Armide korrigeerimine on protseduur esteetilises meditsiinis ja seda kasutatakse tüütute ja valulike eemaldamiseks või varjamiseks armid. Arm on määratletud kui sidekoe rakkude puudumine ja veri laevad mis toimib eelmise lokaliseeritud koe asendajana pärast sügavat vigastust.
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
Armide korrigeerimine on peamiselt esteetiline protseduur ja teenib siin patsiendi psühhosotsiaalset heaolu. Kuid see on eriti kasulik, kui see pole puhtalt kosmeetiline protseduur, näiteks armide kontraktuuri korral liigese kohal. Selline armide kontraktuur võib oluliselt piirata patsiendi liikuvust (nt käte piirkonnas) ja seda tuleks ravida. Valus armid on ka näidustus armide korrigeerimiseks.
Enne ravi
Enne armide korrigeerimist intensiivne haiguslugu tuleks läbi viia arutelu, mis hõlmab haiguslugu ja protseduuri motivatsiooni. Protseduuri, võimalikke kõrvaltoimeid ja operatsiooni tagajärgi tuleks üksikasjalikult arutada. Märkus: selgituse nõuded on tavapärasest rangemad, kuna kohtud esteetiline kirurgia nõuda „halastamatut” selgitust. Lisaks ei tohiks te võtta atsetüülsalitsüülhape (NAGU), unerohtu or alkohol seitsme kuni kümne päeva jooksul enne protseduuri. Mõlemad atsetüülsalitsüülhape ja muud valuvaigistid viivitus veri hüübimist ja saab viima soovimatu verejooksu tekkeni. Suitsetajad peaksid neid tõsiselt piirama nikotiin tarbimist juba neli nädalat enne protseduuri, et mitte ohtu seada haavade paranemist.
Kirurgilised protseduurid
Valitav raviprotseduur sõltub armi olemusest. Armi kliiniline kirjeldus hõlmab laiust, pikkust, paksust, kontuuri, konsistentsi, elastsust, tundlikkust, pigmentatsiooni ja armi orientatsiooni nahk read. Eristatakse aktiivset (metaboolselt aktiivne ja jätkuvalt patoloogiline kude) kasvama(näiteks) ja uinunud armid.
- Aktiivsed armid: keloidid (punnis olevad armid; ülemäärased armid, mis ulatuvad algsest haavast kaugemale), hüpertroofilised armid.
- Uinuvad armid: tasapinnalised armiplaadid, armistunud kontuuridefektid, kuivavad armid (armid, mis suurenenud suurenemise tõttu lõhkevad või suurenevad) nahk armid, mis on kinnitatud sügavamatesse struktuuridesse, armide kontraktuurid (nt liigeste kohal), funktsiooni kahjustavad armid
Aktiivseid arme ravitakse peamiselt konservatiivselt ravi. Kirurgiline ravi viiakse läbi siis, kui paranemist pole võimalik saavutada või kui tegemist on uinuvate armidega. Konservatiivset ravi kasutatakse ka kirurgilise ravi lisana ja see sisaldab järgmisi elemente:
- Kortikosteroidide intralesonaalne süstimine (triamtsinoloonatsetoniidTAC; on põletikuvastase (põletikuvastase) toimega ja võib pärssida / pärssida fibroblastide sünteesi) [vt allpool Cicatrix (armid)].
- Krüokirurgia - armkoe suunatud jäätumine koos järgnevaga nekroos kahjustuse (koesurm).
- kohalikud silikoonkiled
- Hüpertroofiliste armide või keloidide (punjaarmid) de novo arengu (uue moodustumise) profülaktikaks kõrge riskiga patsientidel.
- Pärast kirurgilist ravi
- Armide kokkusurumine survesidemetega (tavaliselt koos silikoonlehtedega).
Täna on kombinatsioon krüoteraapia ja intralesioonilisi kortikosteroide (TAC) peetakse sageli valitud ravimeetodiks. Jäätumine vabastab armekoe, muutes kortikosteroidi süstimise lihtsamaks. Kirurgiline armide korrigeerimine põhineb peamiselt armi kujul ja kvaliteedil. Lõige tuleks teha piki nahk pingutusjooned paranemise parandamiseks ja armi vähem nähtavaks muutmiseks. See on esteetiline plastiline kirurgia, mis tavaliselt ei suuda armi täielikult eemaldada. Sellest hoolimata on võimalik saavutada märkimisväärselt paremaid tulemusi. Järgmised kirurgilised protseduurid võimaldavad armide korrigeerimist:
- Dermabrasioon - epidermise (naha pealmine kiht) hõõrdumine ulatuslike armide korrigeerimiseks.
- Z-plasty - kolmnurkne nahkklapp asetatakse armijoonega 45 ° nurga alla, et see sobiks naha loomulike pingeliinidega. Arm on nüüd Z-kujuline ja vähem märgatav
- Täielik ekstsisioon - armekoe ekstsisioon, millele järgneb uuesti kohanemine (haava servade otsene kinnitamine õmblusega) või nihkeplastika (haava sulgemiseks kasutatakse külgnevast piirkonnast pärit naha klappi).
- Flapplasty - kahjustuse kohale õmmeldakse olemasoleva verevarustusega nahaklap
- Naha pookimine
Väiksemate defektide kirurgiline armide korrigeerimine toimub tavaliselt ambulatoorselt. Suuremate armide (näiteks flapplasty) raviks tuleks eeldada mitmepäevast statsionaarset viibimist. Väiksemad parandused toimuvad kohalike all anesteesia, Kuid üldanesteesia on ka võimalik.
Pärast ravi
Kohe pärast operatsiooni haav pannakse sidemega. Nahaõmbluse õmblused eemaldatakse pärast piisavat kogust haavade paranemist (umbes üks nädal). Valu saab ravida ravimitega. Eriti operatsioonijärgne hooldus armide kontraktuuride lõpp liigesed, füsioteraapia on kogu liikumisruumi taastamiseks sageli vajalik.
kasu
Armid pole lihtsalt ebaesteetilised nahakahjustused. Need võivad olla valusad ja kontraktuuri korral piiravad oluliselt liigeste liikuvust. Sel põhjusel on armide korrigeerimine kasulik meditsiiniline protseduur, mis võib positiivselt mõjutada nii enesekindlust kui ka heaolu.
