Basilaarne mulje on emakakaela selgroolülide piirkonnas patoloogiline kõrvalekalle. Kõrvalekaldeid nähakse kraniotservikaalses üleminekupiirkonnas, mulje areneb II selgroolülile kael. Eriti mõjutab see dens-telge. Kuna basilaarne mulje tekib foramen magnumi lähedal, seisund kitsendab seda segmenti.
Mis on baasmulje?
Põhimõtteliselt kujutab basilaarne mulje a seisund mis toimub kraniotservikaalse ristmiku piirkonnas. Selles seisund, põrand tagumises lohus kolju punnid lehtrikujulised. Muhk sulgub nn foramen occipitale ümber. Põhimõtteliselt on basilaarne mulje kas kaasasündinud või omandatud elu jooksul. Sünnist alates levinud basilaarse mulje geneetilistes vormides on võimalikud erinevad sündroomid ja haigused. Näiteks tekib basilaarne mulje sageli Arnold-Chiari sündroomi ja Klippel-Feili sündroomi korral. Lisaks moodustub anomaalia sageli düsplaasia taustal atlas. Basaarse mulje omandatud vormid tulenevad sageli traumadest, näiteks vigastustest või õnnetustest, mis suruvad ala telje suunas. Lisaks moodustub basilaarne mulje mõnel juhul reumatoidse osteomalaatsia taustal artriitja nõrkused sidekoe. Sellisel juhul esineb haigus sageli koos Ehlers-Danlos sündroom sama hästi kui Marfani sündroom. Lõpuks tekib basilaarne mulje mõnikord koos seisundiga, mida nimetatakse osteodystrophia deformansiks.
Põhjustab
Basilaarse mulje tüüpiliste anomaaliate põhjused on erinevad. Põhimõtteliselt tuleb eristada haiguse kaasasündinud ja omandatud ilminguid. Enamikul juhtudel on tegemist kaasasündinud arenguhäirega. Palju madalama esinemissagedusega esineb haigus koos osteodüstroofia deformantidega, luud või osteomalaatsia. Lisaks on paljudel patsientidel täheldatud basilaarse mulje seoseid teiste väärarengutega. Need kõrvalekalded mõjutavad näiteks atlas. Basilaarne mulje tekib sageli ka seoses Arnold-Chiari sündroomi, Klippel-Feili sündroomi või süringomüelia.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Basilaarse mulje tüüpilised sümptomid varieeruvad sõltuvalt haiguse konkreetsest juhtumist. Mõnel juhul on haigusel pikema aja jooksul asümptootiline kulg. Esimesed märgid basilaarsest muljest avalduvad sageli valu aasta juhataja ja kael. Siiski on valu sümptomid kipuvad olema mittespetsiifilised ja viitavad harva selgelt tegelikule haigusele. Kui haigus areneb edasi, süvenevad ka sümptomid. Enamasti kannatavad haigeid patsiente üha intensiivsemad basilaarse mulje sümptomid. Näiteks, närve aasta aju või ajutüve surutakse kokku. Lisaks pakkumine veri on kahjustatud basilaarse muljega seotud patoloogiliste kõrvalekallete tõttu. Selle tagajärjel tekivad haigestunud inimestel mitmesugused kaebused. Paljud patsiendid kannatavad selliste üldiste sümptomite all nagu iiveldus, oksendamineja rünnakud peapööritus. Lisaks sünkoop ja tahhükardia tekkida. Mõnedel inimestel ilmnevad pareesid või paresteesiad ning kraniaalnärvi purustamisel võib esineda ka düsfaagiat või düsartria.
