Luuüdi siirdamine hõlmab luuüdi ja seega ka tüvirakkude ülekandmist regulaarse vereloome taastamiseks. Luuüdi siirdamine on tavaliselt näidustatud, kui hematopoeetiliste rakkude süsteem on kasvajahaiguse või varasema haiguse tagajärjel tõsiselt kahjustatud ravi (eriti kõrgeannus keemiaravi).
Mis on luuüdi siirdamine?
Luuüdi siirdamine hõlmab luuüdi ja seega ka tüvirakkude ülekandmist korrapäraseks taastamiseks veri moodustumine. Luuüdi siirdamine (või lühidalt BMT) on kahjustatud hematopoeetilise luuüdi (medulla ossium) asendamine tervete luuüdi rakkudega, mis võib üldjuhul olla vajalik pärast pahaloomulisi kasvajaid. kasvajahaigused ja / või kõrgeannus keemiaravi või kiirgus ravi. Üldiselt eristatakse autoloogset luuüdi siirdamist, mille korral siirdatud luuüdi materjal pärineb siirdatavalt patsiendilt (autoloogne doonorlus), ja allogeenset luuüdi siirdamist, mida kasutatakse enamikul juhtudel ning mille puhul doonor ja saaja ei ole sama isik (mitteseotud annetus). Ideaalis on võimalik läbi viia nn isologentne luuüdi siirdamine, mida iseloomustab asjaolu, et siirdatavad rakud pärinevad mõjutatud inimese kaksikult.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Üldiselt on luuüdi siirdamine alati vajalik, kui luuüdi, milles kõik veri rakud moodustuvad, on haigus või teatud ravimeetodid nii kahjustatud, et ei suuda seda funktsiooni enam täita. Luuüdi funktsiooni oluline kahjustus võib tuleneda peamiselt pahaloomulistest kasvajatest, näiteks lümfoom (vähk Euroopa lümf näärmed) või leukeemia (vähk veri) kui ka tahke kasvajahaigused. Samamoodi hääldatakse autoimmuunhaigused, Mis viima keha enda struktuuride hävitamine reguleerimata tagajärjel immuunsüsteemivõib vajada luuüdi siirdamist. Lisaks on kõrgeannus keemiaravi or kiiritusravi meetmed teil on suurenenud luuüdi kahjustamise oht. Enne luuüdi siirdamist analüüsitakse tavaliselt vere ja uriini taset rind (rindkere) tehakse röntgenikiirgus, kõht ja süda uuritakse sonograafiliselt ja EKG (elektrokardiogramm) ja EEG (elektroentsefalograafia) tehakse mõõtmiseks aju lained. Lisaks a kopsufunktsiooni test ja mõnel juhul a kompuutertomograafia skaneerimine on levinud. A alusel luuüdi punktsioon, võetakse paljudel juhtudel koeproov ja kontrollitakse teatud koeomaduste, näiteks inimese leukotsüütide antigeenide (HLA) vastavust. Enne kahjustatud luuüdi asendamist tuleks selle kordumise vältimiseks täielikult hävitada, eriti pahaloomuliste kasvajate korral. See saavutatakse tavaliselt tsütostaatiliste ravimitega suurtes annustes ravimid või keemiaravi ja kiiritusravi. Sellele eeltöötlusele, mida nimetatakse konditsioneerimiseks ja mis kestab keskmiselt neli kuni kümme päeva, järgneb luuüdi siirdamine. Allogeense luuüdi siirdamise korral kogutakse luuüdimaterjal luuüdist või luuüdi tüvirakud korjatakse doonori verest (perifeersete tüvirakkude kollektsioon) ja infundeeritakse seejärel retsipiendi verd vein. Infundeeritud terved luuüdi rakud sisenevad veresüsteemi kaudu luuüdisse, settivad ja jagunevad. Kui ravi on edukas, hakkavad äsja asustunud luuüdi rakud mõne nädala pärast vererakke ise sünteesima. Autoloogse luuüdi siirdamist (autoloogse luuüdi doonorlus) kasutatakse tavaliselt siis, kui sobivat doonorit ei leita. Sel eesmärgil eemaldatakse, töödeldakse ja seejärel külmutatakse patsiendi enda luuüdi remissioonifaasis, kus uusi kasvajarakke ei moodustata. Pärast kemoteraapiat ja kiiritusravi eeltöötlus, autoloogne luuüdi tagastatakse kahjustatud inimesele.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Luuüdi siirdamine on väga stressirohke ja raske kirurgiline protseduur, mis võib põhjustada eluohtlikke tüsistusi. Seega luuüdi siirdamine viiakse tavaliselt läbi ainult siis, kui kõik ravivõimalused on ammendatud ja hea väljavaadetega eluohtliku põhihaiguse korral. ravitakse kirurgiliselt. Kirurgilise protseduuri ajal võivad tekkida mitmesugused komplikatsioonid. Näiteks harvadel juhtudel ei setti siirdatud luuüdi rakud retsipiendi luuüdis. Mõnel juhul tähistavad siirdatud rakud retsipiendi kudede struktuure võõrana ja ründavad neid. The nahk, maks ja / või retsipiendi soolestik. Kuid reaktsiooni saab kontrollida immunosupressiivsed ravimid ning vajaduse korral reageeritakse ülereageerimise korral. Lisaks oht nakkushaigused on oluliselt suurenenud esimese kolme kuu jooksul pärast operatsiooni, kui vere ja immuunsüsteemi ülesehitatakse, ja isegi lihtne külm võib olla patsiendi eluohtlik. Keemiaravi eeltöötluse tulemusena hävitatakse kaitsesüsteemi immunoloogilised teadmised, nii et need tuleb uuesti omandada. Kaitsvad vaktsineerimised teetanus, difteeria või poliomüeliiti tuleb vastavalt korrata. Lisaks on luuüdi siirdamisel doonorile ainult väike oht, mis tuleneb tavalistest ohtudest, mis on seotud anesteesia.
