Antoni sündroomi korral kortikaalne pimedus tekib, kuid patsiendid seda ei märka. The aju jätkab piltide tootmist, mida mõjutatud inimesed aktsepteerivad keskkonna kujunditena ja seega ei näe neid pimedus. Patsiendid ei nõustu sageli raviga, kuna neil puudub arusaam.
Mis on Antoni sündroom?
Antoni sündroomi iseloomustab kortikaalne pimedus, muutes selle neuroloogiliseks sündroomiks. Seega ei põhjusta pimedaksjäämist sündroomi kontekstis silmade kahjustus, vaid see on seotud ajukoore kahjustusega. Antoni sündroomi korral on visuaalsed teed mõlemal poolkeral aju on kahjustatud, nii et visuaalsed stiimulid ei jõua enam ajju ja neid ei saa ka seal enam töödelda. Mõjutatud kannatavad ka anosognoosia all ega tunnista oma pimeduse diagnoosi. Antoni sündroomi korral on anosognoosia põhjustatud ka teatud piirkondade kahjustustest aju. Sündroom on nime saanud Austria neuroloogi Gabriel Antoni järgi, kes kirjeldas esimest korda kliinilist pilti 19. sajandil. Toona kirjeldas ta juhtumit naisest, kes ei tunnista oma pimedust ja tegelikult otsib sõna leidmise häire tõttu arsti poole.
Põhjustab
Antoni sündroom on tavaliselt a insult. Tavaliselt mõjutab põhjuslik ajuinfarkt mõlema ajupoolkera visuaalset ajukooret. Visuaalne ajukoor on varustatud arteriaalse veri poolt ajutüve tuiksoon. Sellest tulenevad mõlemad tagumised ajuarterid tuiksoon. Nende arterite vereringehäire mõjutab visuaalset ajukooret ja põhjustab praeguste uuringute kohaselt tõenäoliselt visuaalse teabe töötlemise ühendusvea. See tähendab, et Antoni sündroomi korral silmad tegelikult näevad, kuid teadlik meel ei saa enam visuaalsete stiimulite ülevaadet. Näiteks visuaalne ajukoor ei edasta enam visuaalset teavet ajukeskusele keele jaoks. Anosognoosia tulemuseks on visuaalse teabe verbaliseerimise keskus, mis puuduoleva teabe tõttu lihtsalt asja välja mõtleb. Lisaks insult, Antoni sündroomi põhjuseks võib olla eesmiste nägemisradade kahjustus, verejooks või epilepsia.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Antoni sündroomi iseloomustab tavaliselt kortikaalse päritoluga täielik pimedus. Sündroomi kõige iseloomulikum sümptom on nägemishäire puudumine. Mõjutatud isikud ei ütle endale, et näevad, kuid tegelikult ei kahtle selles. Nende endi aju petab neid, pakkudes neile pidevalt fabritseeritud pilte. Kõige sagedamini satuvad Antoni sündroomiga patsiendid nende fiktiivsete, kuid nende jaoks täiesti reaalsete piltide tõttu ukseraamidesse, seintesse või isegi autode ette. Nad komistavad, kolavad ja komistavad. Nad ei tunne enam esemeid ja inimesi ära. Nad annavad sellele endale ja teistele arvukalt selgitusi. Nii näevad nad komistamises ja komistamises oma kohmakust. Tavaliselt süüdistavad nad esemete ja inimeste mittetunnustamist halvas valguses või tähelepanupuuduses. Nad ei peta tahtlikult teisi inimesi ega isegi iseennast oma pimeduse osas, kuid tegelikult pole nad teadlikud oma pimedusest.
Diagnoos ja kulg
Arst paneb Antoni sündroomi diagnoosi, võttes a haiguslugu, aju pildistamine ja nägemiskatsed. Täpsemalt eitavad patsiendid ajaloos küsimist, kas nende nägemine on hiljuti vähenenud. Nägemistestides kirjeldavad nad objekte, numbreid ja tähti elavalt, kuid täiesti valesti. Pildistamine näitab lõpuks visuaalse koore kahjustusi. Kas a insult või eesmise visuaalse tee kahjustus on käivitanud Antoni sündroomi saab kindlaks teha kas ainult pildistamise abil või erinevate ajuarterite testide abil. Kuna Antoni sündroomiga patsiendid ei näita ülevaadet, on selle prognoos seisund on pigem ebasoodne. Ravita jätmise korral võib sündroom neuroloogiliselt halveneda. Diagnostiliste meetodite tagasilükkamine takistab mõnikord isegi diagnoosi kinnitamist. Taastusravi meetmed võib saavutada tervendavat edu, eriti nende põhjustatud kahjustuste korral epilepsia, kui patsient nõustub raviga.
