Aurikulaarset väärarengut iseloomustavad kõrvalekalde kuju kõrvalekalded. Sageli ei tähenda see haiguse väärtust nagu juhul väljaulatuvad kõrvad. Kuid tõsised aurikulaarsed väärarendid võivad olla sündroomi sümptomiks koos teiste füüsiliste väärarengutega.
Mis on aurikulaarse väärareng?
Termin aurikulaarne väärareng hõlmab nii aurikuli kergeid kõrvalekaldeid nagu väljaulatuvad kõrvadja tõsised väärarengud, mille korral aurikulid võivad isegi täielikult puududa. Sageli ei ole kõrvalekalded seotud kuulmiskaotus ja sellistel juhtudel puudub neil patoloogiline väärtus. See kehtib eriti nn purjekõrvade kohta (väljaulatuvad kõrvad). Muudel juhtudel on väärarendid tõsisemad ja mõnikord seotud muude füüsiliste väärarengutega. Väärarengut koos kõrvade vähenemisega nimetatakse mikrotiaks. Kõrge astme mikrotia on väga haruldane ja esineb Saksamaal 100–150 vastsündinul aastas. Enamikul juhtudel on isoleeritud aurikulaarne väärareng. Ligikaudu 20 kuni 30 protsendil juhtudest on see geneetilise või põhjustatud sündroomi sümptom verejooks raseduse ajal. Üldiselt klassifitseeritakse aurikulaarsed väärarengud kolme raskusastmesse alates esimese astme düsplaasiast kuni kolmanda astme düsplaasiani.
Põhjustab
Aurikulaarsete väärarengute põhjuseid on palju. Sageli ei tähenda see kõrvalekalle haigust nagu väljaulatuvate kõrvade puhul. Nendel juhtudel on see ainult väline tunnus, mis aga kaldub definitsiooni järgi normist välja ainult sotsiaalses kontekstis. Ainult psühholoogiline stress mõnitamine ja mõnitamine võib põhjustada kannatanutele kirurgilise korrektsiooni. Muud deformatsioonid on tõsisemad, eriti kui tegemist on mikrotiaga. Enamikul juhtudel on väärareng isoleeritud ja täpne põhjus pole teada. Mõnikord registreeritakse perekondlik rühmitus. Siis võib eeldada pärilikku aurikulaarset väärarengut. Nagu on kindlaks tehtud, kandub väärareng järglastele erineva läbitungimisega. Esineb autosoomne domineeriv pärimisviis. Tunnuste erineval väljendusel võivad olla nii keskkonnaga seotud kui ka kaasasündinud põhjused. Umbes 30 protsendil juhtudest esineb aurikulaarne väärareng koos teiste väärarengutega. Siin kas haigused ajal rasedus või geneetilised põhjused mängivad rolli. Aurikulaarne väärareng esineb eriti seoses kahe sündroomiga. Üks on Goldenhari sündroom ja teine Franceschetti sündroom. Goldenhari sündroomi korral on näo ühe külje ühepoolne väärareng koos aurikulaarse väärarenguga, nihutatud lõug kahjustatud poolele, valesti vormitud või puuduv silm, piiratud näoilme ja kuulmisprobleemid. Selle põhjus seisund aasta lootele arvatakse olevat verejooks kudedes, mis toimivad kõrvade või lõualuudena. Franceschetti sündroom on omakorda geneetiline häire, millel on ka muid väärarenguid.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Aurikulaarsed väärarendid ilmnevad aurikulaadi erinevates kõrvalekalletes. Tihti on tegemist ainult väljaulatuvate kõrvadega (purjekõrvad). Räägime purjekõrvadest, kui nurk aurikula kõrva põhjani on üle 30 protsendi. Äärmuslikel juhtudel võib see olla kuni 90 protsenti. Üksikutel kõrvadel pole aga mingit haiguslikku väärtust. Neid peetakse siiski esteetiliseks probleemiks. Need, keda see mõjutab, ei kannata kuulmishäireid. Kiusamise ja naeruvääristamise tõttu põhjustab selline kõrvade nihkumine sageli psühholoogilisi probleeme ja sotsiaalset isolatsiooni. Tõsisemad on aga mikrootiad. Need on ebanormaalselt väikeste kõrvadega deformatsioonid. Kuulmishäired tekivad tavaliselt ainult siis, kui mõlemat kõrva mõjutab mikrotia. Kõne normaalset arengut võis täheldada ühepoolselt mõjutatud isikutel. Kuid see ei kehti kahepoolsete aurikulaarsete väärarengute puhul. Kui aurikulaarsed väärarendid ilmnevad sündroomi osana, mõjutavad väärarendid ka teisi kehaosi.