Diagnoos ja kulg
Basilaarne mulje kulgeb enamikul mõjutatud inimestel tavaliselt ilma sümptomiteta. Väikeses haigestunud isikute rühmas areneb tüüpiline sümptomatoloogia alates elu kolmandast või neljandast kümnendist. Üks esimestest sümptomitest on tavaliselt pikaajaline peavalu. Basilaarse mulje kaugelearenenud staadiumis kannatavad haigeid patsiente pearingluse, higistamise ja tahhükardia. Sellised haiguse sümptomid ilmnevad kõige enam siis, kui haigestunud isikud pööravad pead või pingutavad füüsiliselt. Kui emakakaela selgroolüli on haigus krooniliselt kahjustatud, tekivad mõlemal küljel nn püramiidtrakti tunnused. Sellega seoses kannatavad patsiendid jäsemete tundlikkuse häirete all. Piklikaju piirkonnas tekivad tüüpilised nabanähud. Kui piklikaju on veelgi kahjustatud, ilmnevad basilaarse mulje all kannatavatel inimestel sellised sümptomid nagu väikeaju ataksia, teatud parees närve Euroopa ajuja neelamisraskused. Lisaks, Horneri sündroom võib sellistel juhtudel areneda. Pärast haigestunud patsiendi anamneesi võtmist viib arst läbi kliinilised diagnostilised protseduurid. Selle käigus uurib ta kõigepealt mõjutatud isikut väliselt. Sellised märgid nagu suhteliselt lühike kael ja mitmesugused neuroloogilised anomaaliad viitavad juba basilaarsele muljele. Diagnoosi kindlakstegemise edasisel käigus kasutab raviarst erinevaid pildistamisprotseduure. Röntgen uuringud, samuti MRI ja CT skaneerimine on tavalised.
Tüsistused
Enamasti põhjustab see haigus valu kaelas, juhatajaja kurgus. Valu ei pea olema kohene ja haiguse kulg on sageli asümptootiline, mis takistab eriti varajast diagnoosimist. Valu tõttu juhataja piirkonnas on mõjutatud isik oma tegevuses ja igapäevaelus piiratud. Valu võib ka viima et depressioon ja muud psühholoogilised kaebused. Reeglina suureneb valu haiguse progresseerumisel. The aju võib mõjutada ka koos närve kokkusurutud. Võib esineda halvatus või taju häired. Nende komplikatsioonide ulatus sõltub suuresti sümptomite raskusastmest. Paljudel juhtudel on oksendamine ja pearinglus tekkida. Paljud patsiendid kannatavad ka kooskõlastamine häired. The pearinglus võimalik viima higistamiseni. Sensoorsete häirete tõttu võivad teatud tajud olla piiratud, nii et kahjustatud inimese elukvaliteet langeb äärmiselt. Reeglina on muljet võimalik kirurgiliselt ravida. Sellisel juhul ei esine erilisi tüsistusi ja sümptomid kaovad täielikult.
Millal peaks arsti juurde minema?
Püsiva korral seljavalu seotud ebatavaliselt intensiivse iiveldus, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole, kuna võib jääda basilaarne mulje. Pikaajaline peavalu on tüüpiline ka seisundile, mis toimub peamiselt füüsilise koormuse ja pea pöörlevate liikumistega. Kui see peavalu esineb koos uimaste ilmade, higistamise ja an suurenenud pulss, võib-olla on olemas baasmulje. Kirjeldatud sümptomatoloogia ilmneb tavaliselt elu kolmandal või neljandal kümnendil. Basilari mulje nõuab viivitamatut arsti külastamist, sest kui seda ei ravita, suurenevad sümptomid jätkuvalt ja sageli viima et depressioon ja muud psühholoogilised probleemid. Seetõttu on soovitatav rääkima esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduge oma perearsti poole. Ta võib välistada või diagnoosida basilaarse mulje ja soovitada seejärel sobivat ravi. Tegelik ravi, tavaliselt kirurgiline protseduur, mille käigus aju peamine auk laieneb, tuleks seejärel läbi viia nii kiiresti kui võimalik. Kuna kaebused võivad edukast ravist hoolimata alati korduda, tuleks vastutava arstiga pidevalt nõu pidada. Kui ilmnevad komplikatsioonid nagu operatsioonijärgne verejooks või armistumine, on vajalik veel üks haigla visiit.
Ravi ja teraapia
Basilaarne mulje on kirurgiliselt ravitav. Peamiselt kasutatakse neurokirurgilisi protseduure. Kuklaluu foramen laieneb ja stabiliseerub vastavalt vajadusele. Kui see on seotud raviga meetmed kasutatakse õigeaegselt ja edukalt, on basilaarse mulje prognoos suhteliselt hea.
