Bakteriaalne meningiit: test ja diagnoos

1. järgu laboriparameetrid - kohustuslikud laborikatsed.

  • Väike vereanalüüs
  • Diferentsiaalne vereanalüüs
  • Põletikulised parameetrid - CRP (C-reaktiivne valk) või PCT (prokaltsitoniin).
  • Paastumine glükoos (paastumine veri glükoos).
  • Hüübimisparameetrid - PTT, kiire
  • Veri kultuurid (kaks) - vere kogumine spetsiaalsetesse kogumissüsteemidesse (verekultuur pudelid), milles bakterid mis võib olla veri võimalik kasvama ja seega olla kindlaks määratud.
  • Tserebrospinaalvedelik (CSF) punktsioon nimmepiirkonna punktsioon / tserebrospinaalvedeliku kogumine seljaaju kanal) CSF-i diagnoosimiseks: Märkus: kui neuroloogilist defitsiiti pole, väheneb valvsus või epilepsiahoog, CSF punktsioon viiakse läbi kohe, millele järgneb kraniaalne kompuutertomograafia (cCT).
    • CSF diagnostika: kogu valk, albumiin, glükoos, IgG, oligoklonaalsed immunoglobuliinid, laktaat; bakteriaalne meningiit:
      • Värv: pilvine aspekt
      • Rõhk> 20 cm H2O
      • Rakkude arv> 1,000 109 70 / l (> XNUMX% granulotsüüte)
      • Glükoos <40% seerumi väärtusest
      • laktaadi <3.5 mmol / l
      • Valk> 0.45 g / l
      • Mikroorganismide tuvastamine otseses ettevalmistuses: 80% juhtudest.
    • Bakterioloogia (mikroskoopiline ja kultuuriline): tserebrospinaalvedelik, verekultuurid patogeenide ja resistentsuse jaoks ning koheseks mikroskoopiliseks hindamiseks (vajadusel ka mükobakterite jaoks). [bakteriaalne meningiit: positiivsed verekultuurid 50–90%]
      • Meningokoki kiirtest
    • Patogeeni tuvastamine PCR-ga (polümeraasi ahelreaktsioon).
    • Antigeeni tuvastamine: CSF aglutinatsiooniks antiseerumitega Haemophilus influencae Tyb B, Neisseria meningitidis (A, B, C) vastu, Streptococcus kopsupõletik.
  • Abakteriaalse meningiidi korral
    • Seroloogia: antikehade Borrelia, CMV, EBV vastu, TBE viirus, herpes simplex viirus, leetrid viirus, mumps viirus, tuulerõugete vöötohatise viirus, Treponema pallidum.

Märkus: ägedate bakteriaalsete ajukelmepõletik haigus, patogeeni mikroskoopiline või kultuuriline tuvastamine CSF proovist ei ole alati edukas (eriti antibiootikumi eeltöötlusega).

Haigustekitaja Neisseria meningitidis otsesest avastamisest tuleb teatada vastavalt infektsioonikaitseseadusele (IfSG). Teavitamine on kohustuslik ainult otseseks avastamiseks tserebrospinaalvedelikust, verest, hemorraagilisest nahk infiltraadid või muud tavaliselt steriilsed substraadid.