Haiguse diagnoos ja kulg
Aurikulaarsete väärarengute diagnoosimine on peamiselt seotud kuulmishaiguste esinemise kindlakstegemisega. Lisaks otsitakse mikrotia põhjuseid. Seega annab perekonna ajalugu sageli tõendeid päriliku häire kohta. Seega saab hinnata selle esinemise tõenäosust järgmistel lastel.
Tüsistused
Reeglina ei kaasne aurikulaarse väärarenguga mingeid erilisi tüsistusi ega haiguse tõsist kulgu. Haigusel endal ei ole negatiivset mõju tervis kannatanud inimese tervisele, seega pole igapäevaelus ega patsiendi elus tavaliselt mingeid piiranguid. Enamik kannatanud inimesi kannatab aga aurikulaarse deformatsiooni tõttu kiusamise või kiusamise all. Eelkõige lapsed võivad neid tegureid kogeda, muutudes sageli agressiivseks või ärrituvaks. Psühholoogilised kaebused, meeleolud või depressioon võivad end ka tunda anda ja lisaks kahjustatud inimese elukvaliteeti vähendada. Enamikul juhtudel esineb aurikulaarne väärareng koos teiste keha väärarengutega. Edasine kulg sõltub tugevalt haiguse põhjusest. Reeglina ei põhjusta aurikulaarne väärareng kahjustatud inimese elus kuulmisraskusi ega muid piiranguid. Aurikulaarse väärarengu saab kirurgiliselt parandada. See pole nii viima kas tüsistusteni. Ravi ise pole samuti kohustuslik. Aurikulaarse väärareng ei mõjuta tavaliselt mõjutatud inimese eeldatavat eluiga.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Paljudel juhtudel ei ole aurikulaarse väärarengu korral vaja arsti poole pöörduda. Enamiku mõjutatud inimeste jaoks on see optiline plekk, millel pole haiguslikku väärtust. Kui muid kaebusi pole, pole tavaliselt vaja pöörduda arsti poole. Kui kuulmisvõime on piiratud või kui see on olemas valu samuti häired tasakaal, on vaja arsti. On muudatusi või veelgi kõrva haigused mida tuleb uurida ja selgitada. Peavalud, pearinglus, kõndimise ebakindlus või anomaaliad nahk välimus tuleks esitada ka arstile. Kui aurikulaarse väärarengu tõttu ilmnevad psühholoogilised häired, on vaja tegutseda. Emotsionaalsete või vaimsete ebakorrapärasuste korral tuleb pöörduda arsti poole. Käitumise iseärasusi, masendunud meeleolu või ühiskonnast eemaldumist tuleks arstiga arutada. Vegetatiivsete probleemide korral on soovitatav konsulteerida arstiga, stressvõi alandatud meeleolu.
Ravi ja teraapia
Esimese astme düsplaasia korral peaks mitteinvasiivne ravi algama vastsündinutel. Imiku kõrv kõhr on esimestel elupäevadel endiselt vormitav. Seda saab hästi kujundada auricle endaga ajavahemikul viiendast kuni seitsmendani, nii et väärareng parandatakse. Kui ravi algab hiljem, ei ole edu aurikulide suureneva jäikuse tõttu sama hea. Kõrva korrigeerimise invasiivsed kirurgilised meetodid võivad alata lapse neljandast kuni viiendani. Kasutatav materjal on keha oma kõhr või plastikust. Kõhr materjal ribid on osutunud parimaks. Enamikul juhtudel koosneb kirurgiline protseduur kolmest etapist, millest igaüks viiakse läbi kolme kuu pikkuse vahega. Esimeses etapis eemaldatakse väärarenguga kõrvakõhr ja ribi kõhr on koristatud. Pärast algelise ettevalmistamist nahk, aurikulaarne raamistik on moodustatud ribi kõhr ja implanteeritakse. Teises etapis tõstetakse auricle maha ja moodustatakse kõrvavolt. Kolmanda toimingu korral tehakse täiendavaid parandusi. Mõnikord pole see samm enam vajalik.
