Bouvereti sündroom on sapikivi seisund mille tulemuseks võib olla ummistus kõht. see seisund esineb harva, kuid on patsiendile äärmiselt eluohtlik. Suur sapikivi rändab kaksteistsõrmiksool elu fistul sapipõie, nii et see asub kõht väljalaskeava. Selle protsessi käivitab põletik. Haigus on nime saanud Prantsuse arsti Léon Bouvereti (1850–1929) järgi, kes kirjeldas seda klassikaliselt aastal 1896.
Mis on Bouvereti sündroom?
Tekkimine sapikivid on seotud sapi, mida toodetakse maks ja hoitakse sapipõies. See paks eritis abivahendid seedimisel ja eritub soolestikku. Ta vastutab kõrvaldamine toksiinide ja metaboolsete jääkainete sisaldus. Bile mahl koosneb peamiselt vesi, mis lahustab vedeliku muud komponendid - näiteks kolesterooli. Need ained on omavahel väga spetsiifilises kvantitatiivses vahekorras. Kui see tasakaal on häiritud, moodustuvad kristallid sapi, mis võib kasvama sisse sapikivid. Sama juhtub ka siis, kui sapi ei saa välja voolata, näiteks ahenemise või isegi takistuse tõttu nn sapijuha. seisund seda tüüpi nimetatakse Bouvereti sündroomiks.
Põhjustab
Tulemuseks võib olla sapikoolikud, kui sapipõie kivi satub sapijuha, põhjustades seal ummistuse. Selle tulemusena tekkiva võõrkeha eemaldamiseks peavad lihase lihased sapijuha sõlmida spasmid. See protsess põhjustab tõsist tsüklilist valu tuntud kui sapiteede koolikud. Lisaks valu, sapi kogunemine on peamine tervis oht. See võib nõrguda maks või isegi hoone süljenäärmele ja võib seega põhjustada ohtlikke aineid põletik kogu kõht. Kui sellised märgid rohkem väljenduvad, on sapipõie ennetav eemaldamine sageli ainus võimalik päästetee. Patsiendid on enamasti üle 70-aastased naised, kellel on äkiline raske valu kõhus koos tugevaga iiveldus ja närviline oksendamine. Ebaloomulik algus palavik ja külmavärinad võivad nende sümptomitega kaasneda. Mõningatel juhtudel, kollatõbi on lisatud, täpsemalt nahk. Pikka aega muutsid need ja muud võimalikud paralleelsed seisundid Bouvereti sündroomi usaldusväärse diagnoosimise keeruliseks.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Tänapäeval on pilditehnika, näiteks sonograafia (ultraheli eksam) või kompuutertomograafia, märkige haiguse põhjused suure täpsusega. Väga hästi saab kujutada näiteks sapiteede õhumulle, mis tekivad seoses fistulite moodustumisega sooletraktis. Bouvereti sündroomi korral moodustub obstruktsioon suhteliselt kõrgel kõht väljalaskeava. Seega saab põletikulisi tunnuseid lokaliseerida väga selgelt.
