Aordi rebenemine

Määratlus

Täielik pisar seinas aordi nimetatakse aordi rebendiks. Aordi rebenemine on äärmiselt haruldane ja seda tuleb kirurgiliselt võimalikult kiiresti ravida, vastasel juhul on see täiesti surmav. Isegi väike pisar sisse aordi viib väga lühikese aja jooksul kehasse veritsema. Purunemine aordi võib esineda kas anuma seina progresseeruvate muutuste tõttu (nt arterioskleroos) või nüri trauma tagajärjel.

Põhjus

Eristatakse aordi spontaanset rebendit ja traumaatilist aordi purunemist. Spontaanne aordi rebend võib tekkida, kui aordi on juba kahjustanud juba olemasolev aneurüsm (arteriaalne punn) või aordi dissektsioon (aordi lõhenemine). Aordi sein koosneb kolmest kihist: vaskulaarsete rakkude sisemine kiht (intima), keskmine lihaskiht (keskkond) ja välimine kiht sidekoe (adventitia).

Aneurüsm põhjustab nende kolme vaskulaarse kihi punnitamist, st veri laev laieneb. Selle põhjuseks on sageli veresoone seina krooniline kahjustus arteriosklerootiliste naastude sadestumise kaudu (arterioskleroos) Ja kõrge vererõhk (arteriaalne hüpertensioon). Kui sacculation muutub liiga suureks, võivad seinakihid täielikult rebeneda ja aordi on purunenud.

Kui tegemist on aordi dissektsioon, pisar põhjustab seina üksikute kihtide lõhenemist ja järgnevat verejooksu kihtide vahel. Tavaliselt veri aordist voolab ainult mööda sisemist kihti, intima. The veri seejärel jaguneb meedia ja adventita vahel, põhjustades aordi täieliku laienemise ja purunemise (aordi purunemine).

Traumaatiline aordi rebend võib tuleneda rindkerele rakendatud nüri jõust. Enamikul juhtudel on suurel kiirusel juhtunud õnnetused (nt autoõnnetused, kõrgelt kukkumine või juhatajakokkupõrgetel) põhjustavad rindkere lööki. Sellise löögi korral toimivad äärmuslikud nihkejõud laevad, mis võib põhjustada aordi rebenemise.

Diagnoos

Aordi rebenemine on absoluutne hädaolukord, mida tuleb ravida nii kiiresti kui võimalik. Jooksul füüsiline läbivaatus, märgib arst lisaks raskele valu rinnus, erinevus vererõhk käte ja jalgade vahel või käte vahel. Lisaks võib keha alaosa nahk verevarustuse puudumise tõttu kahvatum olla. Muud märgid on vähenenud hingamine helid ja teadvusetus. Kui kahtlustatakse aordi rebenemist, tuleb diagnoos kohe kinnitada pildistamisprotseduuridega, näiteks Röntgen, ultraheli või kompuutertomograafia (CT).

Näidustused

Spontaanse aordi rebenemise märgid võivad olla äkilised, rebenevad valu aasta rind ala, mida iseloomustatakse iseloomulikult sügavalt juurdunud hävitamisvaluna. Sõltuvalt rebenemise asukohast vererõhk võib tekkida kaotus ja neuroloogilised sümptomid, nagu tundlikkuse kaotus ja halvatus. Aordi rebenemise tagajärjeks on tohutu verekaotus rind või kõht.

Verekaotus põhjustab kiiret langust vererõhk, mis tähendab, et hapnikuvarustus aju ei saa enam tagada. Seetõttu kaotab patsient sageli teadvuse ja minestab. Keha pideva verevarustuse katkemine võib põhjustada ka teiste organite varustatuse vähenemise, mis seejärel ei saa enam piisavalt hapnikuga verd ja on kahjustatud.

Traumaatiline aordi rebenemine hõlmab tavaliselt täiendavaid tõsiseid vigastusi siseorganid (polütrauma). Rutiinse protseduurina tehakse CT uuring osana šokk ruumiravi politraumaatilistel patsientidel. Hingetoru ja söögitoru nihestus ning aordi udune kontuur võivad olla aordi rebenemise tunnused. Raske verejooksu tõttu rind või kõhuõõnes võib tuvastada ka aordi kõrval väljendunud hematoomi.