Väljavaade ja prognoos
Aurikulaarsete väärarengute prognoos ei ole olnud eriti hea. Kui kuulmist ei kahjustata või see on äärmiselt nõrgenenud, peeti kõrvade väärarenguid parimal juhul kosmeetiliseks probleemiks. Sageli kaeti seda kauem juuksed. Ainus alternatiiv oli plastikust aurikula protees, mis asetati väärarengu kõrva kohale. Lisaks audioloogilisele rehabilitatsioonile kosmeetiline kirurgia on aidanud kaasa ka välimuse edukale parandamisele uuemal ajal. The tervis kindlustusseltsid katavad selle kulud, kui kannatanud isik kannatab raskete alaväärsuskomplekside all ja depressioon sellepärast. See kehtib sageli näiteks noorukite kohta. Tulevikus võib aurikulaarse väärarenguga patsientide väljavaateid oluliselt parandada. Hiina teadlased on siirdanud aurikulid mõnele mõjutatud lapsele. The nahk ja kuulmisorgani kõhrekoe kasvatati laboris keha enda rakkudest. Seejärel toodeti uued kõrvaklapid 3D-printeri abil ja implanteeriti väärarenguga aurikuli asemele. Hülgamise oht viidi miinimumini, kasutades keha enda rakke. Siiski jääb üle vaadata, kas fototõenditega meditsiiniajakirjas avaldatud kirurgilised tulemused veenavad Lääne teadlasi. Enamik aurikulaarseid väärarenguid on juba kaasasündinud. Nii et nad tabasid eriti lapsi ja teismelisi. Täiskasvanutel esineb ainult üksikuid aurikulaarseid väärarenguid, näiteks õnnetuste või moonutavate haiguste tõttu.
Ennetamine
Aurikulaarse väärarengu ennetamine pole võimalik. Ainult kiire mõjutatud vastsündinu kiire invasioonita sekkumine esimestel elupäevadel aitab väärarenguid kergematel juhtudel parandada.
Järelkontroll
Enamikul juhtudel on kahjustatud isikul ainult üksikuid ja piiratud meetmed otsene järelravi, mis on talle kättesaadav aurikulaarse väärarengu korral. Seetõttu peaks kahjustatud inimene ideaalis pöörduma arsti poole väga varajases staadiumis, et vältida tüsistuste või ebamugavuste edasist esinemist. Sõltumatut paranemist ei saa olla, seetõttu tuleb esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduda arsti poole. Kui haigestunud isikud soovivad lapsi saada, soovitatakse geenitestide tegemist ja nõustamist, et vältida aurikulaarse väärarengu kordumist lastel. Paljudel juhtudel saab seda väärarengut leevendada väikese kirurgilise protseduuriga. Erilisi tüsistusi ja ebamugavusi pole. Pärast operatsiooni on arsti regulaarsed kontrollid endiselt väga kasulikud. Kuna aurikulaarne väärareng võib viima tõsise psühholoogilise ebamugavuse või depressioon, eriti lastel, sõltuvad nad mõnel juhul oma pere psühholoogilisest toest. Sellisel juhul ei vähenda haigus ise patsiendi eeldatavat eluiga ja edasist järelravi pole meetmed on olemas.
Seda saate ise teha
Enamikul juhtudel ei ole aurikulaarsel väärarval mingit haiguslikku väärtust. See on optiline plekk, millele kahjustatud isik kokku puutub. Igapäevaelus võib see olla kiusamine, mis raskematel juhtudel viima patsiendi psühholoogilistele probleemidele. Selle arengu ärahoidmiseks tuleks tajuda võimalusi, mis käivitavad heaolu parandamise ja mida peetakse seega mõjutatud inimese jaoks kasulikuks. Erinevate meetodite või tehnikate abil saab aurikulaarseid väärarenguid varjata. Seljas peakatted või erinevate soengute loomine võib varjata silmatorkavust juhataja hästi. Selle meetme järgi jääb kõrva väärareng varjatuks ja seega paljudele kaasinimestele märkamatuks. Sel viisil vähendatakse teiste inimeste kommentaare, märkusi või ebameeldivat välimust. Sotsiaalsest keskkonnast pärit inimestega suheldes vajab kannatanu nii tervet kui stabiilset enesekindlust. Teiste kommentaarid ei tohiks mõjutada patsiendi vaimset seisundit. Selle edendamiseks aitavad sugulased ja partnerid saavutustunde loomise ja mõjutatud isiku isiksuse julgustamise kaudu. Vestlustes tuleks öelda, et inimese väärtus ei sõltu tema välimusest. Keskenduda tuleks mõjutatud isiku võimetele ja pädevustele, nii et sisemised jõud tugevnevad.