Astigmatism

Sünonüümid laiemas tähenduses

Meditsiiniline: astigmatism Astigmatism, mõttetus

Määratlus

Astigmatism (astigmatism) on nägemishäire, mille põhjustab suurenenud (või harvemini vähenenud) astigmatism. Langevaid valguskiiri ei saa ühte punkti kokku panna ning ümmargusi esemeid, näiteks kera, kujutatakse ja tajutakse vardakujulistena. Üldiselt viib astigmatism üldise visuaalse hägustumiseni kõigil kaugustel.

Astigmaatilised inimesed püüavad mõnikord teravussügavust parandada, pigistades oma silmi kokku. Peavalud võib olla ka märk astigmatismist, sest silm üritab pidevalt fookuse (majutuse) muutmisega visuaalset hägustust kompenseerida. Sarvkesta düstroofia Kerge astigmatism ei ole probleem ja kannatanud ei märka seda sageli.

Tüüpilised sümptomid ilmnevad alles siis, kui seisund on rohkem väljendunud: kõik on näha hägune ja hägune ning ühtlane prillid ei too mingit paranemist. Sellisel juhul peaksite pöörduma silmaarst. Ta saab mitmel viisil kindlaks teha, kas astigmatism on olemas.

Sageli silmaarst või optik tuvastab normaalse nägemisteravuse testi käigus olemasoleva astigmatismi. Objektiivse prilliklaasi määramisel annab autorefraktomeeter esimesed kasulikud väärtused. Subjektiivse prilliklaasi määramise ajal saab optik täpsuse määrata diopter väärtused, kasutades klassikalist testi prillid või kaasaegne phoropter ja näitavad astigmatismi täpset aksiaalset asendit.

Astigmatismi diagnoosimisel on veel üks oluline roll nn oftalmomeetril. See on võimeline määrama astigmatismi. Selleks tuleb silmaarst mõõdab silma kumerusuunda igas tasapinnas ja arvutab seejärel nende väärtuste põhjal selle murdumisvõime.

Tulemus on antud dioptrites. Telg, milles kumerus asetseb, antakse nurga minutites. Järgmised testid pakuvad esimest võimalikku sarvkesta kõveruse hindamist:

  • Esimeses testis on näidatud neli ringi, millest igaüks on võrdselt erinevas suunas koorunud.

    Katsetatakse, kas kõigis neljas illustratsioonis on ringides olevad paralleelsed jooned teravalt äratuntavad ca. 30-40 cm.

  • Teine test on nn astigmatismi päikeseratas. Siin testitakse, kas kiired jooksmine väljapoole on kõik teravalt näha.

Diagnoosi saab panna silmaarst (silmaarst), kasutades erinevaid abivahendid.

Raske astigmatismi astigmatismi saab diagnoosida nn platsido kettaga. See on ketas, millele joonistatakse kontsentrilised ringid vaheldumisi mustvalgena. Keskel on väike auk, mille kaudu arst näeb.

See võimaldab arstil läheneda patsiendi silmale, kuni ketas kajastub patsiendi sarvkestal. Normaalse (sfäärilise) sarvkestaga on ringid ümmargused (kontsentrilised), korrapärase astigmatismi ovaalsed ja ebaregulaarse astigmatismiga ebakorrapäraselt moonutatud. Astigmatismi tugevust mõõdetakse oftalmomeetriga.

See võimaldab mõõta sarvkesta telgede erinevaid vertikaale (vertikaalselt, horisontaalselt) ja seega määrata murdumisvõimet. Oftalmomeetri põhimõte on kahe helendava kuju loomine ja vaatlemine, mis viiakse patsiendi sarvkestale joondatult. Kuna mõõtmiskaugus patsiendini ja seadme kahe joonise vaheline kaugus on teada, saab sarvkesta kõverusraadiust määrata.

Totaalset astigmatismi saab mõõta skiaskoopia või refraktomeetri abil. Nagu ka lühinägelikkus ja hüperoopia, astigmatismi aste on näidatud dioptrites. See on fookuskauguse vastastikune väärtus (optiliste aparaatide kaugus fookuspunktist).

Seega oleks fookuskaugusega 2 m murdumisvõimega 0.5 dioptrit (12 m). Lisaks on kõveruse telg antud kraadides. Regulaarset astigmatismi ravitakse tavaliselt prillid või mõõtmetelt stabiilne kontaktläätsed.

Läätsed on lõigatud silindrilised läätsed, mis on patsiendi astigmatismile täpselt kohandatud. Täiskasvanueas võib see esialgu veidi harjuda ja viia peavaluSelle probleemi saab esialgu lahendada nõrgemate läätsedega, mille tugevust suurendatakse järk-järgult, kuni saavutatakse optimaalne nägemisteravus. Kuid ebaregulaarset astigmatismi ei saa prillidega ravida.

