Suhtumise anomaalia on sünnitüsistus, mille käigus sündimata laps laskub ema vaagnasse viisil, mis ei soodusta sünnitust ja võtab sündi takistava positsiooni. Enamasti stagneerub sünnitus asendianomaaliaga täielikult. Lapse sünnitamiseks meetmed nagu keisrilõige või operatiivne vaginaalne sünnitus.
Mis on suhtumise anomaalia?
Erinevad tüsistused sünnitusprotsessi ajal tekivad tänapäevalgi levimuses, mida ei tohiks meditsiinilisest arengust hoolimata alahinnata. Mõned välised tegurid suurendavad selliste komplikatsioonide riski, näiteks tulevase ema kõrge vanus. Teine riskifaktor füsioloogiliselt normaalse sünnikuuri häirete jaoks on nn suhtumise anomaaliad. Need on valed seisukohad, mida embrüo eeldab ema vaagnasse laskumisel. Eksisteerib erinevat tüüpi suhtumise anomaalia. Lisaks kõrgele positsioonile hõlmavad kõige tavalisemad asendianomaaliad parietaalset kohanemist, madalat põiki juhataja positsioon, kuklaluu tagumine asend ja õla düstookia. Asendianomaaliatest, nagu põiki- või kaldus asend, tuleks suhtumise anomaaliast eristada. Positiivne anomaalia viitab erinevalt positsioonilisest anomaaliast sünnitaja ümberpaigutamisele lootele vahetult enne sündi. Selle ümberpaigutamise tulemuseks on tavaliselt positsiooniline asend, mis soosib sünnitusprotsessi. Kõrge põiki juhataja positsioon ja põiki põiksuunaline positsioon on sündimiseks kõige soodsamad.
Põhjustab
Suhtumishäirete põhjuseks on tavaliselt ema vaagna ebanormaalsus. Kui vaagna luud on halvasti paigas, ei saa sündimata laps pingutustest hoolimata sageli sündimist soodustavatele positsioonidele laskuda. Asendianomaalial ei pea tingimata olema füüsiline põhjus. Mõnel juhul võivad psühholoogilised tegurid olla näilise suhtumise anomaalia ja sellega seotud sünni stagnatsiooni peamine põhjus. Füüsiliste põhjustega tõeliste suhtumishäirete eristamine ilmsetest, kuid vale suhtumise kõrvalekalletest, millel on puhtalt psühholoogilised põhjused, on oluline kriteerium õigeks lähenemiseks töö ajal. Põhimõtteliselt räägivad ämmaemandad ja günekoloogid tõelisest suhtumise anomaaliast ainult siis, kui sündimata laps ei muutu ema vaagnas spontaanset sünnitust võimaldavasse asendisse.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Suhtumisanomaalia peamine sümptom on sünnitusprotsessi stagnatsioon. Seni, kuni laps ei liigu sündimist soodustavasse asendisse, ei saa sünnitusprotsess edasi areneda. Arst ja ämmaemandad määravad kindlaks, milline positsiooniline anomaalia on igal üksikul juhul sünnitusprotsessi ajal olemas. Tagumine kuklaluu positsioon on üks levinumaid asendianomaaliaid. Sel juhul ei ole sündimata lapse nägu tulevase ema seljaga, vaid pigem sarnaselt tähistajaga kõhu poole. Laps juhataja peab kõigepealt libisema läbi kõige suurema läbimõõduga ema vaagna. Sünnivahistust ei toimu igal asendianomaalia korral. Parietaalses olekus sündimata lapsed jätavad ema vaagna suhteliselt sageli spontaansesse sünnitusse. Pealegi ei tähenda teises suunas sündiv arestimine tingimata kohanemisanomaaliat.
Diagnoos
Ema vaagna ebanormaalsus tuvastatakse sageli enne lapse sündi. Sellise anomaalia diagnoosimiseks on vaagna pildistamine valitud viis. Kui on teada, et vaagna anomaalia eksisteerib enne sündi, on ilmnenud suurem risk kohanemisanomaalia tekkeks sünnitusprotsessi ajal. Sellisel juhul on ämmaemandad ja arstid beebi positsiooni suhtes eriti hoolikad ja kontrollivad hoolikalt, kas sündimata laps liigub sündimist soodustavasse asendisse. Enamasti saab juba ilmnenud positsioonianomaalia diagnoosida sekundite jooksul palpeerimise ja abil ultraheli. Sõltuvalt asendianomaalia tüübist kavandatakse edasist protseduuri.
