Asbestoos võib mõjutada inimesi, kes on tööelu jooksul asbestiga kokku puutunud. Seda kiudu on alates 19. sajandist laialdaselt kasutatud, eriti ehitustööstuses ja tööriiete jaoks, tänu suurepärasele kuumakindlusele ja isoleerivatele omadustele. Selle kahjuliku mõju tõttu tervisasbesti kasutamine on Saksamaal keelatud alates 1993. aastast ja kogu ELis alates 2005. aastast.
Mis on asbestoos?
Asbestoos on üks nn tolmu kops haigused. Selle põhjustab sissehingamine pisikestest asbestiosakestest, kiutolmust. Asbestoos võib endiselt esineda ka siis, kui patsient pole kahjuliku ainega aastaid kokku puutunud. Enne haiguse puhkemist võib mööduda viisteist kuni kolmkümmend aastat. Tegelik ajavahemik sõltub muu hulgas sellest, kui intensiivselt patsient kokku puutus kahjuliku asbestimaterjaliga ja mis aja jooksul see toimus.
Põhjustab
Asbestitolmu sissehingamisel ei saa selle eest vastutavad kopsurakud kiude täielikult lagundada ega neid eemaldada, mis oleks tegelikult nende ülesanne. Tulemuseks on kahjulike ainete kogunemine, mis viib a seisund tuntud kui fibroos. See termin viitab sidekoe alveoolide vahel olevates kopsudes, mis peavad liikuma jääma hingamineJa veri laevad. Kopsude osad muutuvad armideks ja kõvastuvad. Eriti kannatavad kopsude alumised sektsioonid. Need pole enam nii paindlikud kui varem ja hingamine muutub üha raskemaks. Selle tagajärjel tekib tavaliselt õhupuudus. Sellega kaasneb tugev ärritus köha, sageli koos viskoossega röga. Millal hingamine, valu areneb rind piirkonnas. Patsiendi füüsiline võimekus on piiratud.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Asbestoos võib sõltuvalt tõsidusest põhjustada mitmesuguseid sümptomeid. Sageli mööduvad kokkupuute ja esimeste sümptomite ilmnemise vahel aastad. Lõpuks aga põletik esineb kops ja pleura koed, mis avalduvad mitmesuguste hingamisteede probleemidega. Enamik kannatajaid tunnevad õhupuudust, on ärritunud köha ja röga, sageli seotud raskekujulistega valu ja suurenev halb enesetunne. Lisaks, hirmsus asbesti tõttu kops või mis tahes sekundaarsed haigused nagu kops või kõri vähk. Hääle värv muutub märkimisväärselt ja hääl kõlab haiguse edenedes üha rabedamalt. Alguses tekivad hingamisraskused peamiselt füüsilise koormuse ajal. Hiljem tekivad probleemid ka puhkeperioodidel ja lõpuks kulgeb asbestoos krooniliselt. Asbesti kopsu välised tunnused on sõrmede paksenenud otsad, mis sarnanevad trummipulgade kujuga. Lisaks nahk muutub sinakaks, eriti sõrmedel, huultel ja sõrmeümbruses suu. Hilisemates etappides võib asbestoos viima kasvajate arengule. Selline rakkude degeneratsioon avaldub õhupuuduse, rõhu all valu kopsude piirkonnas ja muud sümptomid, mis sõltuvad kasvaja asukohast ja suurusest.
Diagnoos ja progresseerumine
Kuna asbestiga kokkupuutumise ja esimeste sümptomite ilmnemise vahel võib sageli kuluda väga kaua, ei ole sümptomite ja haiguste seos alati kohe ilmne. Spetsialisti diagnoosimiseks on seetõttu vaja arutelus selgitada, kas patsient kuulub ühte ametirühmast, kellel on eriti oht haigestuda kopsuhaigused. Sümptomid on tavaliselt selgemad, kui üldiste sümptomitega, näiteks hingamisraskustega, kaasneb halvenenud üldine seisund seisund. Sellisel juhul kaotab mõjutatud inimene kehakaalu, muutub jõuetuks ega ole sageli enam võimeline oma igapäevaseid ülesandeid täitma. Jooksul füüsiline läbivaatus, kuulab arst kopse stetoskoobiga. Fibroos põhjustab hingamise ajal tüüpilisi helisid, mida kirjeldatakse kui praginat. Kopsufunktsiooni test näitab, kui suures ulatuses on siin väärtused piiratud ja kas hingamise ajal liigub endiselt piisavalt õhku. Veri ja uriiniproovid suudavad diagnoosi lõpule viia. Lõpuks an röntgen ja kompuutertomograafia skaneerimine näitab, kus kopsudes on kiulisi hoiuseid. Bronhoskoopia käigus võivad koeproovid kinnitada, kas ladestused on asbest, see tähendab, et asbestoos on olemas. Arenenud staadiumis viib haigus tavaliselt patsiendi puudeni. See võib tugevalt edendada kopsu arengut vähk.