Diagnoos ja kulg
Esialgu ravi põhineb leebel lähenemisel. Bouvereti sündroom esineb kaugelt peamiselt eakatel inimestel, kes põevad sageli mitut kaasuvat haigust. Seetõttu on operatsioonile eelistatum, sõltuvalt esialgsest kliinilisest seisundist, sapikivi lagunemine ja hilisem eemaldamine. Sel eesmärgil kasutab arst tavaliselt lihtsat endoskoopia. Kui operatsiooni on vältimatu, tuleks see võimaluse korral piirduda kivi eemaldamise ja loodusliku läbipääsu taastamisega. Sapipõie eemaldamise ja sulgemise riskid fistul on sageli ebaproportsionaalselt suured. Sapipõis on tavaliselt Bouvereti sündroomi korral põletikuline ja fistul Euroopa kaksteistsõrmiksool on gaasiga täidetud. Endoskoopia saab kasutada sapikivi minimeerimiseks, suunates eraldused selle servale. Kas see on siis muutunud nii väikeseks, et seda saab suuliselt taastada, või libiseb sügavamale, kuni see eritub tavapäraste marsruutide kaudu. Kui kuur on soodne ja antibakteriaalne ravi, võib fistul mõne päeva jooksul ise taanduda. Kui need väljavaated ei realiseeru, on võimalik fistuli kirurgiline õmblus. Kuid kolmandikul kõigist juhtudest on täheldatud statistiliselt tõestatud postoperatiivseid tüsistusi. Need on valdavalt haavainfektsioonid. Suurim ohutus saavutatakse siis, kui eemaldatakse ainult kõhtu takistav sapikivi. Kirurgid peavad seda nüüd mõistlikuks alternatiiviks ulatuslikumale tervendamisele, näiteks fistulile. Suur sapikivi võib ulatuda umbes seitsme-kolme sentimeetrini. Seega on Bouvereti sündroomi hädaolukorras mao tühjendamine massiliselt blokeeritud.
Tüsistused
Bouvereti sündroom esineb kivist põhjustatud sapijuha obstruktsiooni väga harvaesineva komplikatsioonina. Sellisel juhul siseneb kivi kaksteistsõrmiksool ristmiku (fistul) kaudu ja võib blokeerida mao väljavoolu (pylorus), põhjustades stenoosi. Seda tüsistust iseloomustab äkiline tekkimine iiveldus ja oksendamine ja raske valu ülakõhus. Mao väljavoolu stenoos võib põhjustada kõige tõsisemaid metaboolseid rööbastelt väljajäämisi, mis võivad kirurgiliselt ravimata olla isegi eluohtlikud. Sage oksendamine põhjustab ainevahetust alkaloos kehas, samuti risk dehüdratsioon, kuna palju vedelikku kaob ja vaevalt imendub. Kui operatsioon ei ole puhas, võib haav nakatuda ja panna täiendava stress kehal. Lisaks võib tekkida sisemine verejooks. Lisaks võib kõht põletikuliseks muutuda ja halvimal juhul põletik võib süsteemselt levida, põhjustades sepsis. sepsis on eluohtlik seisund ja seda tuleb kiiresti ravida, kuna see võib kiiresti viima patsiendi surmani. Üldiselt, sapikivid suurendada sapiteede ja sapipõie põletiku riski, mille tagajärjeks võib olla ka sepsis. Kivi võib tungida ka seintesse ja põhjustada põletikku kõhukelme (peritoniit).
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Bouvereti sündroom on sapikivitõbi, mis põhjustab mao väljalaske blokeerimist. Meditsiiniline ja uimastiravi on hädavajalik, kuna see võib olla isegi terav oht elule. Enamasti esineb Bouvereti sündroom vanematel inimestel, kellel on olnud probleeme olemasolevate sapikividega. Bouvereti sündroomi raskus seisneb selles, et see kliiniline pilt diagnoositakse sageli väga hilja. Sageli on Bouvereti sündroomi iseloomulik tugev ja pikaajaline kõhuvalu. Lisaks on kõhupiirkonnas sageli torkiv valu, mis tõsiselt piirab igapäevaelu. Seletamatu korral kõhuvalu, tuleb arstiga võimalikult kiiresti pöörduda. Igaüks, kes loobub sel hetkel arstivisiidist, seab end väga ohtu. The kõhuvalu suureneb sellisel juhul märkimisväärselt. An suurenenud temperatuur ja iiveldus on ka võimalikud kaasnevad sümptomid, mis võivad ilmneda seoses eespool kirjeldatud kliinilise pildiga. Sel põhjusel kehtib järgmine: Bouvereti sündroom on kliiniline pilt, mis vajab kindlasti arstiabi.