Tüsistused
Positsioonianomaalia tõttu ei ole lapse tavaline sünnitamine võimalik. Lapse eemaldamiseks ema kõhust tuleb kasutada alternatiivset meetodit, kasutades tavaliselt nn keisrilõige.Seadva anomaalia saab suhteliselt hästi diagnoosida, nii et sünnituse enda ajal pole erilisi tüsistusi. Diagnoos pannakse abiga ultraheli ja pole seotud valu. Sõltuvalt lapse asendist ja asukohast otsustatakse seejärel, milline on sünnituse edasine käik. Mõnel juhul toimub ka spontaanne sünnitus, mida ei saa siiski ennustada. Võimalik valu emale põhjustatud ravitakse abiga valuvaigistid. Kui lapse asend ei muutu, siis kirurgiline sünnitus keisrilõige tehakse. Enamasti kulgeb sünnitus raskuste ja tüsistusteta. Asendi anomaalia ei mõjuta lapse füüsilisi funktsioone ega vähenda selle eeldatavat eluiga. Enamasti jääb emale pärast sünnitust arm peale kõhtu.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Praeguse õigeusu meditsiinilise arvamuse kohaselt peaksid sünnitavad naised alati tegema tihedat koostööd nii arstide, õdede kui ka ämmaemandate meeskonnaga. Soovitav on ära kasutada kõiki pakutavaid sünnieelseid kontrolle ja alati on nii eeskirjade eiramised kui ka kõrvalekalded arsti poolt selgitatud. Ettevaatusabinõud meetmed peaks olema valmis ja planeeritud aegsasti mitu nädalat enne sünnitust. Kui tulevasel emal on ebamäärane tunne, et vaatamata kõigile uuringutele ja korraldustele on midagi valesti, peaks ta sellega tegelema. Kui ilmnevad ebakorrapärasused või kehas on spontaansed muutused seisund, tuleb sellest arstile teada anda. Kui sünnitus algab planeerimata ja liiga vara, tuleb viivitamatult pöörduda arsti ja ämmaemanda poole. Sõltuvalt intensiivsusest valu või kokkutõmbeid, kaaluge, kas tuleks kutsuda kiirabi. Kui ebamugavustunne ebaharilikult suureneb, tuleb sellest teavitada erakorralist arsti. Kui sünnitus on juba alanud, kuid siis soikub, on muretsemiseks põhjust. Kuna sünnituse ajal võib ohtu sattuda nii ema kui ka lapse elu, tuleb arstiga selgitada, milliseid samme tuleb astuda, kui laps ei pöördu iseseisvalt õigesse sünniasendisse. Tulevane ema peaks klassifitseerimise korral hoiduma kodusünnitusest kõrge riskiga rasedus ja pöörduge õigeaegselt arstide poole.
Ravi ja teraapia
Mõne anomaalia korral oodatakse mõnda aega, kuna spontaanne sünd on anomaaliast hoolimata siiski mõeldav. See kehtib eriti eesmise parietaalse keskkonna kohta. Muude anomaaliate korral soovitatakse kõigepealt emal oma positsiooni muuta. Näiteks lapse sügava põiki peaasendi korral võib ema positsiooni muutus põhjustada spontaanse sünnituse. Vajadusel ja soovi korral saab tulevane ema konservatiivset ravi valuvaigistid. Lisaks tähendab lõõgastus võib mõnel juhul toetada spontaanset sünnitust. Kui ei asendimuutus ega lõõgastus võimaldada spontaanset sünnitust, tuleb laps sünnitada kirurgiliselt. Keisrilõikele eelistatakse imemistopsi kasutamist, kui see protseduur tundub mõistlik. Sama kehtib ka tangide kohta, mida sünnitusarstid või arst võivad kasutada sündimata lapse soodsasse asendisse seadmiseks. Operatiivne tupe kohaletoimetamine on mõeldav ka pärast asendianomaaliat. Keisrilõikega sünnitus viiakse läbi absoluutses hädaolukorras ja see toimub tavaliselt ainult siis, kui kõik muud vahendid on ebaõnnestunud. Järelevalve loote elutähtsus on positsioonianomaaliate ravis oluline. Ainult täpse abil järelevalve kas sünnitusarstid ja günekoloogid saavad määrata invasiivse sünnitusprotseduuri jaoks sobiva aja.