Tüsistused
Antoni sündroom põhjustab tõsiseid psühholoogilisi ja füüsilisi tüsistusi. Ühelt poolt võib see olla patsiendi pimedus, mida aga ei nähta, sest aju jätkab keskkonnapiltide loomist. Antoni sündroom viib igapäevaelu ja elukvaliteedi märkimisväärse piiramiseni. Ka ravi osutub keeruliseks, sest mõjutatud inimene ei saa otseselt aru, et ta on Antoni sündroomiga haige. Kujutades ette, et ta näeb jätkuvalt, kujutab patsient endast ohtu nii endale kui teistele inimestele. Nii juhtub sageli, et kannatanu jookseb vastu esemeid või isegi sõidukite ees. Seda saab viima õnnetustele, mis halvimal juhul võivad lõppeda surmaga. Seetõttu sõltub Antoni sündroomiga haigestunud isik igal juhul teiste inimeste abist, kuni ravi pole toimunud. Sündroomi ennast saab hõlpsasti tuvastada silmade test. Ravi hõlmab tavaliselt arutelusid psühholoogiga. Kuid patsiendi Antoni sündroomi lubamine võib võtta kaua aega. Pärast seda erinevad meetmed võib võtta patsiendi orientatsiooni ja liikuvuse suurendamiseks. Keskmine eluiga väheneb, kui patsiendil on suurem oht sattuda õnnetustesse.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Meditsiinitöötaja peaks Antoni sündroomi hindama nii kiiresti kui võimalik. Kõige tõhusam ravi, neuroplastilisus, on efektiivne ainult esimesed kaksteist nädalat pärast pimedaksjäämist. Pärast seda palju vähem tõhus füüsiline ja tööteraapia meetmed tuleb võtta. Kuna haigestunud ei saa tavaliselt oma pimedusest aru, toimub diagnoosimine tavaliselt liiga hilja ja ravivõimalused on vastavalt piiratud. Seetõttu võetakse parimal juhul ennetusmeetmeid. Soovitav on pöörduda arsti poole juba esimeste vereringehäirete või muu korral tervis probleeme, mis võiksid viima insuldini ja seejärel Antoni sündroomini. Patsiendid, kellel on epilepsia või eesmiste nägemisteede kahjustus peaks end võimalikest tagajärgedest õigeaegselt teavitama. Kui siis tekib Antoni sündroom, siis seisund saab kergemini aktsepteerida. Igaüks, kes kahtlustab, et mõni teine inimene põeb haruldast sündroomi, peaks teda saatma arsti juurde ja selgitama põhjused. Muude kontaktide hulka kuuluvad nii silmaarstid kui ka neuroloogid ja angioloogid.
Ravi ja teraapia
Antoni sündroomi ravi on keeruline, kuna patsiendid on oma haiguse suhtes täiesti ebaselged. Terapeutilised etapid lükatakse tavaliselt ägedalt tagasi ja peetakse asjatuks. Vajalik ravi on sümptomaatiline ja interdistsiplinaarne. Neuroloogia mängib terapeutilises reas sama suurt rolli kui psühhiaatria, internistid ja füsioterapeudid. Ennekõike tuleb tunnustada põhjuslikku haigust ja seda järjekindlalt ravida. Psühhoterapeutilises ja psühhofarmakoloogilises ravi, on patsiendid veendunud oma pimeduses järjepidevate meeldetuletuste kaudu, kuigi see on sageli konfliktide potentsiaaliga seotud. Füüsilises ja tööteraapia, kõrvaldatakse igapäevaeluga seotud puudujäägid nii palju kui võimalik. Hüvitisstrateegiad on õpitud ja need võivad kompenseerida puudujääke. Neuroplastilisus on üsna uuem ravi kortikaalse pimeduse võimalus, mis võib visuaalse taju taasaktiveerida külgnevate ajukoore neuronite stimuleerimise kaudu. Kuid kuna meetod näitab edukust alles 12 nädalat pärast pimedaksjäämist ja Antoni sündroomiga patsiendid ei saa selle lühikese perioodi jooksul oma arsti vähese mõistmise tõttu isegi arsti poole pöörduda, ei arvestata protseduuri Antoni sündroomi puhul sageli.