Tüsistused
Asbestoosi tagajärjel tekkivad komplikatsioonid on ravist peaaegu sõltumatud või ravi sest praegu pole veel (veel) võimalust asbesti peenkristallnõelu alveoolidest eemaldada. Asbestoosist tulenevate komplikatsioonide raskusaste ja tüüp sõltuvad peaaegu ainult asbestinõelte sissehingatavast kogusest. Mõnevõrra surmaga lõppeb see, et tüsistused tekivad sageli aastaid pärast sissehingamine asbestitolmu. Kahjuks on see immuunsüsteemi mis püüab makrofaagide aktiveerimise teel pisikesi mineraalnõelu kopsukoest välja saada. See aga ei toimi, nii et makrofaagid põhjustavad hiljem probleemi ja see tuleb immuunsüsteemi. Krooniliste põletikuliste protsesside tõttu, mis immuunsüsteemi algatab ja hoiab funktsionaalse kopsukoe asendatud kollageense, kiulise sidekoe, mis põhjustab selle elastsuse ja funktsionaalsuse kaotamise. Immuunsüsteemi vastused põhjustavad lõppkokkuvõttes progresseeruvaid kopsufibroos. Kopsude funktsioon muutub üha piiratumaks, mille tulemuseks on täiendavad tüsistused, nagu õhupuudus, ärrituvus köha koos röga, nähtav tsüanoos (sinine värvimuutus) sõrmedel ja huultel. Asbestoosist sageli arenevad kõige tõsisemad komplikatsioonid on kopsu- või kõrivähk. Mõlemat haigust seostatakse halva prognoosiga.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Asbestoos on surmaga lõppev haigus. Selle põhjustavad sissehingatavad asbestiosakesed. Asbestoosi saab kutsehaigusena tunnistada vaid korduvate arsti külastuste kaudu. Probleem on selles, et haigus ilmneb alles aastakümneid pärast kokkupuudet asbestiga ja on siis tavaliselt kaugele arenenud. Asbestoosi sümptomid on esialgu sarnased krooniliste sümptomitega bronhiit. Sel põhjusel pöörduvad haigestunud tavaliselt arsti juurde liiga hilja. Algava sümptomid kopsufibroos, seotud asbestiga vähk või mesotelioom pakuvad pika latentsusaja tõttu ebapiisavaid ravivõimalusi. Inimesed, kes teadlikult puutuvad tööl kokku asbestiga, peaksid end asjakohaselt kaitsma. Asbestitolmu kops on hiline tagajärg sissehingamine asbesti sisaldavad osakesed. Liiduvabariigis teise kõige levinuma kutsehaigusena tekivad asbestiga seotud surmad ikka ja jälle tänu ravivõimaluste puudumisele. Kutsutud arstid saavad oma patsientide kannatusi ainult leevendada, mitte ravida. Aastaks 2020 on oodata juhtumite arvu kasvu veelgi. Alles seejärel jõustub 1993. aastal kehtestatud asbesti keeld. Oluline on märkida, et inimesed koos teistega riskitegurid - eriti suitsetajatel - on asbestoosi tekkimise tõenäosus märkimisväärselt suurem. Eelkõige on siin tulemuseks kopsukasvajad. Kopsuarstid on arstid, kes kutsutakse tavaliselt esimeste sümptomite ilmnemisel. Patsiendil on palju teha, tavaliselt nad seda ei saa.
Ravi ja teraapia
Asbestoos ei ole ravitav. Kui see on välja arenenud, ei saa kopsukoe armistumine praegu tagasi pöörduda. Ravi on seetõttu suunatud haiguse progresseerumise ennetamisele või vähemalt aeglustamisele ja sümptomite leevendamisele. Selle saavutamiseks kasutatakse erinevaid meetodeid. Elundite põletikuliste ja allergiliste reaktsioonide vähendamiseks kortisoon preparaadid on sobivad vahendid. Kui hapnik sisu veri langeb alla kindla künnise pikaajaliselt ravi koos hapnik kutsutakse üles. Patsiendile antakse hapnik umbes 16 tundi päevas. Eesmärk on tõsta vere taset, tugevdada patsienti ja võimaldada tal igapäevaeluga paremini toime tulla. Narkootikumide mis vähendavad patsiendi enda immuunsüsteemi kaitsereaktsioone, nn immunosupressandid, võib ka haiguse kulgu aeglustada. Füsioteraapia mängib ravis eriti olulist rolli. Hingamisharjutused, lõõgastus tehnikad ja kohandatud mõõdukas spordiprogramm võivad sümptomeid leevendada ja elukvaliteeti parandada. Toitumisnõustamine võib ka üldist oluliselt parandada seisund. alates suitsetamine raskendab seda haigust oluliselt, on suitsetajate jaoks hädavajalik loobumisprogramm. Rasketel juhtudel võib olla kasulik kopsu siirdamine.