Kui sarvkest on sile ja armideta, kõva kontaktläätsed saab kasutada. Teine võimalus on sarvkesta siirdamine (keratoplastika). See hõlmab doonori leidmist, kelle sarvkestast lõigatakse viil välja ja siirdatakse patsiendi sarvkestasse.

Hiljuti ravitakse astigmatismi ka silmalaseriga, nn eksimeerlaseriga. Eksimeerlaser on külmvalguslaser, mis tungib sarvkestasse minimaalselt. See on väga õrn protseduur, mis peaaegu ei kahjusta külgnevat silma kude.

Seejärel eemaldatakse sarvkesta piirkondadest, kus esineb astigmatism, nii palju kudesid, kuni nendes punktides saavutatakse normaalne murdumissuhe. Mitte iga astigmatismi vorm ei sobi laseroperatsioonide jaoks. Otsus selle kohta, kas laserravi on sobiv on silmaarsti vastutus.

Üsna paljud astigmatismist mõjutatud inimesed tunnevad, et pidev prillide kandmine või nende igapäevane elu on tõsiselt kahjustatud kontaktläätsed. Laserkäsitlus nn eksimeerlaseriga pakub siis võimaluse uuesti läbi elada ilma prillideta. Need laserid võimaldavad sarvkesta ablateerida sellisel määral, et kõverused ja eendid eemaldatakse ning sarvkesta optimaalne ümardamine on taastatav.

Isegi kui kahjustatud inimese sarvkest on oma olemuselt juba väga õhuke, saab ablatsiooni teha ainult vähesel määral. Kui lühinägelikkust ja kaugnägelikkust on lihtne parandada, on astigmatismi varases staadiumis korrigeerimisel piirid ja kumerust saab usaldusväärselt taastada ainult -4.00 dpt. Operatsioon viiakse tavaliselt läbi ambulatoorselt, st statsionaarsena ei pea haiglasse sattuma.

Operatsiooni ajal on patsient ärkvel ja tuimestatakse ainult silm. Protseduur pole valus ja laseri rakendamisel tunnevad patsiendid ainult lühikest survetunnet. Enamikus kirurgiakeskustes ravitakse mõlemat silma ka ühe seansiga, mis tähendab, et mõlema silma töötlemise vahel pole vaja mitu päeva oodata.

Ainult siis, kui ühe silma sarvkest on tugevalt kõver, võib osutuda vajalikuks kaks seanssi. Operatsiooni ajal lõigatakse sarvkest rõngakujuliselt lahti ning avatakse ja töödeldakse laseriga, siludes seda seni, kuni kumerust peaaegu ei jää. Pärast seda korrigeerimist volditakse sarvkesta lahtikäiv osa silma tagasi ja operatsioon on lõppenud.

Üle 90% patsientidest toob see protseduur kaasa nägemise tohutu paranemise maksimaalse kõrvalekaldega sihtväärtusest 50%. Pärast operatsiooni kurdavad paljud patsiendid kuivad silmad, võõrkeha tunne või pimestav efekt öösel. Kuid need mõjud kaovad tavaliselt esimestel kuudel pärast operatsiooni.

Rebimine ja põletamine silmad kaovad tavaliselt järgmisel päeval pärast operatsiooni ja püsivad kauem ainult krooniliselt kuivad silmad ja seda saab hästi ravida niisutavate tilkadega. Pimedus ei kuulu laserravi riskide hulka, kuna ravi ei tehta silmas endas, vaid ainult eesmises liideses. Pärast nädala pikkust tervenemisaega suudab silm taas hakkama saada raskete ülesannetega nagu ujumine, sõidavad ja sukeldumine.

Töövõime taastatakse juba järgmisel päeval ja puudutatud isikud ei pea mitu päeva kestva haiguse korral puuduma. Laserravi kulud kannab haigestunud isik ise. Avalikkuse hüvitis tervis kindlustusfirmasid seni pole.

Eraõiguslike kindlustusvõtjate puhul on üksikute kindlustusseltside vahel märkimisväärsed erinevused ja üksikjuhtudel otsustatakse raha tagastada. Paljude prillikandjate jaoks kerkib varem või hiljem küsimus, kas on võimalik vähemalt ajutiselt sageli tüütud prillid kontaktläätsedega asendada. Nii nagu pika- või lühinägelike patsientide puhul, pole see tänapäeval tavaliselt enam probleem.

Sarvkesta väga raskete või ebaregulaarsete deformatsioonide (= ebaregulaarne astigmatism) korral võib kontaktlääts olla isegi prillidega võrreldes parem ravimeetod. Sageli kasutatav lääts on tooriline lääts. Seda pakutakse pehme ja mõõtmetelt stabiilse (= kõva) variandina. Pehmeid läätsesid saab kasutada ainult väiksema kumerusega, kuna need on kõrgemate väärtuste jaoks liiga ebastabiilsed ega suuda kuju piisavalt hoida.