Ravi ja teraapia
Üldiselt kasvab sapikivi ainult kirsikaevu suuruseks. See koosneb põhiliselt tahkunud sapist. Valdavalt moodustub see ladestumisest kolesterooli, seega on see kollaka värvusega. Hinnanguliselt on umbes 20 protsenti sapikividest nn pigmentkivid. Nende tuum koosneb ka kolesterooli, mille ümber aga sapipigment bilirubiin on elama asunud. Pigmentkivid on ainult nii väikesed kui liivaterad, kuid neid esineb suuremates kolooniates. Kõigil erinevatel sapikividel on ühine see, et need lupjuvad elu jooksul.
Väljavaade ja prognoos
Bouvereti sündroom on meditsiiniline hädaolukord. Ravi peab algama kiiresti või see võib lõppeda surmaga. Enamik juhtumeid on seotud vanemate kui 70-aastaste naistega. Enamasti põevad mõjutatud isikud vanuse tõttu ka teisi haigusi, mis võivad prognoosi veelgi halvendada. Bouvereti sündroomi korral liigub sapikivi mao väljalaske ees fistuli kaudu, mis ühendab sapijuha ja kaksteistsõrmiksoole ning takistab seda. Fistul moodustub sapiteede haigusega seotud põletikuliste protsesside tagajärjel. Kõhu ebamugavuse ootamatu tekkega võivad kaasneda täiendavad komplikatsioonid, sealhulgas peritoniit. Ainult sapikivi kiire eemaldamine või lagunemine võib lõpetada äärmiselt eluohtliku seisundi. Pärast kivi edukat eemaldamist toimub tavaliselt täielik taastumine, sõltuvalt patsiendi üldisest füüsilisest seisundist. Kuna need on tavaliselt eakad patsiendid, kellel on muid kaasuvaid haigusi, on võimalikult õrn ravi tuleb kasutada. Võimalusel purustatakse kivi ja eemaldatakse endoskoopilise abiga. Vastasel juhul tuleb kivi eemaldamiseks mao väljalaskeavast teha kirurgiline sekkumine ja sel juhul peaks eesmärk olema ainult läbitavuse taastamine. Kirurgilise riski suurenemise vältimiseks tuleks sel juhul vältida sapipõie eemaldamisega seotud suuri operatsioone.
Ennetamine
Saksamaal esineb sapikive statistiliselt umbes igal kuuendal elanikul. Naistel moodustuvad nad palju sagedamini kui meestel. Märgatavatel kaebustel on kõigist kannatanutest vaid umbes 25 protsenti. Kui sapikivid ei põhjusta mingeid sümptomeid, ei pea neid ravima. Esimeste eest vastutavad ilmselt kivid valu ülakõhus, mis võib ulatuda ka selja ja parema õla piirkonda. Kolesterooliteadlik dieet on parim sapikivitõve sümptomite ennetamise vahend.
Siin on, mida saate ise teha
Bouvereti sündroom on haruldane komplikatsioon, mis nõuab viivitamatut haiglaravi. Pärast sapikivi edukat eemaldamist peaksid kannatused kõigepealt võtma seda rahulikult. Voodirežiim ja tervislik dieet mis ei ole liiga ärritav, peaks seedetrakti lühikese aja jooksul uuesti reguleerima. - jääkide loputamiseks neer või sapikivi, palju vesi või neeruteed tuleks juua. Valu pärast taimsed teed ja massaažid aitavad, samuti soojad kompressid, füüsiline treening või väljasõit sauna. Arstiga konsulteerides tuleks välja selgitada ka Bouvereti sündroomi põhjused. Sageli põhineb tüsistus teisel haigusel, mida tuleb vastavalt ravida. Enamasti soovitab vastutav arst dieeti meetmed nagu erapooletu hoidumine stimulandid või soovitab üldiselt tervislikumat eluviisi. Vanemad patsiendid võivad vajada ka ravimite vahetamist. Näiteks aitavad erinevad preparaadid sapikive murda ja vähendada tekkivat valu. Teise võimalusena kodus õiguskaitsevahendid näiteks soe õlu või jõhvikas mahla saab kasutada. Kui kõigest hoolimata meetmed, tekib tõsine ebamugavustunne, on vaja pöörduda Bouvereti sündroomiga arsti poole.
