Aordikaare sündroom on aordikaare ühe või mitme arteri stenoos. Põhjused hõlmavad veri laevad, autoimmuunhaigusedja vaskulaarsed haigused nagu ateroskleroos. Ravi sõltub põhjusest ja hõlmab tavaliselt veresoonte operatsiooni.
Mis on aordikaare sündroom?
Aordikaare sündroomi korral kitseneb üks või mitu aordikaare küljest hargnevat arterit. The seisund nimetatakse ka Mangold-Rothi haiguseks, pulsita haiguseks või obliteratsiooni sündroomiks. Aordikaar asub auru vahetus läheduses süda ja see on aordi sektsioon, millel on mitu haru. Seetõttu võib aordikaare sündroomi korral esineda ka aordi osalus. Mõnel juhul mõjutab aordikaare kõiki harusid, sealhulgas aordi ennast, stenoos või kitsenemine. Kitsenemine võib vastata olemasolevale oklusioon või osaline oklusioon. See nähtus mõjutab veri rõhk ja kardiovaskulaarsüsteem, samuti tajustruktuurid ja aju. Aordikaare sündroom võib olla kaasasündinud. Kuid omandatud vormid esinevad ka ja tulenevad tavaliselt veresoonte haigustest.
Põhjustab
Aordikaare sündroomi kaasasündinud vormid on laevad, kuna need esinevad mitmesuguste pärilike haiguste taustal. Kaasasündinud aordikaare sündroomid tekivad harvemini kui omandatud vorm. Hävitamissündroomi võimalikud põhjused on mitmesugused vaskulaarsed haigused. Üks sagedasemaid põhjuseid on Takayasu arteriit või arterioskleroos. Takayasu arteriit on autoimmuunhaigus, mille korral aordi ja selle peamised oksad muutuvad põletikuliseks. Sisse arterioskleroos, teiselt poolt, veri rasvad, trombid, sidekoeja kaltsium ladestub arteritesse, kitsendades verd laevad. Sama mõeldav põhjus võib olla obliteraanne endangiit. See haigus vastab süstemaatilisele vaskuliit väikeste ja keskmiste arterite ja veenide korral. Ülaltoodud on ainult kõige levinumad aordikaare sündroomiga seotud seisundid.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Hävitussündroomi patsientidel ilmnevad erinevad sümptomid sõltuvalt sellest, milliseid harusid see mõjutab oklusioon ja millise haiguse taustal esinemine toimub. Näiteks aastal põletikseotud põhjused, mille all kannatavad kannatanud isikud palavik. Nad on nõrgad ja kaotavad kaalu. Kui alamklavia tuiksoon mõjutab oklusioon, lisaks paresteesiad ja kahvatus on peamised sümptomid valu. Sensatsioon külm ja selle osana esineb ka vähendatud pulsisagedus. Arteriaalne hüpotensioon on kahjustatud poolel. Kui seevastu sisemine unearter on kitsenenud, tekivad neuroloogilised sümptomid. Lisaks pearinglus ja kohin kõrvus, tekivad nägemishäired ja muud teadvuse häired. Kõnehäired ja võib esineda ka kognitiivseid kõrvalekaldeid. Sama mõeldavad on paresteesiad, mis mõjutavad peamiselt nägu. Kui väline unearter, kahjustatakse välist unearteri, kaebab patsient valu lõualuu ja templite piirkonnas.
Diagnoos ja progresseerumine
Tavaliselt paneb arst aordikaare sündroomi diagnoosi patsiendi põhjal haiguslugu ja pildistamistehnikad nagu sonograafia. Ka arterite palpeerimine võib tema kahtlust kinnitada. Kuid oklusiooni lõplikuks diagnoosimiseks ja lokaliseerimiseks on pildistamine kohustuslik. Nähtuse kulgu määrab see, kui palju ja milliseid artereid oklusioon mõjutab. Oklusiooni põhjus ja raskusaste mõjutavad ka üksikjuhtudel nähtud kulgu.
