Bowenoidne papuloos on a nahk inimese papilloomiviiruse põhjustatud infektsioon. See põhjustab papulaarseid muutusi nahk suguelundite piirkonnas.
Mis on bowenoidne papuloos?
Meditsiinis kannab bowenoidne papuloos ka tehnilist nimetust Condylomata plana. See viitab a nahk infektsioon, mille põhjustaja on inimese papilloomiviirus (HPV). Bowenoidi papuloosi iseloomustab papulaarne naha muutused suguelundite piirkonnas. Bowenoidi papuloosi peetakse nii sümptomiks kui ka infektsiooniks. Lisaks võib nahahaigus põhjustada tõsiseid tagajärgi. Inimese papilloom viirused võib põhjustada ka pärak, peenise ja emakas. Bowenoid papuloos mõjutab eriti inimesi vanuses 20 kuni 40 aastat. Bowenoidi papuloosi kirjeldati esmakordselt 1970. aastal ja haiguse alatüüpi, mis mõjutas juhataja ja habe juuksed tuvastati ka 1978. aastal.
Põhjustab
Bowenoidse papuloosi tekitajad on inimese papilloomiviirused. Täpsemalt, nad pärinevad HPV rühmadest 16, 18, 31 ja 33, mis on teatud alatüübid (serotüübid). viirused mida peetakse kõrge riskiga liikideks. Seega need viirused on oht käivitada a vähk. Nendest kõrge riskiga serotüüpidest pärinevat DNA-d saab tuvastada umbes 90 protsendil emakakaela düsplaasiatest. Seetõttu on patogeenid arvatakse, et neil on oma osa ka peenise patogeneesis vähk ja Emakakaelavähi. Näiteks peetakse Bowenoidi papuloosi inimese papilloomiviirustega nakatumise kindlaks näidustuseks. Seetõttu tuleb selle nahahaiguse kahtluse korral pöörduda arsti poole niipea kui võimalik. Bowenoid papuloos levib peaaegu alati nahakontakti kaudu. Reeglina hõlmab see kaitsmata seksuaalvahekorda. Bowenoidne papuloos on ka üks levinumaid seksi ajal levivaid nakkusi. Kuid paljudel juhtudel jääb nakkus märkamatuks. Harvadel juhtudel võib inimese papilloomiviirus levida ka ühiste rätikute kaudu.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Bowenoidse papuloosi tüüpiliseks tunnuseks on punakaspruuni värvusega papulate välimus, mis on lamedad ja sametised. Need on nõelapea või läätse suurused ja läbimõõt on vahemikus kaks kuni kaheksa millimeetrit. Mõnikord leotatud papulad ilmuvad meestel peamiselt sugutipeale ning suurtele ja väikestele huule emastel. Kuid need muutused nahal ei põhjusta valu. Ainult harvadel juhtudel on kerge sügelus. Mõnikord ei märka mõjutatud isikud selle tõttu isegi nakkust. Teised patsiendid tegelevad tavaliselt iseravi. Kuna on aga häbeme või peenise kartsinoomile ülemineku oht, peaks ravi läbi viima arst. Bowenoidse papuloosi korral moodustuvad papulid sageli lühikese aja jooksul. Kuid mõnikord toimub nende kasv aastate jooksul väga aeglaselt.
Diagnoos ja kulg
Bowenoidse papuloosi kahtluse korral on arsti juurde minek vältimatu. Kogenud arst märkab pärisnahas düskeratootilisi rakke. Neid peetakse kartsinoomi varajasteks etappideks kohapeal. See on epiteeli kasvaja, milles ei esine invasiivset kasvu. Seega moodustub see ainult intraepiteliaalselt. See asjaolu võimaldab kinnitada bowenoidse papuloosi diagnoosi. Teine kinnitus on tugev sarnasus Boweni tõbi. Lisaks on võimalus tuvastada inimese papilloomiviiruste DNA polümeraasi ahelreaktsiooni abil. Hübridiseerimise ja sekveneerimise abil on võimalik ka HP viiruste täpne viiruse serotüüp kindlaks teha juba enne esimeste sümptomite ilmnemist. Kui aga viiruslik kontsentratsioon on liiga madal, on vale negatiivsete tulemuste oht. Bowenoidse papuloosi kulg on erinev. Spontaanne paranemine ilma meditsiinilise ravita võib mõnikord tekkida mõne kuu pärast. Kui sümptomid ei lahene, on kartsinoomi tekke oht, mis halvimal juhul võib põhjustada isegi patsiendi surma.