Siin tuleb kasutada mõõtmetelt stabiilseid kõvasid läätsesid. Need on valmistatud iga patsiendi jaoks eraldi ja ei ole kohe saadaval mitmes pakendis nagu pehmed läätsed optikud'kauplused. Tooriline lääts on silindrikujuline ja erineva murdumisvõimega kahes risti asetsevas suunas, kompenseerides seega astigmatismi.

Erinevalt lühi- ja kaugnägelike inimeste läätsedest on astigmatismi läätsedel mõned olulised erinevused. Astigmatismi lääts ei tohi silmas pöörelda nagu lühi- ja pika nägemisega inimeste lääts, sest tooriläätsel on astigmatismi teatud punktide korral erinevad murdumisvõimalused. Selle saavutamiseks, et erinevad murdumisvõimed jaguneksid nüüd silmale õigesti ja ei nihkuks ega pöörleks enam, kaalutakse erinevate tootjate läätsesid erinevalt, et tagada iga liigutuse stabiilsus.

See saavutatakse näiteks väikese liiteseadisega objektiivi alumises servas. Silmaarst või optik peaks otsustama, milline kontaktläätsede tüüp sobib kõige paremini asjaomasele isikule. Optik mõõdab kõigepealt silma murdumisjõudu, mis vastutab lühi- või kaugnägelikkus, enne sarvkesta kõveruse mõõtmist ja astigmatismi määramist.

Ka siin on saadaval kõik variandid, alates päeva-, kuu- ja aastaklaasidest kuni pikkade kantavate, mõõtmetelt stabiilsete läätsedeni. Pehmed läätsed sobivad ainult madalama astigmatismi korral. Poodides on saadaval ka läätsed, mis lisaks astigmatismile kompenseerivad ka lühi- või kaugnägelikkus.

Eristatakse regulaarset astigmatismi ja ebaregulaarset astigmatismi. Regulaarse astigmatismi võib jagada kahte rühma: Regulaarse astigmatismi korral on pikitelje (vertikaali) murdumine tugevam. Põhjus on ilmselt pealmise püsiv surve silmalau.

Astigmatismi vastu normile on see vastupidi ja horisontaaltelg murrab valgust tugevamalt. Esimene vorm esineb palju sagedamini kui teine ​​vorm. Lisaks on veel astigmatismi diferentseeritud vormidKorneaali kõverus, mis on klassifitseeritud murdumisvõime tugevuse järgi: kui murdumisvõime on tavalisest tugevam, on see müoopiline (lühinägelik) astigmatism (vt: lühinägelikkus); kui murdumisjõud on nõrgem, on see hüpermetroopiline (kaugnägev) astigmatism (vt: kaugnägelikkus).

Muidugi võib esineda ka segavorme. Ebaregulaarset astigmatismi põhjustab sarvkesta väga ebaregulaarne kõverus. Seda näiteks sarvkesta armide või keratokonusega (sarvkesta väärareng, sarvkesta keskuse koonilise eendiga).

  • Sarvkesta astigmatism vastavalt reeglile (astigmatism rectus) ja
  • Reeglivastane astigmatism (astigmatism inversus).

Regulaarse astigmatismi prognoos on väga hea, kuna see tavaliselt ei muutu. Nii et kui see on korralikult ravitud, jääb see nii. Ebaregulaarne astigmatism seevastu võib aja jooksul suureneda.

Seetõttu on regulaarne kontroll hädavajalik. Hägune nägemine ja peavalu võib viidata astigmatismi edasisele suurenemisele. Peavalu põhjustab silma ebaõnnestunud katse pilti fokuseerida.

Ühel on kas astigmatism või pole seda. Seetõttu puudub ennetamine (profülaktika). Astigmatismi tuleks ravida aga juba varases eas ja eriti peaks teadaoleva astigmatismiga vanemate laste silmi uurima juba varajases eas.

. astigmatismi väärtused on antud silindrites. See näitab, kui väljendunud on astigmatism. Prillipassis, mille iga prillikandja oma optikult saab, on see tähistatud lühendiga Cyl.

või Cyl. See väärtus on näidatud ka dioptrites, nagu lühi- või kaugnägelikkus. Selle lühend on dpt.

Väärtus on siin näidatud 0. 25 sammu sammhaaval. Seega on väikseim võimalik väärtus 0.

25 dpt, kusjuures väärtusi kuni 0.5 dpt peetakse normaalseks, st need pole tingimata ravi väärilised. Lisaks sellele väärtusele - kumeruse tugevusele - vajab optik teavet selle kohta, kus sarvkestal kumerus asub, st kus klaasist tuleb silinder paigaldada. Selle väärtuse väljendamiseks kasutab optik niinimetatud aksiaalset asendit (lühend: A või Ach).

