Ärevused on inimese aistingute loomulik osa. Kõigil on need olemas ja kõik vajavad neid, et ohtlikes olukordades soodsalt reageerida. Kui need aga levivad, on need ärevuse patoloogilised vormid (ärevushäire), mis vajavad ravi.
Mis on anksiolüüs?
Anksiolüüsi abil saab meditsiin või psühhiaatria aru ärevuse lahenemisest. Keemilised ained (psühhotroopsed ravimid) kasutatakse tavaliselt selleks. Anksiolüüsi all mõistab meditsiin või psühhiaatria ärevuse lahenemist. Keemilised ained (psühhotroopsed ravimid) kasutatakse tavaliselt selleks. Need kuuluvad erinevatesse toimeainete klassidesse ja neid nimetatakse sageli ka väiksemateks rahustiteks (nõrk rahustid). Peamine rühm anksiolüütikumid (ärevusevastane ravimid) on bensodiasepiinid. Rahustid /rahustid mõjuvad rahustavalt ja summutavad emotsioone, kuid pole ilma vastuoludeta nende suure sõltuvuspotentsiaali ja erinevate kõrvaltoimete tõttu. Kuna paljud ärevused põhinevad psühholoogilistel vigastustel, mida pole töödeldud, ainult osaliselt töödeldud või ebapiisavalt töödeldud, saab anksiolüüs olla edukas ainult siis, kui see viiakse läbi paralleelselt asjakohaste psühhoteraapia. Sümptomaatiline ravi ärevust pärssiva abiga ravimid ei saa mingil juhul asendada psühhoteraapia. Depressioonis ärevuse sümptomaatikaga patsientidele määratakse teistsugused ravimid kui foobiat põdevatele ja skisofreenilise all kannatavatele inimestele psühhoos. Teatud juhtudel võib taimseid ravimeid manustada ka ärevuse või foobiate käes kannatavale isikule. Siiski tunnetuslik käitumuslik teraapia on kõigil juhtudel hädavajalik. See on orienteeritud põhjusele ja pakub patsiendile käitumisvahendeid, mis on vajalikud ärevust tekitavate mõtete, inimeste ja olukordade sobivaks lahendamiseks.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
. haldamine of anksiolüütikumid on kasulik, kui patsiendil on oma elustiili suhtes juba tõsiseid piiranguid ja ta võib juba mõelda enesetapule. Peamised ettenähtud kemikaalid hõlmavad rahusteid /rahustid, antidepressandid, neuroleptikumidja beetablokaatorid. Enamik anksiolüütikumid mõjuda häiritule tasakaalustavalt neurotransmitter tasakaal. Muud ained (beetablokaatorid) ei ole tegelikult anksiolüütikumid, kuid neid määratakse tavaliselt seetõttu, et need vähendavad füüsilisi ärevuse sümptomeid nagu värisemine, higistamine kõhulahtisus, kiire südamelöögisagedus jne. Enamasti manustatakse rahusteid. Bensodiasepiinide on abiks tugeva ärevuse ja paanika korral. Neil on rahusti, ärevusevastane, krambivastane ja emotsionaalne depressiivne toime ning need on efektiivsed lühikese aja jooksul. Tavaliselt välja kirjutatud ravimid seda tüüpi on oksasepaam, alprasolaamja diasepaami. Depressiooniga patsientidel, kes kannatavad ka ärevushäire, määrab arst antidepressandid nagu klomipramiin, maprotiliin or imipramiin. Neil pole mitte ainult meeleolu tõstev, vaid ka rahustav ja emotsionaalselt varjestav toime. Esialgsete kõrvaltoimete neutraliseerimiseks antidepressandid antakse järk-järgult. Seetõttu saavutavad nad oma optimaalse efekti tavaliselt alles 2–3 nädalat hiljem. Erinevalt teistest anksiolüütikutest pole neil suurt sõltuvuspotentsiaali ja seetõttu saab neid kasutada ka ärevuse pikaajaliseks raviks. Neuroleptikumid on enamasti ette nähtud skisofreeniahaigetele, kuna need pärsivad dopamiini at sünapside aasta aju. Ainult madala tugevusega neuroleptikumid nagu melperoon ja prometasiin on ärevust vähendav toime. Nad suruvad alla ja lõdvestuvad, muutes skisofreenilise patsiendi võimekaks ravi. Beetablokaatorid vähendavad ärevushäire ja neil on ka veri rõhku alandav efekt. Kuid need ei mõjuta ärevust ennast ega sellega seotud ärrituvust ja närvilisust. Need ei vähenda patsiendi jõudlust ega mõjuta sõltuvust. Beetablokaatoreid pikaajaliseks raviks ei kasutata. Enne keemiliste anksiolüüsiainete manustamist tuleb üksikasjalikult haiguslugu tuleb võtta ja täielik veri loendus tuleb läbi viia. Ravimeid võivad välja kirjutada ainult neuroloogia ja psühhiaatria spetsialistid ning tavaliselt manustatakse neid järk-järgult ja järk-järgult, et vähendada kõrvaltoimete riski. Enamik esindajaid võetakse üks kord päevas pärast hommiku- või õhtusööki, kuid mõnda võetakse kaks korda päevas. Mõnikord on esialgne ägenemisreaktsioon, mis mõne aja pärast taandub. Kergema ärevuse korral võivad kasulikud olla ka taimsed preparaadid. Neil ei ole tavaliselt kõrvaltoimeid, kui neid kasutatakse vastavalt juhistele. Palderjan, Naistepuna, humal, kummel, lavendel ja kannatuslill on ärevuse vastu osutunud tõhusaks. Incensol, mida leidub viiruk, omab ka ärevusevastast toimet.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Bensodiasepiinide eriti on kõrvaltoimed, millest mõned on tõsised, ja suur sõltuvuspotentsiaal, mis ilmneb juba pärast mõnepäevast kasutamist. Neuroleptikumidel on kõrvaltoimeid ja isegi hiliseid mõjusid, mida ei tohiks alahinnata, eriti pikaajaliselt ravi. Samuti piiravad need tõsiselt patsiendi reageerimisvõimet, nii et ideaalis peaks ta hoiduma maanteeliikluses osalemisest ja masinate käsitsemisest. Kliiniliste uuringute puudumise tõttu ei saa neuroleptikumide sõltuvuspotentsiaali kohta praegu midagi öelda. Lisaks esialgsele ägenemise efektile võivad ainerühmade võtmisel ilmneda järgmised negatiivsed mõjud: Iiveldus, oksendamine, seedehäired, piiratud liikuvus ja kooskõlastamine häired, võõrutus organite maks ja neerud, libiido vähenemine või täielik kaotus rahusti mõju, kehakaalu tõus ainevahetuse aeglustumisest kuni ülekaalulisus, hormonaalsed häired, pikenenud eeldatav eluiga (mitte beetablokaatoritega!), mõjutavad närvisüsteem (värinad, närviline rahutus, sensoorsed häired jäsemetes, unehäired) ning kardiovaskulaarsed probleemid nagu tahhükardia, hüpotensioonja südame rütmihäired. Rahustite kasutamisel võib esineda ka harjumusefekti, nii et annus järjepideva efekti saavutamiseks tuleb intervallide kaupa suurendada. Kuna anksiolüüsiks ettenähtud keemilised toimeained on näidatud rinnapiim loomkatsetes, kuid vastavad inimuuringud pole kättesaadavad, ei tohiks neid rasedatele ja imetavatele emadele välja kirjutada. See kehtib eriti bensodiasepiinide kasutamise kohta.
