Pärak: struktuur, funktsioon ja haigused

. pärak või pärak toimib kontrollitud defekatsiooni korral seedesüsteemi lõppsegmendina ja tagab seedetrakti kontinentsuse rektum (pärasooles). Enamik päraku piirkonnas esinevatest kaebustest on üldiselt kahjutud, kuid valehäbi tõttu ei selgitata neid paljudel juhtudel.

Mis on pärak?

Skemaatiline diagramm, mis näitab anatoomiat rektum or pärak, samuti sulgurlihased. Klõpsake suurendamiseks. The pärak (ka pärak) on seedetrakti eritusauk või rektum. Seedesüsteemi osana tagab pärak kontrollitud roojamise (väljaheite tühjendamine) ja pärasoole sulgurlihasena väljaheidete pidevuse. Sellega seoses modelleerib pärakut eeskätt sisemine ja välimine rõngaslihas, mille lihaste aktiivsus koostöös teiste seedetrakt, kontrollib roojamist.

Anatoomia ja struktuur

Päraku moodustavad peamiselt kaks peamist rõngaslihast. Sisemine rõngaslihas, mida nimetatakse sphincter ani internus lihaseks ja mis toimib autonoomselt ehk inimese tahtest sõltumatult, koosneb silelihastest, mis ulatuvad sujuvalt pärasoole tunica muscularis'est (pärasoole silelihaskihist). See on eraldatud päraku välimisest ringlihasest, sulgurlihase välisest lihasest pikisuunaliselt vöötatud lihaskihiga. Ristjoonelise sfinkteri ani externus lihasel on kiud jooksmine aasas ja jaguneb pars subcutanea, pars superficialis ja pars profunda. Välist sulgurlihast innerveeritakse vabatahtlikult pudendaalnärvi ja selle kaudu lõõgastus algatab roojamise päraku kaudu. Sulgurlihaste poolt moodustatud ja umbes 4 cm pikkust pärasoole terminaalset segmenti nimetatakse pärakanaliks (canalis analis) ja see moodustab päraku luumenuse. Anaalkanalit ääristavad taskukujulised pärakrüptid, mis on näärmeliste anaalide (päranäärmed) erituvad kanalid, mis eraldavad limaskesta sekretsiooni kanalis analis. Tagantpoolt (tagaküljele) on pärak ühendatud koktsigeaalsete selgroolülidega (Os coccygis) sidekoe sidemega (Ligamentum anococcygeum), samal ajal kui eesmine osa (kõhtu), ureetra (isane) või tupp (naine) asub otse päraku kõrval.

Funktsioonid ja kohustused

Kaks rõngakujulist sulgurlihast koosmõjus levator ani lihasega kontrollivad defekatsiooniprotsessi ja toimivad vastavalt pärasoole sulgurlihasena. Sisemine sulgurlihas hoiab ära tahtmatu roojamise. Kui soole sisu siseneb seedetraktist läbi nende pärasoole, stimuleeritakse pärasoole seinale venitusretseptoreid, põhjustades sisemise sulgurlihase laienemist, samal ajal kui väline sulgurlihas jääb kokkutõmbunuks ja säilitab pideva pingeseisundi (püsiva toon) lihaskonna. Lisaks põhjustab välimine päraku sulgurlihase nn põimiku venitamise (rektaalse venoosse põimiku) laienemist, mis täiendavalt sulgeb päraku ja hoiab ära soolegaaside lekke. Lisaks, kokkutõmbeid sisemise rõnga lihase tagavad veri ei saa tagasi voolata. See täidab hemorroidid ja tagab pärasoole peene tihendi. Täidisena maht suureneb, tekib vajadus roojamiseks. Vabatahtlik lõõgastus välise rõnga lihasest algatab defekatsiooni, kusjuures ka sisemine sulgurlihas lõdvestab. Defekatsiooni aitab pärasoole ja sigmoidi (rectosigmoid) vahel asuva jämesoole sektsiooni reflekskontraktsiooniaktsioon ja päraku tõus ülakeha lihase abil. Nn kõhupressi samaaegne kokkutõmbumine diafragma ja kõhu- ja vaagnapõhja lihased, võivad lisaks päraku kaudu roojamist kiirendada.

Haigused

Pärakut võivad mõjutada erinevad vaevused ja haigused, kuigi enamasti on need kahjutud. Näiteks on päraku üks kliiniliselt kõige olulisemaid haigusi perianaalne tromboos (nimetatakse ka päraku tromboosiks), mille korral venoosne tromboos (veri tromb) esineb päraku välispinnal või venoosses põimikus pikaajalise istumise (staasi) või püsiva survetegevuse tagajärjel. tromboos tuleks eristada perianalist mädanik, mida iseloomustab mädane põletik päraku ümbruse koestruktuurides ja on tavaliselt põhjustatud bakteriaalsest infektsioonist. Lisaks järgides konservatiivset ravi perianaali jaoks tromboos, nn mariskid (nahk võivad tekkida nakkused, kui päraku hügieen on ebapiisav ja võib viima dermatiidi ja sügeluseni (sügelus). Lisaks on nahk anaalkanali rebenemine (pärakulõhe) kui veri vool anaalkanalisse nahk on vähenenud, sulgurlihase toon (sõrmelihaste pingeseisund) on suurenenud ja / või kõhukinnisus (kõhukinnisus) on olemas. Väga levinud seisund päraku piirkonnast on hemorroidiaalne haigus, mis on seotud hemorroidoidsete verepatjade, rõngakujuliste arterovenoossete vaskulaarsete padjandite suurenemisega, mis tagavad peene kontinentsi. Harvadel juhtudel võivad päraku kartsinoomid (pahaloomulised kasvajad) avalduda. Lisaks võib täheldada ka päraku geneetilisi väärarendeid, nagu atresia ani (kinnine pärak).

Tüüpilised ja levinud haigused

  • Anaalse ebamugavustunne (anaalse ebamugavustunne)
  • Fekaalne inkontinentsus
  • Pärakulõhe (pärakulõhe)
  • Päraku fistul
  • Päraku sügelus (päraku sügelus)
  • Valu defekatsiooni ajal