Väljavaade ja prognoos
Basaarse mulje ravimise väljavaated on varase ravi korral soodsad ja põhimõtteliselt stabiilsed tervis. Väljavaade on võrdselt hea nii kaasasündinud kui omandatud mulje jaoks. Tehakse korrigeeriv operatsioon. Kirurgiline sekkumine on seotud tavapäraste riskide ja kõrvaltoimetega. Sõltuvalt haigusseisundi tõsidusest on see väljakutse raviarstile ja seda peaks tegema ainult kogenud meditsiinitöötaja. Mõne patsiendi jaoks on intensiivset protseduuri raske taluda. Kui patsient on vaene tervis, on suurenenud tüsistuste oht. Järgnev paranemisprotsess võtab mitu kuud. Tavaliselt vabastatakse patsient ravist ravituna. Basilaarse mulje kordumist peetakse võimatuks. Kui komplikatsioonid on tekkinud, tuleb neid ravida paralleelselt. Lisaks peaks patsient käima kontrollis regulaarsete intervallidega. Ilma meditsiinilise abita patsient tervis seisundit ei saa parandada. Kergematel haigusjuhtudel pole muid ohte. Kuid rasketel juhtudel veri laevad võib kinni jääda. Kui põhjus on kaasasündinud, kogevad need patsiendid loomulikus kasvu- ja arenguprotsessis tagajärgi, mille tulemuseks on eluohtlik seisund. Kui kinni veri laevad plahvatus, a insult on peatselt.
Ennetamine
Basaarse mulje vältimine on potentsiaalsete käivitajate suure hulga tõttu keeruline. Praeguse uurimistöö seisukorra kohaselt ei saa haiguse kaasasündinud vorme põhimõtteliselt tõhusalt ennetada.
Järelkontroll
Pärast ravitud basilaarset muljet on vajalik järelkontroll operatsiooni tulemustest. Patsiendid ei saa haigusi ära hoida. Enamasti on see kaasasündinud arenguhäire, mida saab edukalt parandada. Mida varem patsiendid ravi alustavad, seda suuremad on võimalused edukaks. Sageli pole järelhooldust vaja. Patsient vabastatakse tervenenuna ja saab oma tavapärase töö- ja eraeluga hakkama. Kui tüüpilised sümptomid püsivad ka pärast operatsiooni, saab meditsiinitöötaja välise kontrolli käigus basiilse mulje selgelt kindlaks teha. Röntgenikiirgus ja kompuutertomograafia annavad ka selgust. Sageli füsioteraapia on sümptomite peatamiseks piisav. Seansside arv sõltub kaebuste individuaalsest mustrist. Tüsistused on erand, mille aluseks on mulje. Need mõjutavad peamiselt psüühikat. Depressioon ja pea-, kaela- ja kurguvalu valu tõttu on püsiv halb enesetunne püsivalt olemas. Isegi pearinglus ja kooskõlastamine probleemid võivad jääda. Neil rasketel juhtudel on vajalik pikaajaline ravi. Psühhoteraapia ja haldamine järgnevad ravimid valu leevendamiseks. Põhimõtteliselt saab järelkontrolli pikkust lühendada ravi vara.
Siin on, mida saate ise teha
Basilari muljet ei saa loomulikult ega eneseabi abil ravida meetmed. Seetõttu on vastavate sümptomite ilmnemisel tungivalt soovitatav varakult perearsti külastada. Ta suudab kiiresti selgitada tugevalt nõrgestavate sümptomite põhjused ja kui diagnoos on positiivne, võib ta kiiresti alustada vajalikke ravietappe. Mida varem algab suunatud ravi, seda kindlam on haiguse progresseerumist vältida. Sellel on elukvaliteedi säilitamisel kahekordne mõju. Esiteks sobiva meditsiinilise ravi kiire alustamine meetmed takistab valulike sümptomite ja võimalike sensoorsete häirete edasist arengut. Teiseks vähendab see psühholoogiliste tagajärgede riski, mis võivad tuleneda igapäevasest kahjust. Mida kauem jääb baasmulje töötlemata, seda enam suurenevad terviseriskid. Eneseravi koos valuvaigistid ilma meditsiinilise diagnoosita tuleks seetõttu üldiselt vältida. See ei saa kõrvaldada ega vähendada haiguse tegelikke põhjuseid. Sõltuvalt haiguse tõsidusest võib meditsiinilise ravi osana kasutada füsioterapeutilisi meetmeid. Sellisel juhul tuleks igapäevaelus järgida füsioterapeudi juhiseid. Kuid kõige olulisem eneseabi meede basilaarse mulje jaoks on kiire visiit arsti juurde.