Väljavaade ja prognoos
Suhtumise anomaalia on a seisund sünnituse ajal, mitte geneetilisel defektil või patogeenil põhinev haigus. Anomaalia võib ilmneda eranditult sünnitusprotsessi ajal ja see põhjustab töö lõpetamise. Nendel juhtudel on vajalik alternatiivse sünnitusprotsessi kasutamine. Seetõttu on seade anomaalia a seisund see mõjutab ainult ühte lapseootel ema ja nõuab meetmeid nii ema kui ka lapse ellujäämise tagamiseks. Kui lapse väärkohtlemine avastatakse varakult, lootele emakas alustatakse rase naise vaagnapiirkonna kitsenemist või sünnitusprotsessi ajal tekkivaid komplikatsioone, sünnitust keisrilõikega. See on rutiinne kirurgiline protseduur, mis kulgeb enamikul juhtudel ilma täiendavate tüsistusteta. Diagnoos pannakse enne eeldatavat sünnikuupäeva aastaks ultraheli läbivaatamine. Heaga haavade hooldus samuti naise piisav puhkus, taastumine toimub lühikese aja jooksul pärast keisrilõike. Ilma arstiabi ja sekkumiseta on tõsiseid tüsistusi nii emal kui ka lapsel. Alajääk hapnik Euroopa lootele on tulemus, kuna loomulik sünd ei ole ema ja lapse tingimuste tõttu võimalik. See ähvardab sündimata last lämbumisega. Samuti on tulevane ema surmavas ohus.
Ennetamine
Vaagnaelundite anomaaliad on anomaaliate seadmise kõige levinum põhjus. Vaagna anomaalia võib olla kaasasündinud ja seetõttu ei saa seda vältida. Kuid eksisteerivad ka omandatud vaagna anomaaliad, näiteks need, mis võivad ilmneda vigase kehahoia tõttu. Sellisel viisil omandatud vaagna anomaaliate vältimiseks on soovitatav osaleda a poosikool. Vaagna väärkohtade ennetamisega väheneb ka posturaalsete anomaaliate oht lapse sündimisel. Suhtumishälbeid ei saa siiski ohutult välistada ka siis, kui tulevasel emal vaagnaelundeid ei esine.
Järelkontroll
Lisamisanomaalia korral ei meetmed järelravi on tavaliselt võimalik või vajalik. Seda tüsistust peab arst alati koheselt ravima, vastasel juhul võib halvimal juhul tekkida lapse surm ja ka ema surm. Mida varem tuvastatakse anomaalia, seda parem on tavaliselt selle kaebuse edasine käik. Ravimine pole alati võimalik. Järelravi ise on peamiselt keskendunud haava ravile pärast keisrilõike emal. Igal juhul peaks ema pärast seda protseduuri puhkama ja võtma seda rahulikult. Igal juhul tuleks jälgida voodirežiimi ning samuti tuleks võimalikult palju vältida stressi ja füüsilisi tegevusi. Paljudel juhtudel on vajalik ka ema enda pere ja vanemate toetus. Ema ja lapse armastus ja intensiivravi mõjutavad alati positiivselt hoiakute anomaalia edasist kulgu. Reeglina ei ole selle haiguse korral vaja täiendavaid järelhooldusmeetmeid. Regulaarsed uuringud võivad siiski olla kasulikud pärast haava paranemist. Kui suhtumise anomaalia õnnestub edukalt ravida, ei pikene oodatav eluiga.
Mida saate ise teha
Sünnitanud ema peaks enne sünnitust saama õigeaegset ja põhjalikku teavet võimalike tüsistuste ning ka erinevate võimaluste kohta sünnituseks. Õige meetodi valik sõltub individuaalsetest oludest ja see tuleks alati teha sünnitusarstidega konsulteerides. Mida paremini on tulevane ema sünnitusprotsessist teavitatud, seda rohkem saab ta olla valmis reageerima planeerimata arengutele, mis võivad aset leida sündimise ajal. Hingamine tehnikaid tuleks piisavalt harjutada ja luua tingimused häireteta sünnitusprotsessiks. Sellest on abi rääkima kogenud inimestele ja varakult tekkivaid küsimusi esitada ning neile vastuseid anda. Sünnitusprotsessi arengute ajal on oluline teha tihedat koostööd sünnitusabimeeskonnaga ja järgida nende juhiseid. Tulevane ema ei tohiks sattuda paanikasse ja anda tagasisidet keha muutuste kohta. Vaatamata valule ja võimalikele ebakorrapärasustele aitab ema end ja sündimata last, kui ta jääb rahulikuks. Mõjutatud inimese psüühika peaks olema stabiilne kuid enne sünnitust, et tekiks võimalikult vähe tüsistusi. Kui selles on kahtlusi, on kasulik õigeaegselt tuge ja abi otsida. See leevendab sünnituse ajal tekkivaid pingeid ja koormusi nii emale kui ka lapsele.
