Luuüdi kartsinomatoos viitab vähi vähi haruldasele hajusele metastaasile luuüdis. See on luu tüsistus metastaasid.
Mis on luuüdi kartsinoos?
Luuüdi kartsinomatoos, mida nimetatakse ka luuüdi kartsinoosiks, on luu metastaasi tagajärjed. Sel juhul on luuüdi on imbunud väikeauguga metastaasid (tütre kasvajad) kartsinoom. Luuüdi kartsinoose peetakse luu komplikatsiooniks metastaasid. Neid esineb umbes kaheksa kuni kümnel protsendil kõigist luumetastaaside all kannatavatest patsientidest. Luu metastaaside areng toimub peamiselt selliste vähkide progresseerumise ajal nagu eesnääre vähk ja rinnavähk. Inimese luustiku metastaasid võivad moodustuda ka kilpnäärme osana vähk, kops vähk ja neerurakk-kartsinoom. Sisse eesnääre vähk ja rinnavähk, keskmiselt seitse kümnest patsiendist kannatab tütre kasvaja all. Harvem on luumetastaasid võimalikud aastal kõhunäärmevähk, kõht vähk maks vähk, must nahk vähk põievähk, emakavähk, munasarjavähkja sapipõie vähk.
Põhjustab
Luuüdi kartsinomatoosi põhjustavad pahaloomulised vähkkasvajad. Vähirakud ladestuvad nii kasvajate kui ka nende tütartuumorite poolt, mis on võimelised tungima luu substantia spongiosasse (käsnjas luu või palli luu), võimaldades neil seejärel luuüdi mõjutada. Enamasti juhtub see primaarse kasvaja, näiteks rinnavähi või bronhide kartsinoomi korral. Koloniseerimisega kaasneb hematopoeetilise (hematopoeesi mõjutava) süsteemi difuusne infiltratsioon. Vähirakkude imbumine viib vereloome rakkude arvu vähenemiseni või isegi selleni, et neid üldse ei teki. Seejärel räägivad arstid terminaalsest müelosupressioonist. Luu kogunemine ja lagunemine on juba välja visatud tasakaal luumetastaaside poolt, kuid see ei juhtu kohe. Vähirakud võivad vereringe kaudu jõuda luuüdini, kus nad juurduvad. Sealt algab seejärel tütartuumori kasv. Sel viisil kiirgavad nad signaale, mille tulemusel häiritakse osteoklastiliste ja osteoblastiliste rakkude funktsioone. See viib omakorda luukoe kontrollimatu moodustumiseni ja lagunemiseni. Luu ümberkujundamine toob kaasa kasvufaktorite vabanemise. Need stimuleerivad metastaaside kasvu jätkumist. Kui vähegi, vähirakud põhjustavad luu kaudseid kahjustusi.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Luu metastaasid või luuüdi kartsinoos on enamasti märgatavad valu seljas või jäsemetes, kuid neid ei saa selgelt klassifitseerida, kuna neil võivad olla ka muud põhjused. Luuüdi kartsinoosi iseloomulikud sümptomid on järgmised aneemia ja vähenes veri hüübimist tõttu trombotsütopeenia (puudumine vereliistakute). Valge puuduse tõttu veri rakkudes (leukotsütopeenia), esineb ka immuunsüsteemi. Seetõttu on haigestunud inimestel suurenenud vastuvõtlikkus infektsioonidele. Mõnikord ilmnevad ka seletamatud luumurrud. Kui ka luumetastaasid avaldavad survet närve aasta selgroog, käe või jalg, põhjustab see tundlikkushäireid nagu tuimus ja surisemine. Kui kaltsium tase veri suureneb, peetakse seda luudes toimuvate ümberkujundamisprotsesside märgiks. Aasta kasv kaltsium tase põhjustab sageli hüperkaltseemiat, mis omakorda võib põhjustada häireid peaaegu kõigis elundisüsteemides. Rasketel juhtudel võib hüperkaltseemia ulatuda isegi eluohtlike mõõtmeteni. Kuid seda esineb ainult umbes 5 patsiendil 100-st. The aneemia luuüdi kartsinoosi korral on see sageli halb hapnik organismi varustamine. Tavaliselt on see märgatav pearinglus, hingamine probleemid ja väsimus.