Selle leiab ka prillipassist. Number tähistab kraadinumbrit, mis kirjeldab seda, kus kõverus ringis asub, kui sarvkest kujutatakse ringina. 0 ° tähendab, et sarvkesta kõverus paikneb ringis vertikaalselt, 90 ° tähendab horisontaalset asendit.

Siinsed väärtused jäävad vahemikku 0 ° kuni 180 °. Kõik need väärtused määrab ja dokumenteerib optik või silmaarst silmade test. Selle teabe põhjal saab iga optik nüüd toota sobiva läätse või määratud väärtusega kontaktläätse.

Kuna astigmatism on tavaliselt kaasasündinud ja elu jooksul ei parane, on väga soovitav varases eas ka väikseid lapsi optiku ette tuua. Varjatud astigmatism ei ole laste igapäevaelus tavaliselt isegi märgatav, nagu näiteks aju on üsna võimeline teise silma abil ühe silma visuaalset defekti kompenseerima. Esimesed märgid laste visuaalsest defektist on näiteks silmatorkavalt kohmakas liikumismuster ja käitumine.

Kui laps komistab üle ukse läve või kui ehitusplokkide tornid kukuvad pidevalt ümber, kuna need on lihtsalt kõveralt virnastatud, võib see viidata sellele, et laps ei taju keskkonda 100% õigesti. Laste astigmastismi diagnoosimiseks kasutatakse põhimõtteliselt samu protseduure nagu täiskasvanutel. Väikeste laste jaoks kasutatakse astigmatismi parandamiseks eelistatavalt prille.

Need on tavaliselt purunematust plastikust spetsiaalsed klaasid ja kasutatakse pehmet ninasilda. Samuti pole nendel beebiprillidel klassikalisi templeid, vaid elastne kummipael (võrreldav suusaprillidega). Alates viiendast eluaastast on siis võimalik kontaktläätsi pakkuda.

Eelduseks on loomulikult lapse koostöö. Pärast füüsilise arengu lõppu ehk umbes alates 18. eluaastast võib kaaluda silma laserravi. Samuti võib osutuda vajalikuks varjata üks kahest silmast spetsiaalsete lapsesõbralike plaastritega.

See oleks nii juhul, kui visuaalne defekt on juba kompenseeritud aju ja seal on “hea” ja “halb” silm. Varjates paremini nägevat silma, aju on teatud määral sunnitud kasutama ja treenima algselt halvemat silma. Esimesel kahel eluaastal on lapse aju endiselt väga muutlik.

Kui olemasolev defektne nägemine õigeaegselt parandatakse, võivad puuduvad närvitraktid siiski probleemideta areneda ja pikaajalisi tagajärgi pole oodata. Seetõttu on väga soovitatav pöörduda silmaarsti poole juba imikueas. Varjatud astigmatism ei ole laste igapäevaelus tavaliselt isegi märgatav, kuna aju on üsna võimeline ühe silma visuaalset defekti teise abiga kompenseerima.

Esimesed märgid laste visuaalsest defektist on näiteks silmatorkavalt kohmakas liikumismuster ja käitumine. Kui laps komistab üle ukse läve või kui ehitusplokkide tornid kukuvad pidevalt ümber, kuna need on lihtsalt kõveralt virnastatud, võib see viidata sellele, et laps ei taju keskkonda 100% õigesti. Laste astigmastismi diagnoosimiseks kasutatakse põhimõtteliselt samu protseduure nagu täiskasvanutel.

Väikeste laste jaoks kasutatakse astigmatismi parandamiseks eelistatavalt prille. Need on tavaliselt purunemata plastist valmistatud spetsiaalsed klaasid ja kasutatakse pehmet ninasilda. Samuti pole nendel beebiprillidel klassikalisi templeid, vaid elastne kummipael (võrreldav suusaprillidega).

Alates viiendast eluaastast on siis võimalik kontaktläätsi pakkuda. Eelduseks on loomulikult lapse koostöö. Pärast füüsilise arengu lõppu ehk umbes alates 18. eluaastast võib kaaluda silma laserravi.

Samuti võib osutuda vajalikuks varjata üks kahest silmast spetsiaalsete lapsesõbralike plaastritega. See oleks nii juhul, kui visuaalne defekt on aju poolt juba kompenseeritud ja seal on “hea” ja “halb” silm. Paremini nägeva silma varjamisega on aju teatud määral sunnitud kasutama ja treenima algselt halvemat silma. Esimesel kahel eluaastal on lapse aju endiselt väga muutlik.

Kui olemasolev defektne nägemine õigeaegselt parandatakse, võivad puuduvad närvitraktid siiski probleemideta areneda ja pikaajalisi tagajärgi pole oodata. Seetõttu on väga soovitatav pöörduda silmaarsti poole juba imikueas.