Õhupalli laiendamine hõlmab anuma kitsendatud osa laiendamist spetsiaalse balloonkateetriga. Protseduuri kasutatakse peamiselt veresoonte kirurgias.
Mis on õhupalli laienemine?
Õhupalli laiendamine on spetsiaalse õhupallikateetri kasutamine a kitsendatud osa laiendamiseks veri laev. Protseduuri kasutatakse peamiselt veresoonte kirurgias. Õhupalli laiendamine on minimaalselt invasiivne protseduur. Seda kasutatakse kitsenenud laiendamiseks veri laevad või õõnesorganid. Termin dilatatsioon pärineb ladina keelest ja tähendab "laienema" või "suurendama". Õhupalli laienemine on alternatiiviks kulukale möödaviigule süda. Näiteks võib mõnikord olla terapeutiliselt piisav kitsendatud pärgarterite laiendamine täispuhutava kateetri abil. Arstid nimetavad ballooni dilatatsiooni ka perkutaanseks transluminaalseks angioplastikaks (PTCA) või perkutaanne pärgarteri sekkumine (PCI).
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Balloonide laienemise kõige olulisemad näitajad on angiin pectoris või äge koronaarsündroom. Arteriosklerootilised vaskulaarsed stenoosid (kitsendused) nii välistest arteritest kui ka pärgarterid ravitakse. Söögitoru laiendamiseks võib õhupalli laiendamist teha ka gastroenteroloogias või sapi kanalid. Uroloogias kasutatakse protseduuri ureetra aasta eesnääre piirkonnas, samas kui otolarüngoloogias kasutatakse seda siinuse väljaheidete kanalite laiendamiseks. Juhul kui arterioskleroos, kuid õhupalli dilatatsiooniga ei ole alati võimalik kitsendatud alasid paremini läbilaskvaks muuta. Lõppkokkuvõttes otsus ravi meetod sõltub raviarstist. Selleks määrab arst kitsenduse asukoha ja hindab patsiendi riskitaset. Õhupallide laienemine on mõttekas, kui kitseneb ainult üks tuiksoon Euroopa pärgarterid või kui kitsendamiseni on võimalik jõuda raskusteta. Patsiendi seisund tervis samuti mängib olulist rolli. Raske stenoosi korral on edu tõenäosus vähem hea. Koronaarveresoonte ajal tehakse õhupalli laiendamine angiograafia. Esmalt antakse patsiendile kontrastainet, mis võimaldab pärgarterid visualiseerida kui Röntgen pilt monitoril. A lokaalanesteetikum manustatakse tavaliselt enne protseduuri. Pärast avamist tuiksoon, mis asub kas küünarnukis või kubemes, varustab kirurg selle ümbrisega. See hõlbustab kateetri sisestamist. See võimaldab tõhusamat tegutsemist ka hädaolukorras. Läbi ümbrise sisestab kirurg painduva kitsa traadi selle ümbrusse süda. Pärast pärgarteri vahelise ristmiku jõudmist laevad ja aordi, sisestatakse veelgi peenem traat. See on esimese traadi sees ja lükatakse ettevaatlikult üles kitsasse punkti, mida tuleb töödelda. See nõuab arstilt head puutetunnet. Kui see protseduur on edukalt lõpule viidud, saab balloonkateetri sisestada kuni kitsendatud piirkonnani. Arst kasutab ühendatud monitori, et jälgida, kas instrumendid on õiges kohas. Kui volditud õhupall on õiges kohas, täidab kirurg selle kõrgel rõhul. Mõne sekundi pärast laseb ta uuesti rõhul langeda. Nii saab kahjulikke hoiuseid eemaldada. Tavaliselt ei piisa aga õhupalli ainult üks kord paisutamisest, mistõttu tuleb seda mitu korda korrata. Kui peab toimuma mitu õhupalli dilatatsiooni, tehakse see tavaliselt ühe seansi jooksul. Kui protseduuri käigus purunevad anuma seinad, tuleb nn stent tuleb sisestada. See on äärmiselt peen metallvõrk. The stent saab juhtmetraadi kaudu kitsendusse sisestada. Kui õhupall on täis pumbatud, surutakse metallvõrk vastu seina veri laev. See säilitab laienenud kuju ja võimaldab tuiksoon hoida lahti. Ballooni laiendamise lõpetamiseks eemaldatakse õhupall ja kateeter kehast. Seejärel jääb patsient paar tundi voodisse ja teda jälgitakse hoolikalt. Kui muretsemiseks pole enam tüsistusi, viiakse läbi survesideme paigaldamine.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Juba lühikest aega pärast õhupalli laienemist on tunda sekkumise positiivset mõju. Kuid umbes 35 protsendil kõigist patsientidest esineb arteriaalne stenoos hiljem uuesti, mida tuntakse jääkstenoosina. Selle tagajärjel kannatavad uuesti kannatanud angiin pectorise sümptomid. Arst saab aju abil kindlaks teha, kas esineb jääkstenoos teostada EKG-d. Pärast a stent, on vajalik ravijärgne ravi kolm kuni neli kuud. Kui sümptomid korduvad, saab õhupalli laiendada uuesti. Õhupalli laienemist peetakse a süda protseduur ja on seotud teatud riskide või kõrvaltoimetega. Näiteks kogeb patsient ravi ajal sageli ebameeldivat survetunnet, mille põhjustab õhupalli paisumine. Südame rütmihäired on õhupalli laienemise ajal ka võimaluste piires. Harvadel juhtudel on verehüüve saab edasi lükata, mille tulemuseks on a südameatakk. Teine mõeldav komplikatsioon on veresoonte perforatsioon, mille tagajärjeks on omakorda perikardi hemorraagia. Sellisel juhul on sageli vajalik veresoonte kirurgia. Kuid tüsistuste vältimiseks jälgivad arstid patsienti pidevalt. Nii saavad nad viivitamatult sekkuda, kui tõepoolest probleeme tekib. Põhimõtteliselt on oluline lasta haiglas teha õhupalli laiendamine. Selles haiglas peab olema ka südamekirurgia erakorraline meeskond. Protseduuri ajal on vere vigastamise oht laevad, sallimatus kontrastaine suhtes ja südameatakk or insult. Põhimõtteliselt on balloonide laienemisest tingitud tüsistused siiski haruldased. Seega mõjutab neid ainult umbes kaks protsenti kõigist patsientidest.