Haiguse diagnoos ja kulg
Kui kahtlustatakse luumetastaase või isegi luuüdi kartsinoosi, kasutatakse sihtotstarbelisi uuringuid. Luu metastaaside standardne diagnostiline protseduur on stsintigraafia, milles radioaktiivseid aineid süstitakse patsiendi vereringesse. Kasutatavad markerid sarnanevad kaltsium ja koguneda luupiirkondadesse, kus toimub tõsine ümberkujundamine. Siiski on oht, et luustsintigramm on negatiivne. Sel põhjusel on vajalikud täiendavad uurimismeetodid. Nende hulka kuulub luuüdi biopsia, kus a punktsioon on tehtud rinnaluu või iliaalne hari õõnsa nõela abil. Vähirakke saab tuvastada luuüdi määrdumisest. Perifeerses veres leidub aeg-ajalt erütroblaste või ebaküpseid granulotsüüte. Pealegi suureneb sageli nende arv veidi retikulotsüüdid, mis näitab ka luuüdi kartsinoosi. Luuüdi kartsinoosi kulg on enamikul juhtudel negatiivne. Seega ei saa ravi tavaliselt enam saavutada, sest vähi staadium on juba liiga kaugele arenenud.
Tüsistused
Luuüdi kartsinoos põhjustab vähi arengut luuüdis. See kujutab endast väga tõsist seisund patsiendi jaoks tervis. Enamasti kannatavad patsiendid raske selja all valu ja ka jäsemete valu selle protsessi ajal. Kui valu esineb ka öösel, patsiendil võib tekkida unehäireid ja üldist ärrituvust. Kannatajad on jätkuvalt vastuvõtlikud erinevatele infektsioonidele ja kannatavad luumurdude suurenemise all. Samamoodi arenevad halvatused ja tundlikkuse häired kogu kehas, piirates oluliselt patsiendi igapäevaelu. Võib esineda ka näo halvatus, mis tavaliselt muudab mõjutatud inimese toidu ja vedelike sissevõtmise võimatuks. Hingamine tekivad ka raskused, mis võivad viima et väsimus or pearinglus. Harvad pole juhud, kui patsiendid kaotavad teadvuse. Kui ravi on edukas, ei vähene oodatav eluiga.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kui täheldatakse suurenenud vastuvõtlikkust infektsioonidele, luumurdudele ja muudele tõsiste haiguste tunnustele, on alati vajalik arsti külastamine. Mõjutatud isik peaks kiiresti perearsti või internisti juurde pöörduma ja kaebused selgitama. See kehtib eriti juhul, kui ilmnevad muud sümptomid, näiteks haiguse või käte ja jalgade tuimus. Luuüdi kartsinoos võib põhjustada väga erinevaid sümptomeid, mistõttu diagnoositakse seda sageli ainult spetsialisti uuringul. Seetõttu on sümptomite ilmnemisel veelgi olulisem pöörduda varakult arsti poole, kes saab esmase diagnoosi panna ja patsiendi vajadusel eriarsti juurde suunata. Inimesed, kellel on vähk juba diagnoositud, kuuluvad riskirühmadesse. Kindlasti peaksid nad vastutava arstiga arutama ülalnimetatud haigusnähte. Kui luuüdi kartsinoos tõepoolest esineb, tuleb ravi kohe alustada. Tavaliselt viib seda läbi sisehaiguste spetsialist. Enamikul juhtudel on kirurgiline sekkumine haiglas vajalik.
Ravi ja teraapia
Luu metastaaside või luuüdi kartsinoosi ilmumine näitab, et vähk on juba kogu kehas levinud. Seetõttu enamikul patsientidel ainult palliatiivne ravi jääb valikuks. Ravivõimalused hõlmavad kahjustatud luu kiiritamist seest või väljast. Välist kiirgust nimetavad arstid perkutaanseks kiirguseks ravi. Sel juhul läbivad väljastpoolt tulevaid suure energiaga kiired nahk ja nende eesmärk on põhjustada kasvajarakkude suremist. Teine ravimeetod on radionukliid ravi, mille käigus patsienti ravitakse nõrkade radioaktiivsete ainetega. Sel eesmärgil saab ta süsti. See protseduur võimaldab radionukliide ladestuda otse luusse ja mõjutada vähirakke, mis omakorda toimib põletik. Kirjeldatud protseduurid aitavad valu leevendada. Lisaks saab luuüdi kartsinoosi ravida keemiaravi.