Tüsistused
Paljudel juhtudel ei põhjusta bowenoidne papuloos muid tüsistusi ega sümptomeid. Patsiendid tunnevad papuleid suguelundite piirkonnas. Neid ei tuvastata siiski kõigil juhtudel. Paljud kannatajad algatavad ka eneseabi meetmed bowenoidse papuloosi vastu võitlemiseks. See on sageli edukas, nii et papulad kaovad uuesti ja edasisi kaebusi pole. Rasketel juhtudel võib sümptom areneda häbeme kartsinoomiks või peenise kartsinoomiks. Sellisel juhul on meditsiiniline ravi kindlasti vajalik. Bowenoidse papuloosi korral valu või sügelus tekib ainult harvadel juhtudel. Meditsiiniline ravi toimub ilma komplikatsioonide ja ebamugavustundeta. Seda tehakse peamiselt laseritega, mida kasutatakse naha ülemiste kihtide eemaldamiseks. See võitleb tõhusalt bowenoidse papuloosi vastu. Seal ei ole valu patsiendi jaoks. Siiski ei saa tagada, et bowenoidne papuloos ei korduks. Pärast ravi toimuvad tavaliselt edasised uuringud, et kontrollida ravi edukust. Edasiste tüsistuste vältimiseks peaksid noored vaktsineerima HP viiruseid.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Bowenoidne papuloos on inimese papilloomiviiruse (HPV) nakkus. Infektsioon võib viima raskete hiliste tüsistuste tekkeks ja arst peab neid viivitamatult ravima. Võimalikud tüsistused on pärak, peenise või emakas. Kuna haigus on nakkav, ei tohiks haigestunud inimene mitte ainult ise arsti juurde minna, vaid ka oma seksuaalpartnereid selleks motiveerima. Inkubatsiooniperiood ehk aeg nakatumise ja haiguse puhkemise vahel võib olla väga pikk ja kesta mitu aastat. Seetõttu pole tavaliselt enam võimalik kindlaks teha, kellelt inimene selle haiguse algselt nakatas. Kui vedaja on teada, tuleks kannatanut kindlasti juhtumist teavitada, et ta saaks arstiabi otsida. Patsiendid tunnevad Bowenoidi papuloosi ära paljude sümptomite järgi. Naistel hõlmavad need peamiselt nööpnõela suurusi punakaspruunid papuleid, mis moodustuvad peamiselt huule minora ja labia majora. The nahakahjustused mõnikord, kuid mitte alati, kaasneb sügelus. Meestel ilmuvad papulid peamiselt peenisele. Igaüks, kes neid sümptomeid märkab, ei tohiks seda loota naha muutused kaovad iseenesest, kuid peaksid viivitamatult pöörduma naha ja naha spetsialisti poole suguhaigused. Naistel on kõige parem pöörduda oma günekoloogi poole.
Ravi ja teraapia
Reeglina ravi Bowenoid papuloos viiakse läbi ablatsiooni teel nahakahjustused. Selleks pöördub arst elektrokauterisse või a süsinik dioksiidlaser. Elektrokauteerimine on koestruktuuride kirurgiline lõikamine intensiivse elektrivoolu abil. Teine ravivõimalus on papulade eemaldamine curettage või diatermia. Diatermiat nimetatakse ka kõrgsageduslikuks termoteraapiaks ja see on üks elektroteraapia protseduure. Elektrivoolu abil tekib kehakudedes soojus. Nakatunud koe saab kõrgsagedusliku voolu abil eraldada ja lokaalselt hävitada. Tugeva tõttu veri suguelundite kudede varustamine, peetakse diatermiat kõige mõistlikumaks meetodiks ravi sest sellega kaasneb väiksem verejooks. Ajal curettage, kraabitakse nakatunud kude välja. Isegi pärast papulade edukat eemaldamist peavad regulaarselt toimuma järelkontrollid, kuna on endiselt pahaloomulise degeneratsiooni oht.
