus
  • Kõrgendatud verejooksu kalduvus
  • ADH ebapiisava sekretsiooni sündroom koos nõrkuse, pearingluse, peavaluga
  • Suurenenud väärarengute oht raseduse alguses
  • Ka siin tuleb olla ettevaatlik enesetapuohu korral (vt TZA)! - nagu SSRI
  • Vererõhu ja südame löögisageduse täiendav tõus
  • Serotoniini sündroomi käivitamine
  • Väsimus, unisus
  • Peavalu, pearinglus, iiveldus
  • Segadus
  • Suukuivus
  • Maksa düsfunktsioon
  • Vereanalüüs muutub

Nende kõrvaltoimete tõttu MAO inhibiitorid on ainult teise valiku ravimid ja neid kasutatakse peamiselt ravi suhtes resistentsete ravimite jaoks depressioon ja sotsiaalfoobiad. - Kuiv suu

  • Unetus
  • Ärevus, ärrituvus, erutus
  • Pearinglus, iiveldus
  • Madal vererõhk

Ettevaatus on vajalik ka liitium.

Sellel on ainult kitsas terapeutiline ulatus. See tähendab, et toimiv annus ja tugevate kõrvaltoimete annus kuni kooma esineda, on kitsas vahemikus. Seega kontsentratsioon veri võimalike kõrvaltoimete ja tagajärgede vältimiseks tuleb regulaarselt mõõta. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad: äge mürgistus koos liitium võib põhjustada isegi krampe ja isegi kooma, alustades oksendamine, tugev kõhulahtisus ja vaimne segasus. - käte värisemine

  • Kilpnäärme normaalse talitlusega hüpotüreoidism või struuma
  • Suurenenud urineerimine, suurenenud janu
  • Iiveldus, kõhulahtisus
  • Kaalutõus
  • Muutused EKG-s ja EEG-s

Antidepressantide kõrvaltoimed

Uuringud on seda näidanud depressioon ajal on tavalisem rasedus. Need esinevad peamiselt rasedus. Kaalulangus või alatoitumine seostatud depressioon on madala sünnikaaluga riskifaktor.

Sel põhjusel jätkub antidepressant ravi ajal rasedus võib olla näidatud. Siiani pole antidepressantidega ravi ohutuse kinnitamiseks raseduse ajal piisavalt tulemusi. Sellegipoolest näitavad kogemused ja viimaste aastate või aastakümnete jooksul läbi viidud individuaalsed uuringud, et ravi tavaliste antidepressantidega (tritsüklilised antidepressandid, selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid) ei suurenda lapse füüsilise ja vaimse arengu häirete riski.

Vajalik on raviarstiga kooskõlastatud individuaalne antidepressiivne ravi. Annuse vähendamine, preparaadi muutmine või üleminek psühhoteraapia võib olla näidatud. Arst peab koos patsiendiga individuaalselt kaaluma ravi eeliseid ja sellega seotud riske.

Ravimis depressiooni teraapia raseduse ajal on tritsüklilised antidepressandid ja SSRI-d esimese valiku ravimid. SSRI-d on kõige sagedamini välja kirjutatud antidepressandid nende üldiselt parema talutavuse ja veidi väiksema enesetapuriski tõttu ning neid saab kasutada ka pikaajaliseks raviks. Uuringu tulemusi on endiselt vähe Naistepuna emale ja lapsele - arutatakse võimalikke mõjusid sünnitusprotsessile.

Viimastel aastatel avaldatud üksikud uuringud näitavad imikute tüüpilisi võõrutusnähte esimestel päevadel pärast sündi. Teatatud on ajutistest liikumishäiretest, kergetest epilepsiahoogudest, südamepekslemisest ja higistamisest. Kuid need sümptomid taanduvad spontaanselt mõne päeva jooksul pärast sündi.

Sellegipoolest võib osutuda vajalikuks annuse vähendamine viimastel nädalatel enne sündi. Edasised uuringud on näidanud, et SSRI-de pikaajalise ravi korral on enneaegsete sündide risk veidi suurenenud. Lisaks seos antidepressantravi ja aju arutatakse ka arengut, nagu seda on muudetud serotoniini tase beebi kehas võib mõjutada ka aju arengut.

Veidi suurenenud risk autism ja ADHD (Tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire) arutatakse. Elund, mida antidepressantravi ajal sageli mõjutavad kõrvaltoimed, on põis. Sõltuvalt ettevalmistusest suurenesid mõlemad tung urineerida ärrituvuse sümptomitega põis ja suurenenud kusepeetus võib tekkida.

Sümptomid algavad tavaliselt mõni päev pärast ravi algust. Sageli vähenevad kõrvaltoimed pikaajalise ravi käigus pidevalt. Sõltuvalt sümptomitest saab kõrvaltoimeid ravida ka ravimitega ja seeläbi neid vältida.

Puuduvad tõendid võimaliku püsiva kahjustuse kohta põis. Tritsükliliste antidepressantidega ravi ajal (amitriptüliin, klomipramiin, nortriptüliin), mõju autonoomsele närvisüsteem viib põie sulgurlihase muutunud pinge tekkimiseni. Mõlemad kusepeetus (võimetus põit tühjendada uriinipeetusega), mis esineb peamiselt suurenenud meestel eesnääreja kusepidamatus (koos sümptomitega ärrituv põis) on võimalikud.