Väljavaade ja prognoos
Luuüdi kartsinoosi prognoos on äärmiselt ebasoodne. Luuüdi haigus näitab, et organismis juba esinev vähk on juba ulatuselt ja intensiivselt suurenenud. Üldkeeles öeldakse, et vähk on sel juhul levinud. The ravi kava tuleb muuta ja kohandada vastavalt praegustele järeldustele. On ainult üksikuid terapeutilisi lähenemisviise viima sümptomite leevendamiseks luuüdi kerge kiindumuse korral. Kui neid rakendatakse nii kiiresti kui võimalik ja need näitavad lühikese aja jooksul vastavat mõju, on väljavaade järgnevaks paranemiseks. Patsiendi organism ei reageeri alustatud ravimeetoditele alati soovitud viisil. Edukas ravikuur kestab mitu aastat ja seda iseloomustavad arvukad kõrvaltoimed. Patsienti ähvardavad täiendavad sekundaarsed haigused ja ta on sunnitud kogu oma elustiili kohandama füüsiliste võimalustega. Isegi taastumise ajal võivad retsidiivid tekkida igal ajal edasisel kursusel või toimuva teraapia raames. Mida tõsisemalt vähirakud luuüdi mõjutavad, seda halvem on prognoos. Mõnel patsiendil keskendutakse valu leevendamisele, mida pole enam võimalik ravida. Patsiendi enneaegne surm saabub mõne nädala, kuu või aasta jooksul.
Ennetamine
Ennetamine meetmed luuüdi kartsinoosi vastu ei ole teada. Seega on see vähi kaugelearenenud staadium.
Järelhooldus
Vähk on üks haigusi, mille puhul on järelravi vajalik. Kvartalite kaupa või kaks korda aastas esitab patsient sõeluuringuid ja osaleb neil. Kasvaja avastamisest varajases staadiumis ootavad arstid ravi suurimat edu. Diagnoositud luuüdi kartsinoosi korral pole seda tüüpi järelkontroll võimalik. Probleem tuleneb asjaolust, et ravi on praktiliselt võimatu. Haigus on selle diagnoosimisel kaugele arenenud. Vastavalt ei saa kordumist ära hoida; vähk on püsiv. Teraapia on suunatud komplikatsioonide kõrvaldamisele ja patsiendi elu lõpuni elamisele ilma valuta. Rangelt võttes ei kuulu see osa järelkontrolli, kuna ravi ei ole varem lõpule viidud ega ajutiselt lõpetatud. Difuusseid metastaase ravitakse kiirguse ja keemiaravi. Seeläbi realiseeritakse lühiajaline sümptomite puudumine. Harvadel juhtudel toimub taastumine tegelikult. Kuid sellele järgneb tavaliselt vähi kordumine. Luuüdi biopsia lubab selgeid tulemusi. Keskmine eluiga on jälle lühenenud. Mitte harva toob luuüdi kartsinoos endaga kaasa päringuid elu ja psühholoogiliste probleemide kohta. Seda saab käsitleda teraapia kontekstis.
Seda saate ise teha
Isikud, kellel on diagnoositud luumetastaasid, saavad tavaliselt ainult palliatiivset ravi. Kõige olulisem eneseabi on teabe hankimine luuüdi kartsinoosi ja selle progresseerumise kohta. See hõlbustab sageli haigusega nakatunute vastuvõtmist. Eneseabigrupis osalemine aitab kaasa positiivsemale väljavaatele ja patsiendid õpivad teiste sümptomitega rääkides sageli uusi strateegiaid oma sümptomitega toimetulemiseks. Kaasnev meditsiiniline ravi on alati vajalik. Kuna kiiritusravi koormab keha märkimisväärselt, vajavad haiged palju puhkust ja taastumist. Vastutav arst soovitab ka inimest dieet patsiendile. Koostöös füsioterapeudiga töötatakse välja treeningkava, et tagada mõjutatava funktsionaalsus luud ja parimal juhul patsiendi heaolu parandamiseks. Üksikuid sümptomeid, nagu valu või tüüpiline haigustunne, saab teatud tingimustel leevendada ka alternatiivsete ravimitega. Mis meetmed on siin üksikasjalikult kasulikud, vastutab kõige paremini vastutav meditsiinitöötaja. Kõigist neist hoolimata meetmed, luuüdi kartsinoos lõpeb sageli patsiendi surmaga. Sõprade ja sugulaste toetus on seetõttu veelgi olulisem.