Väljavaade ja prognoos
Üldiselt võib bowenoidse papuloosi prognoosi pidada soodsaks. Olemasolevate võimaluste abil on võimalik saavutada nii leevendamine kui ka haiguse ravimine. Terapeutiline lähenemisviis tuleks valida vastavalt patsiendi individuaalsetele eelistustele, sest häid tervendavaid tulemusi on võimalik saavutada tavapärase meditsiini ja alternatiivide abil. Talli omava põhimõtteliselt terve inimese enesetervendav jõud immuunsüsteemi on taastumiseks piisavad. Tavaliselt saavutatakse sümptomitest vabanemine mõne nädala jooksul. Muude haiguste või psühholoogiliste haigustega patsientidel stress, arstiabi võib paranemisprotsessi oluliselt kiirendada. Bowenoidse papuloosi kordumist ei saa põhimõtteliselt välistada. Ravivõimalused ei muutu isegi siis, kui haigus kordub. Nad on jätkuvalt head. Harvadel juhtudel põhjustab bowenoidne papuloos kartsinoomi moodustumist. Need tagajärjed võivad lõppeda surmaga ilma varajase ja põhjaliku meditsiinilise järelevalveta. Seetõttu on oluline, et patsient läbiks kontrolluuringu ja oleks eeskirjade eiramise korral esimesel võimalusel nõus raviga. Kartsinoomi prognoosiväljavaated sõltuvad kriitiliselt diagnoosist ja olemasolevast tervis patsiendi jaoks. Nõrgenenud immuunsüsteemi, on organismil vähe ressursse, millest oleks abi vähk teraapia.
Ennetamine
Bowenoidse papuloosi vältimiseks on soovitatav üldine vaktsineerimine HP viiruse vastu. Seda peetakse kasulikuks tüdrukutele ja poistele vanuses 12 kuni 17 aastat. Lisaks on soovitatav end kaitsta a-ga kondoom seksuaalvahekorra ajal.
Hooldus
Inimesel, keda see haigus mõjutab, on tavaliselt väga vähe või pole seda üldse meetmed ja järelhoolduse võimalused. Ennekõike tuleb haigust ennast ravida, et täiendavaid tüsistusi ja kaebusi ei tekiks. Varajane diagnoosimine mõjutab alati positiivselt haiguse edasist kulgu ja võib leevendada ka edasisi kaebusi. Enamasti sõltub see haigusest mõjutatud inimene arsti regulaarsest ravist, mis peaks sümptomeid püsivalt leevendama. Eneseravimist sel juhul ei saa tekkida. Enamikul juhtudel, isegi pärast papulate või pustulite eemaldamist, on vajalik arsti edasine kontroll. Mõjutatud piirkonnad tuleks nakkuste või muude haiguste vältimiseks pakkida sidemesse. Edasine järelhooldus meetmed pole tavaliselt vajalikud. Kuna haigus võib ka viima pahaloomulise kasvaja korral on arsti regulaarsed uuringud samuti väga kasulikud, et seda kasvajat varases staadiumis avastada ja jätkata selle eemaldamist. Mõned mõjutatud inimesed sõltuvad mõnikord selle haiguse psühholoogilisest ravist.
Seda saate ise teha
Bowenoidse papuloosiga patsiendid pöörduvad kõigepealt meditsiinitöötaja poole, et kiirendada haiguse taastumist. Tavaliselt eemaldab arst papuule erinevate protseduuride abil ja patsient peab pärast ravi järgima teatavaid käitumisreegleid. Esiteks on oluline, et protseduuri päeval ei oleks muid kohustusi ja hoiduks kehalistest tegevustest, eriti igasugusest spordist. Patsient peab arutama raviarstiga kõiki erandeid. Sõltuvalt kirurgilise protseduuri raskusest võib bowenoidse papuloosi paranemiseks olla kasulik, kui patsient lubab endale paar päeva füüsilist puhkust ja väldib täiendavat vaimset stress. Enda taastumise toetamiseks pööravad bowenoidse papuloosiga patsiendid erilist tähelepanu isiklikule hügieenile. Arst teavitab patsienti asjakohastest hügieenimeetmetest, et vältida opereeritud piirkondade ärritamist ja tüsistuste vältimist. Samuti on äärmiselt oluline, et bowenoidse papuloosiga patsiendid hoiduksid seksuaalvahekorrast. Selle karskuse kestuse määrab raviarst. Regulaarsed järelkontrollid aitavad jälgida paranemisprotsessi ja vajadusel tüsistuste ilmnemisel õigeaegselt sekkuda. Pärast kirurgilist protseduuri tuleb sportimist jätkata alles pärast arstiga konsulteerimist.