Tüsistused
Aordikaare sündroomiga seotud tüsistused sõltuvad suuresti põhjuslike tegurite käigust ja sellest, milliseid aordikaare hargnevaid artereid see mõjutab. Sellega kaasneb alati stenoos ühes või mitmes arteris, mis pärinevad aordikaarest. Mõnel juhul mõjutab stenoos ka aordikaart ennast. Kui aordikaare sündroomi ei ravita hoolimata progresseeruvast põhihaigusest, võivad tekkida tõsised tüsistused. Nende olemus sõltub omakorda sellest, milliseid hargnevaid artereid stenoos mõjutab ja millises ulatuses. juhataja, kael ja ülemised jäsemed hargnevad aordikaarest. Kui kahjustatud on üks kahest unearterist ja selle osad juhataja ja aju pole optimaalselt varustatud hapnik- rikastada verd ja toitaineid, võib tekkida sensoorne defitsiit, aistingud külm, vähendatud pulsisagedus ja madal vererõhk. Peapööritus, tinnitus ja nägemishäired tekivad sageli, kui hargnev sisemine unearter see mõjutab, mis varustab seadme esiosa aju paiknevad otsmiku suunas. Kui ahenemine on põhjustatud põletikulistest protsessidest ja näitab progresseerumist, võivad ravi puudumisel tekkida halva prognoosiga tõsised tüsistused. Ravi, mis võib hõlmata kahjustatud arteriaalsete segmentide arterioplastikaid, väldib selliseid tõsiseid tüsistusi.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Aordikaare sündroom hõlmab laia ja diferentseeritud kliinilist pilti. Sõltuvalt sellest, kummal aordikaare küljest hargneval arteril on stenoos ja millised põhjuslikud tegurid on kõne all. Haiguse edasise kulgu prognoos sõltub suuresti ka põhjustavatest teguritest. Näiteks kui arterioskleroos on olemas või kui avastatakse autoimmuunhaigus Takayasu arteriit, on soovitatav pöörduda arsti poole ja asjakohane ravi kohe. Muudel juhtudel mängivad rolli geneetilised eelsoodumused, mis on viinud ühe või mitme aordikaarest viiva arteri kerge kuni raske väärarenguni. Nendel juhtudel on oodata haiguse vähest progresseerumist, nii et kui parameetrid on muidu normaalsed, pole pidevad kardioloogi või vaskulaararsti (angioloogi) konsultatsioonid vajalikud. Kui aga palavik areneb, samuti valu, sensoorsed häired nahk ja kontsentratsioon probleemide korral on tungivalt soovitatav külastada perearsti või otse kardioloogi või angioloogi. Kiiresti soovitatakse spetsialisti külastamist ka juhul, kui pearinglus, kohin kõrvades, nägemishäired ja külm tekivad aistingud. Ülaltoodud sümptomid näitavad, et parem õlg tuiksoon (alamklaviaarter) mõjutab näiteks tõsine stenoos, kuna see ei suuda ilmselt enam aju osa hapnik ja toitained.
Ravi ja teraapia
Aordikaare sündroomi ravi sõltub konkreetsest põhjusest. Näiteks kui põhjuseks on arterioskleroos, toimub kahjustatud arterite rekonstruktiivne plastiline kirurgia. See kirurgiline sekkumine võib vastata kas angioplastikale või tromboendarterektoomiale. Angioplastikas laiendab arst kahjustatud veresooni kateetri sisestamisega. Tromboendarterektoomia korral avatakse arterid kirurgiliselt uuesti. Kui oklusioon pole märkimisväärne, võib ravi olla suunatud ka aterosklerootilise toime vähendamisele riskitegurid. Risk tromboos tuleb ka vähendada. Näiteks võib vere hüübimist selle osana vähendada. Kui seevastu on aordikaare sündroomi põhjustajana tuvastatud autoimmuunhaigus nagu Takayasu arteriit, tuleb pikaajalist ravi immunosupressandid võetakse ette. Tõsist ahenemist saab parandada veresoonte kirurgiliste protseduuride abil. Kuid kirurgilised protseduurid nõuavad patsiendilt laitmatut kehaehitust. See tähendab ennekõike seda, et raskeid ei tohiks olla põletik organismis operatsiooni ajal. Raviks antakse sobivaid ravimeid põletik. Mõnikord soovitatakse aordikaare sündroomi kontekstis ka möödavoolu anastomoos. Selles protseduuris loob arst möödaviigu ahela. Edaspidi ei pea veri läbima kitsenenud veresooni, vaid see suunatakse mujale. Erinevate anumate otsad ühendatakse anastomoosi ajal. See liit võib toimuda nii otsast lõpuni kui ka külgsuunas. Mõnel juhul hõlmavad sellised anastomoosid ka veresoonte sisse lülitatud veresoonte proteese ringlus.