SSRI-de (eriti duloksetiini) ravimisel on patsiendil raskusi põie tühjendamisel (kusepeetus) teatatakse samuti sageli. Harvadel juhtudel põhjustab ravi tritsükliliste antidepressantidega ka silmasisese rõhu tõusu. Selle põhjuseks on õpilane laius ja sellest tulenev vesise huumori väljavoolu takistus.

On kitsa nurga tekkimise või halvenemise oht glaukoom. Ilma ravita on oht silma püsivateks kahjustusteks. Üksikjuhtudel võib ravi saamiseks olla vajalik operatsioon glaukoom.

Võimalikud on ka paljud teised silma piirkonnas levinud antidepressantide kõrvaltoimed. Kuid neid esineb tavaliselt ainult väga harva ja sageli koos juba olemasoleva silmahaigusega. Näiteks, konjunktiviit saab soodustada pikaajalise ravi korral SSRI-dega.

Sageli tavaline värisemine tekib antidepressantide ravi käigus. Põhimõtteliselt on see kõrvaltoime võimalik kõigi tavaliste antidepressantide (tritsüklilised antidepressandid, SSRI-d, MAO inhibiitoridjne) ja seda saab patsiendilt erinevalt hääldada.

Eriti kannatavad käed. Sel põhjusel on oht segi ajada värisemine, mis võib esineda teiste neuroloogiliste haiguste korral. SSRI-de korral pidev värisemine võib ilmneda ka ärajätunähtusena, kui vastav preparaat järsult katkestatakse.

Värin taandub aga tavaliselt lühikese aja (päevade kuni nädalate) jooksul. Treemor ei avalda pikaajalist mõju inimkehale. Antidepressantide (tritsüklilised antidepressandid, SSRI-d, MAO inhibiitoridJne

), tuleks alkoholi tarbimist igal juhul vältida. Eriti kui alkoholi kombineeritakse tritsükliliste antidepressantide või MAO inhibiitoritega, on mõnel juhul kirjeldatud eluohtlikke kõrvaltoimeid. Enamik antidepressante metaboliseerub maks.

Nii aktiveerimise kui ka lagundamise viib läbi maks ensüümide. See paneb maks oma funktsioonis. Kuna alkohol metaboliseerub ka maksas, võib esineda märkimisväärseid koostoimeid.

Nii alkoholi kui ka antidepressantide toimet saab massiliselt mõjutada. Antidepressantide kirjeldatud kõrvaltoimed võivad tohutult suureneda ja mõnel juhul omandada eluohtlikud mõõtmed. Sõltuvalt valmistamisest võib esineda mitmesuguseid kõrvaltoimeid ja nende funktsionaalsus võib mõjutada kõiki elundeid.

Tugevalt vähendatud hingamine, on võimalikud tõsised südamerütmihäired ja teadvuse hägustumine. Samuti on teatatud võimalikest isiksuse muutustest. Samuti alkoholi tarbimise teadaolevad kõrvaltoimed (pearinglus, iiveldus, liikumise ebakindlus) võib tõusta niivõrd, et teadvusetus kuni kooma on võimalik.

Järgmised artiklid võivad teile ka huvi pakkuda: Ammitriptüliin ja alkohol, tsitalopraam Teine levinud kõrvaltoime on seksuaalne düsfunktsioon. Eriti kui ravitakse SSRI-dega (tsitalopraam, fluoksetiin(paroksetiin, sertraliin), seksuaalsetest düsfunktsioonidest ja libiido (seksuaalse soovi) kaotusest Täpsed põhjused pole veel teada.

Mõju muutunud serotoniini kesktasandil närvisüsteem seksuaalorganite kohta arutatakse. SSRI-ravi ajal esinevad seksuaalsuse kõrvaltoimed sagedamini meestel. Sellest hoolimata võib see mõjutada ka naisi.

Patsiendid märgivad sageli pidevat seksuaalset soovimatust seksida, raskusi erektsiooni esilekutsumisel või säilitamisel või seksuaalset erutust ning orgasmi nõrkust või puudumist. Seksuaalset düsfunktsiooni võib esineda ka tritsükliliste antidepressantidega ravimisel. Kuid neid esineb oluliselt vähem kui SSRI-de puhul.

Patsiendid märgivad ka regulaarset seksuaalset soovimatust ja potentsi võimalikku vähenemist. Paljudel sageli välja kirjutatud antidepressantidel on mõju patsiendi kehakaalule. Kaalutõusu korral on sõltuvalt patsiendist depressiooni süvenemise oht.

Kui paljud antidepressandid viivad kaalutõusuni, siis on vastupidi ka mõned preparaadid, mis on kehakaalu suhtes neutraalsed või mille eesmärk on isegi kaalust alla võtta. Kolmtsüklilised antidepressandid (eriti amitriptüliin) põhjustavad söögiisu suurendades kehakaalu tõusu. Sõltuvalt patsiendist võib see ulatuda mitu kilogrammi kuus.

Lisaks tugevalt und põhjustav antidepressant mirtasapiini viib ka kaalutõusuni. Uuringud on näidanud kehakaalu langust üksikute SSRI-dega ravimisel (eriti fluoksetiin), samuti bupropioon ja reboksetiin. See mõju on tingitud üldiselt vähenenud söögiisu, eriti suurte annuste kasutamisel. Samal ajal on kuivus suu ja muutused maitse ravi ajal tekkivad sümptomid võivad suureneda isukaotus. Paljud teised antidepressandid (sealhulgas duloksetiin, MAO inhibiitorid, muud SSRI-d) on tavaliselt kaaluneutraalsed ega oma märkimisväärset mõju söögiisu suhtes.