Väljavaade ja prognoos
Asbestoos on üks ohtlikumaid tolmu kopsuhaigused mõjutavad hingamisteed. Sissehingatavad asbestikiud jäävad püsivalt kopsudesse. Esiteks kopsufibroos areneb, hiljem tavaliselt mesotelioom. Kopsuvähk ja kõri vähk on täiendavad tagajärjed. Kokkuvõttes ei võimalda see positiivset prognoosi. Asbestiga kokkupuudet hinnatakse inhaleeritavate kiudude põhjal vähemalt 25–30 „kiudeaasta” jooksul. Probleem on selles, et haigus esineb sageli alles 30 aastat pärast kokkupuudet asbestiga tööalaselt või muul viisil. Asbestikiudude kokkupuude toimub ametialaselt ja sageli mitte ainult üks kord. Lisaks saavad inimesed asbestikiude ilma nende teadmata sisse hingata. Prognoos sõltub asbestiga kokkupuute üldkogusest. Ühekordse või vähese kokkupuutega asbestiga võib kahjustatud inimene jääda asümptomaatiliseks. Korduva ja väljendunud kokkupuute korral asbestiga ilma piisava kaitseta pole lootustki taastuda pärast 30 kiudaastat isegi parima ravi korral. Kui muud riskitegurid lisanduvad - eriti pikaajalised nikotiin kasutamine - lootus pikaajalisemaks ellujäämiseks on veelgi õhem. Praegu võib asbestoosi ravi ainult leevendada sümptomeid, kuid mitte kõrvaldada põhjuseid. Kuna asbestoos progresseerub paratamatult kopsufibroosi tekkimisega. Hingamisteede abivahendid saab kasutada kopsufibroosi korral. Operatsioone saab teha kasvajate korral, kui need avastatakse piisavalt vara.
Ennetamine
Asbestoos on tunnustatud kutsehaigus. Eriti ohtlikud on ametid, mis on seotud asbesti tootmise ja töötlemisega. Haigus võib tekkida kaua pärast kahjuliku aine käsitsemise lõppemist. Kuna asbestoosi pole veel võimalik ravida, on ennetamisel suur tähtsus. Igal riskirühma liikmel on seega õigus regulaarsetele uuringutele asbestoosi õigeaegseks avastamiseks. Eksameid pakutakse tööandjate vastutuskindlustuse ühingu nimel ja need on puudutatud isikutele tasuta.
Järelhooldus
Asbestoosi korral oleks olnud parem ettevaatusabinõud ja kaitse asbestikiudude sissehingamise eest. Kuid see pole alati võimalik. Tõsised sündmused, näiteks kõrghoone või terrorirünnakud, näiteks Maailma Kaubanduskeskuse vastu, vabastavad sageli järsult nii palju asbestikiude, et keegi ei saa end sissehingamise eest kaitsta. Järelhooldus on keeruline probleem, kuna sissehingatavad asbestikiud varjatakse sügavalt kudede kudedesse hingamisteed. Kui see juhtub, ei saa neid kopsu ja bronhide koest eemaldada. Asbestiga kokkupuutel on tõenäoline mitut tüüpi vähi areng. Mitu kaitsmata kokkupuudet suurendab oluliselt haiguste riski. Sageli tekkis kokkupuude kiududega aastaid tagasi. Järelmeetmed koosnevad kogu elust järelevalve asbestiga kokkupuutunud isikutest. Intervjuude ja uuringute läbiviimise sagedus varieerub individuaalselt. Näiteks sõltub see sissehingatavate kiudude hulgast ja asbestikahtlevate kontaktide sagedusest. Pärast vähioperatsiooni muutumist on vajalik veel üks järelkontrolli haru. Asbestoosile järgneb sageli asbestiga seotud vähk. Probleem on selles, et erasfääris asbestikontaktidest mõjutatud isikutel ei olnud sageli teadmisi ohtliku aine olemasolust. Seetõttu viitab järelravi ainult juba tekkinud tagajärgedele.
Mida saate ise teha
Esmalt peab arst diagnoosima asbestoosi. Täiendavalt tavapärasele meditsiinilisele ravile võib sümptomeid leevendada mõningane eneseabi meetmed. Esiteks tuleks elustiili harjumused kohandada haigusega. Nende hulka kuuluvad dieettoit meetmed ja füüsiline treening, aga ka suitsetamine lõpetamine ja uute harjumuste kujundamine. Näiteks saab sümptomeid leevendada lõõgastus tehnikad nagu jooga or meditatsioon. Suurtes linnades võivad kannatanud leida kopsuspordirühmi. Seal saavad nad meditsiinilise järelevalve all võimelda ja rääkima teistele kannatajatele. Vahetus teiste asbestihaigetega aitab haigestunutel ja nende lähedastel sellest haigusest aru saada. Nii saab pikas perspektiivis teatud taseme aktsepteerida. Mõnel juhul saab endise elukvaliteedi tervikliku ravi abil taastada meetmed. Mõjutatud isikud peaksid tüsistuste korral kiiresti reageerima oma perearstiga. Edasised kontaktid on internid ja spetsialistid kopsuhaigusedEsimeseks kokkupuutepunktiks kannatanutele on Bundesverband der Asbestose Selbsthilfegruppen eV (föderaalne asbestoosi eneseabi rühmade assotsiatsioon) veebisait, mis ei paku mitte ainult täiendavaid teraapia- ja nõustamisteenuseid. Siit leiate teavet ka hüvitise kohta, millele igal asbestihaigel on õigus.