Väljavaade ja prognoos
Tänapäevaste meditsiiniliste võimaluste korral saab aordikaare sündroomi tavaliselt hästi ravida. Sellest hoolimata sõltub prognoos mitmest tegurist. Need hõlmavad kahjustuse tõsidust, ravi alustamise ajastust ning patsiendi vanust ja olemasolevaid seisundeid. Mida keerulisemad on veresooned, seda raskem on neid ravida. Sageli ei piisa püsiva ravi saavutamisest vaid ühe sekkumisega. Kui arterite kitsenemist märgatakse väga hilja või mitte õigeaegselt, võivad anumad lõhkeda. On tõsiste haiguste oht, mis võivad viima organismi eluaegsele kahjustamisele või surmaga kulgenud. Mida vanem on patsient, seda nõrgem on tema vanus tervis seisund on. Kui muud haigused või haigused süda või on ka veresooni, paranemisvõimalused vähenevad. Lisaks on hea prognoosi jaoks oluline patsiendi emotsionaalne seisund. Sellised tegurid nagu püsivad stress, trauma või vaimuhaigus halvendavad paranemisvõimalusi. Aastal püsiva paranemise saavutamiseks tervis pärast edukat kirurgilist protseduuri on sageli vaja kohandada elustiili ja füüsilisi harjumusi stress olemasolevatele võimalustele. Kui see on võimalik, võib aordikaare sündroomiga patsient elada hiljem sümptomiteta pikka aega.
Ennetamine
Aterosklerootilise aordikaare sündroomi saab vältida tahtlikult tasakaalustatud söömisega dieet, sigarettide kasutamise vältimine ja reguleerimiseks piisavalt liikumist vererõhk. Vähe midagi teha ei saa autoimmuunhaigused nagu Takayasu arteriit või arterite kaasasündinud väärarendid. Seega saab aordikaare sündroomi individuaalne eluviis mõjutada ainult teatud määral.
Järelkontroll
Aordikaare sündroom hõlmab tavaliselt pärast edukat ravi elustiili kohandamist. Patsiendid peavad võtma sobivaid ravimeid meetmed omal vastutusel. Nende hulgas on vältida sõltuvust tekitavaid aineid, näiteks nikotiin ja alkohol ja liigse kaalu vähendamine. Tasakaalus dieet on sama oluline kui piisav igapäevane treening. Pärast haigust pole immuunsust. Tüüpilised sümptomid võivad korduda. Sündroom võib olla kaasasündinud või omandatud. Vanade inimeste jaoks on prognoos tavaliselt ebasoodne. Need nõuavad mitut enamasti kirurgilist sekkumist. Kuna keha ei taastu eluaastate kasvades nii kiiresti, on püsivate kahjustuste oht. Diagnoosimiseks kasutavad arstid peamiselt füüsilist hindamist ja vereanalüüse. Kuid pildistamistehnikad nagu MRI, CT-skaneerimine ja Doppleri ultraheliuuringud annavad ka aordikaare sündroomi progresseerumise osas selguse. Arst annab teavet vajalike kohtumiste kohta. Haigus võib viima surmani. Järelravi eesmärk on ennetada tüsistusi. See nõuab sageli patsiendi keskkonna abi. Sugulased saavad palju ära teha stress kannatanute jaoks igapäevaelust välja. Kuna aordikaare sündroom esineb harva koos teiste haigustega, on vajalik ravi pikendamine.
Siin on, mida saate ise teha
Igapäevane käitumine ja võimalik eneseabi meetmed sõltuvad sellest, millist aordikaarest hargnevat arterit mõjutab, kui tugevalt on mõjutatud arterite ristlõige kitsenenud ja millised on haiguse esinemise põhjused. Näiteks kui õige alamklavia tuiksoon mõjutab keskpiiranguid närvisüsteem on oodata ka seetõttu, et parem unearter pärineb paremast subklaviaararterist ja tagab osa KNSi verevarustusest. Kui ilmnevad ainult väikesed sümptomid ja põhjused peituvad kaasasündinud defektis, pole erilist käitumist meetmed on vaja pärast selgitamist, välja arvatud vere hüübimist pärssivad meetmed. Selle eesmärk on vältida a moodustumist verehüüve arteri kitsenenud kohas. Omandatud aordikaare sündroomi üks olulisemaid põhjusi on arterioskleroos ühes hargnevas arteris. Mõjutatud kohas kitseneb arteri ristlõige tänu sellele naast hoiused keskseinas (meedium). Naastud võivad tekkida näiteks ebapiisavalt transpordituna kolesterooli murrud. Ka siin on hüübimise pärssimiseks olulised meetmed insult või müokardiinfarkt, nii et ei saa tekkida trombi, mida saab seejärel veresoonte kaudu kesknärvisüsteemi või pärgarterid. Põhimõtteliselt on neil juhtudel dieet mis sisaldab võimalikult palju looduslikult järelejäänud toidukomponente, peetakse silmas edasise ateroskleroosi ja olemasoleva ateroskleroosi progresseerumise vältimiseks.
