Luu kasvajad: või midagi muud? Diferentsiaaldiagnoos

Hingamissüsteem (J00-J99)

Endokriinsed, toitumis- ja ainevahetushaigused (E00-E90).

  • Hüperparatüreoidism (kõrvalkilpnäärme hüperfunktsioon) - haiguse luuline avaldumine: osteodüstroofia cystica generalisata von Recklinghausen (verevalumiga resorptsioontsüstid = ebaregulaarselt jaotunud hiidrakkude kobaratega pruunid kasvajad) (pigem haruldane).

Nakkus- ja parasiithaigused (A00-B99).

  • luu Tuberkuloosi - 2–3% kõigist tuberkuloosijuhtumitest on seotud luusüsteemiga, millest umbes 50–60% on selgroog; esinemissageduse tipp: 40–60 aastat.

Suu, söögitoru (söögitoru), kõht ja sooled (K00-K67; K90-K93).

  • Parandav hiidrakk granuloom - aeglaselt kasvav kahjustus, mis põhjustab luu valutut laienemist koos hammaste nihkumise ja lõdvenemisega.

Lihas-skeleti süsteem ja sidekoe (M00-M99).

  • Aneurüsmaalne luu tsüst - agressiivne, ekspansiivne kasvav tsüst.
  • Brodie abstsess - hematogeense osteomüeliidi (luu ja luuüdi äge või krooniline põletik) vorm lapsepõlves; survel valulik turse, sageli sääreluu piirkonnas
  • Dysplasia epiphysealis hemimelica (sünonüüm: Trevori tõbi) - histoloogiliselt sarnased muutused osteokondroom, luulise alusega ja a kõhr anchondraliga kork luustumine (luustumine); haigus lapsepõlv ja noorukieas.
  • Eosinofiilne granuloom - üksikud kasvajataolised osteolüütilised kahjustused.
  • Fibrodysplasia ossificans progressiva (FOP; sünonüümid: Fibrodysplasia ossificans multiplex progressiva, Myositis ossificans progressiva, Münchmeyeri sündroom) - autosoomse domineeriva pärilikkusega geneetiline haigus; kirjeldab patoloogilist, progresseeruvat luustumine inimkeha sidumis- ja tugikudede (luustumine), mis viib lihase ossifitseerumiseni; juba sündides on lühenenud ja keerdunud suured varbad mittespetsiifilise sümptomina.
  • Kiuline düsplaasia - luukoe väärareng, see tähendab luud moodustavad kasvajataolisi eendeid.
  • Isheemiline luu nekroos (“Luuinfarkt”) - luukoe surm.
  • Luu abstsess
  • Paget'i tõbi (osteodystrophia deformans) - luuhaigus, mille tagajärjeks on luu ümberkujundamine ja mitme järkjärguline paksenemine luud, tavaliselt selg, vaagen, jäsemed või kolju.
  • Üksildane müeloom - plasmarakkude haigus koos ühe kasvaja moodustumisega luus.
  • Ossifitseerimine (luustumine) pärast luumurde (luumurrud).
  • Perekondlik osteokondromatoos - mitmekordne osteokartilinoosne eksostoos kui pärilik süsteemne haigus, millel on suurem degeneratsiooni oht.
  • Osteokondroosi dissekaanid - liigesekõhre all paiknev aseptiline luu nekroos, mis võib lõppeda kahjustatud luupiirkonna tagasilükkamisega vaba kõhre kui liigesekeha (liigesehiir) korral
  • Osteomüeliit - luu äge või krooniline põletik ja luuüdi, tavaliselt bakteriaalse infektsiooni tõttu; osteeliidi ja müeliidi (luuüdi /selgroog).
  • Osteopoikiloos (sünonüümid: osteopathia condensans disseminata, osteopoikilia; “stipled bone”) - luulise skleroosi mitmekordne, väike, ümmargune või ovaalne fookus; lokaliseeritud teiste hulgas pikkade luude metafüüsi-epifüüsi piirkonnas; võib simuleerida osteoblastilisi luumetastaase rinnavähi korral
  • Ostiit (sünonüüm: osteiit) - luukoe põletik.
  • Plasmotsütoom (sünonüüm: hulgimüeloom) (selg) - pahaloomuline (pahaloomuline) süsteemne haigus, mis on üks mitte-Hodgkini B-lümfoomidest lümfotsüüdid.
  • stress luumurru

Neoplasmid - kasvajahaigused (C00-D48)

  • Epiduraalsed kasvajad (kasvajad väljaspool selgroog nahk).
  • Gardneri sündroom (sünonüüm: perekondlik polüpoos) (mitme osteoomi korral) - pärilik haigus, mille korral on käärsoole areng polüübid (koolon polüübid), healoomuline luukasvajadja mitmed pehmete kudede kasvajad.
  • Histiotsütoos / Langerhansi rakkude histiotsütoos (lühend: LCH; varem: histiotsütoos X; Inglise histotsütoos X, langerhansi-rakkude histiotsütoos) - süsteemne haigus koos Langerhansi rakkude proliferatsiooniga erinevates kudedes (luustik 80% juhtudest; nahk 35% hüpofüüsi (hüpofüüsi) 25%, kops ja maks 15-20%).

Mujal klassifitseerimata sümptomid ja ebanormaalsed kliinilised ja laboratoorsed leiud (R00-R99).

  • Kasvuvalud - umbes kolmandik kõigist 2–12-aastastest lastest kannatavad aeg-ajalt kasvuvalude käes; need tekivad tavaliselt õhtul või öösel (80% juhtudest); järgmisel hommikul saab laps liikuda valutult ja piiranguteta
    • Sümptomid / kaebused:
      • Lühike põletamine, tõmbamine või tuikamine valu mõlemas sääres või käes.
      • Võib olla nii valus, et lastel tekivad unehäired
    • Asukohad:
      • Reie esiküljed
      • Põlvede tagaküljed
      • Sääred või vasikad
      • Valu tekib alati mõlemal küljel, vajadusel vaheldumisi mõlema jäseme vahel ja võib olla erineva intensiivsusega
      • Liigeseid see ei mõjuta
    • Kasvuvalud on valu puhkeolekus, mitte valu koormamisel [tõrjutuse diagnoos! Selgitatavad tingimused hõlmavad reumaatilisi haigusi, luukasvajaid, luunakkusi või märkamatut luuvigastust]
    • Kaebused on iseenesestmõistetavad
    • Pahaloomulise kasvaja (pahaloomuline kasvaja) hoiatusmärgid (punased lipud): B sümptomid (tugev öine higistamine, seletamatu püsiv või korduv (korduv) palavik (> 38 ° C); soovimatu kaalulangus (> 10% kehakaalust 6 kuu jooksul) ), seljavalu kui peamine lokaliseerimine, käegakatsutav mass, verejooksu kalduvus, mitteartikulaarne luuvalu (luuvalu, mis ei hõlma liigest); anomaaliad verepildis ja määrdumises, LDH ↑
    • Füüsiline läbivaatus: ebanormaalsed uuringutulemused puuduvad.
    • Laboridiagnostika:
      • Väike vereanalüüs
      • Diferentsiaalne vereanalüüs
      • ESR (erütrotsüütide settimise määr)
      • Vajadusel ka transaminaaside, leeliselise fosfataasi (AP), LDH, kreatiniin.
    • Meditsiiniseadmete diagnostika:
      • Röntgenikiirgus kahes tasapinnas
      • Mõjutatud piirkonna magnetresonantstomograafia (MRI).

Vigastused, mürgistused ja muud välistest põhjustest tulenevad tagajärjed (S00-T98).

  • Vigastused / spordivigastused