- Atrioventrikulaarne blokaad
- Bradükardiline arütmia
Määratlus
AV-plokis elektrilise ergastuse siinussõlm on ainult hilinenud (1. astme AV blokaad), ainult osaliselt (2. aste) või üldse (3. aste) AV-sõlme või alluvad struktuurid. See tähendab, et elektriliste potentsiaalide vool katkestatakse teatud punktist alates AV-sõlme allapoole.
1. astme AV blokaad
1. astme AV-blokaadis on kõik võimalused, mis tekivad siinussõlm (vajutage südamestimulaator Euroopa süda) edastatakse endiselt, kuid ülekanne aeglustub. Nii et tegelikult pole siin tõelist ummistust, on vaid viivitus. Sümptomid: Esimese astme AV blokaad ei põhjusta sümptomeid.
Seda saab tuvastada ainult EKG-s. Diagnoos: 1. astme AV-blokaadiga on EKG-s nähtav PQ aja pikendamine, P-laine ja Q-laine vaheline kaugus on üle 0.20 sek. Teraapia: ravi pole vajalik.
Teise astme AV-blokaad
2. astme AV-blokaadiga on siinussõlm ei edastata. Siin eristatakse jällegi kahte vormi, millel on erinevad prognoosid. - Wenckebachi plokk (IIa plokk): siin muutuvad P-laine ja Q-laine vahemaad aina pikemaks, kuni üleminek ebaõnnestub.
- Mobitz-Block (IIb-Block): siin jääb P-laine ja Q-laine vaheline kaugus normaalseks, kuid QRS-kompleksi rike on alati ootamatu. Nii et igale P-lainele ei järgne QRS-kompleksi. Asjade veelgi keerulisemaks muutmiseks eristame veelgi 2: 1 plokki (edastatakse ainult üks kahest siinuspotentsiaalist) või 3: 1 plokki (edastatakse kaks kolmest siinuspotentsiaalist).
3. astme AV blokaad
3. astme AV-blokaadiga (kogu AV-blokeering) toimub kogu liini katkestus. Siinussõlme potentsiaalid ei kandu edasi. Need toovad kaasa ainult aatriumi kokkutõmbumise.
Kojad sõlmitakse õigeaegselt alluvate struktuuridega, näiteks AV-sõlme. See rütm on siinusrütmist oluliselt aeglasem. Kodade ja vatsakeste toimed pole seetõttu enam korralikult kooskõlastatud.
EKG näitab normaalse sagedusega P-laineid. Kuid need ei ole seotud aeglasema sagedusega QRS-kompleksidega. Tavaliselt võtab aega, kuni AV-sõlm või alluvad struktuurid “hüppavad peale” ja genereerivad asenduskella, seda nimetatakse eelautomaatseks pausiks.
Sümptomid AV blokeerimine
2. ja 3. astme AV blokaadi sümptomid tekivad vähenenud süda kiirus ja sellest tulenev vähenenud pumpamisvõimsus. Viivitatud või täielikult blokeeritud potentsiaalide tõttu on süda lööb aeglasemalt. The veri transporditakse organismis vähem kiiresti.
Vähenenud pumpamisvõime avaldub peamiselt selliste sümptomite nagu pearinglus või minestus (minestushood), mida tuntakse ka kui Adams-Stokesi hoogusid. Adams-Stokesi krampe iseloomustab äge pearinglus, millele järgneb lühike teadvusetus, mis on põhjustatud vererõhu langusest veri varustamine aju. Enamasti ei esine sümptomid stressi all, vaid puhkeseisundis, sest stressi korral lööb süda kiiremini ja võimeline käituma veri on paranenud.
Nii saab tegelik häire neelduda. AV-blokaadiga on kaks täiendavat ohtu:
- Kui südame löögisageduse aeglustub märkimisväärselt (vähem kui 40 lööki minutis), südamenõrkus (südamepuudulikkus) areneb. - Eelautomaatse pausi ajal kambrid ei löö. Sõltuvalt pausi kestusest võib see põhjustada teadvusekaotust, krampe (neid tõlgendatakse sageli valesti kui epilepsia), hingamise seiskumine ja kui paus kestab kauem kui kolm minutit, pöördumatu aju kahju.