Väljavaade ja prognoos
Antoni sündroomi korral sõltub prognoos suuresti patsiendi teadlikkusest haigusest ja tema koostööst raviprotsessis. Peaaegu kõigil juhtudel puudub haigetel arusaam. Seetõttu on ravi rakendamine keeruline või võimatu. Ilma arstiabita jäävad sümptomid püsivalt püsima. Ei ole halvenemist, aga ka seisundi paranemist tervis. Ravi abil saab sümptomeid leevendada. Tõestatud neuroplastilised meetodid toovad leevendust nädalate ja kuude jooksul. Lisaks intensiivne psühhoteraapia töötab patsiendi kognitiivsete mustrite, vigaste veendumuste ja käitumismuutustega. See protseduur on äärmiselt keeruline ja võtab sageli mitu kuud või aastat. Haigusest vähese ülevaate saamise tõttu katkestavad vähesed patsiendid, kes on teatanud oma valmisolekust ravile, ravi enneaegselt. Lisaks tähendab teadmatus, et patsiendi ning raviarstide ja terapeutide vahel on suur konfliktivõimalus. Raskused raskendavad väljavaateid ja ainult äärmiselt harvadel juhtudel on paranemisprotsessis märkimisväärne edasiminek või täielik ravi. Teisest küljest, kui haigusega nõustutakse või usaldatakse raviarste, on prognoos hea.
Ennetamine
Antoni sündroomi saab mõõdukalt ennetada samade sammudega nagu insult, mis tavaliselt käivitab sündroomi.
Järelkontroll
Antoni sündroom on krooniline seisund seda ei saa käsitleda põhjuslikult. Järelravi keskendub peamiselt regulaarsetele skriiningutele ja ravi võimalikult jooksvale kohandamisele tervis mõjutatud isiku staatus. Lisaks tuleb võtta meetmeid tervisliku seisundi halvenemise vältimiseks. Need hõlmavad ühelt poolt terapeutilisi harjutusi ja teiselt poolt terviklikke ravimeid, mida tuleb samuti regulaarselt kontrollida ja kohandada. Patsienti peab arst kontrollima üks kord nädalas. Haiguse hilisemates staadiumides on vajalik statsionaarne ravi haiglas. Osa järelhooldusest on silmade testid ja neuroloogilised uuringud, mis sõltuvad Antoni sündroomi raskusastmest. Kaasnevate sümptomite ilmnemisel tuleb pöörduda täiendavate arstide poole. Vaja võib olla ka psühholoogilist nõustamist. Spetsialisti abi vajavad sageli mitte ainult kannatanud isikud ise, vaid ka sugulased ja sõbrad. Kuna neuroloogiline sündroom progresseerub aeglaselt, kaasneb järelravi alati sümptomite aktiivne ravi. Lõppude lõpuks on patsient alaliselt meditsiinilises ravis ja peab vastavalt võtma samme sellega seotud probleemide töötlemiseks ja leevendamiseks stress.
Siin on, mida saate ise teha
Reeglina ei saa Antoni sündroomi all kannatajad otseselt kaasa aidata põhjusliku põhihaiguse ravile. Kuid nad saavad õppida igapäevaeluga toime tulema hoolimata oma haigusest, mis aga nõuab kõigepealt selle aktsepteerimist. Esimene samm eneseabi poole ning patsientide ja nende lähedaste jaoks suur väljakutse on tõdemus, et on olemas nägemishäire, mida tuleb ravida. Niikaua kui patsiendid ei tea, on oluline, et sotsiaalne keskkond vastaks neile tundlikult, kuid järjekindlalt. Näiteks saab patsiente teavitada visuaalse ja haptilise taju vastuoludest. Seega võib patsiendil paluda kirjeldada, mida teine inimene parasjagu käes hoiab. Seejärel saab patsient ise kontrollida, kas tema visuaalne taju sobib sellega, mida ta tunneb. Eriti efektiivne on jääkuubikute kasutamine. Siin tunneb mõjutatud inimene kohe ära, et ta näeb midagi muud kui seda, mida ta tunneb. Sotsiaalne keskkond peab tagama ka õnnetuste ennetamise. Mööblit ei tohiks teisaldada, eemaldada tuleks teravate servadega esemed ja komistamisohud, näiteks vaibad ja jooksjad, ning juurdepääs trepikodadele peaks olema alati suletud. Mingil juhul ei tohiks mõjutatud isik ikkagi liikluses iseseisvalt osaleda. Kuni inimene pole teadlik oma pimedusest, ei tohiks ta majast üksi lahkuda. Lisaks tuleks teha jõupingutusi psühhoteraapia või psühhofarmakoloogilise ravi alustamiseks. Niipea, kui patsient saab aru, et on pime, saab füsioterapeutiliste meetmete abil püüda kompenseerida igapäevaseid puudujääke.
