Bromperidool on üks klassikas sisalduvatest toimeainetest neuroleptikumid. Väga tugeval ainel on tugev antipsühhootiline toime. See on üks järgmistest ainetest haloperidool, mis leidis sildi all laialdast kasutamist psühhiaatriahaiglates Haldol algus 1960. aastate keskpaigast.
Mis on bromperidool?
Bromperidool on üks klassikalises toimeaines sisalduvatest toimeainetest neuroleptikumid. Bromperidool on molekulvalemiga C21H23BrFNO2 ja on toimeaine, mis on eriti efektiivne võitluses skisofreenia (hallutsinatsioonid, pettekujutelmad jne). Seda turustati kaubamärkide Bromidol ja Bromodol all pärast selle väljatöötamist Janssen Pharmaceuticalica poolt 1966. aastal. Täna on seda ka ravimid Näiteks Impromen ja Tesoprel. Bromperidool kuulub butürofenoonide klassi, mida kasutatakse eranditult skisofreenia. Selle ravimirühma liikmetel on kõigil 1-fenüül-1-butenooni ehitusplokk. Kuna bromperidool oli sel ajal esimeste antipsühhootikumide hulgas, peetakse seda klassikaliseks või tüüpiliseks neuroleptikumiks. Tugevate antipsühhootiliste omaduste tõttu on see väga tugev aine, isegi kui madal annus bromperidooli kontsentratsioon saavutab kõrge efekti. Tugeva antipsühhootikumina on see aga vaid nõrgalt rahustav. See ei suuda reguleerida sisemist rahutust, unehäireid, ärevust ja erutusseisundeid, mis tekivad psühhootilise episoodi ajal. Seetõttu manustatakse bromperidooli tavaliselt ägeda neuroleptikumiga, millel on madal toime psühhoos.
Farmakoloogilised toimed
Skisofreenia positiivsed sümptomid psühhoos arvatakse, et need on põhjustatud liigsest kontsentratsioon Euroopa neurotransmitter dopamiini meso-limbilises osas aju. Bromperidool, nagu teisedki selle ravimirühma esindajad, suudab blokeerida Bromperidol neurotransmitter toimides D2 retseptori antagonistina. Tegelikkuse väärarusaamad, väärarusaamad ja psühhomotoorne agitatsioon vähenevad. Kuid välja arvatud juhul, kui neuroleptikum on tugev rahusti manustatakse samaaegselt, negatiivsed sümptomid võivad süveneda. Isegi bromperidooliga skisofreenia saab ravida ainult sümptomaatiliselt. Kuid patsient muutub rahulikuks ja suudab oma tajuda seisund kui patoloogiline.
Meditsiiniline kasutamine ja kasutamine
Enne ravi bromperidooliga a veri saadakse diferentsiaal vereanalüüs. Ravimi annus on individuaalne. Keskmine annus peetakse 5 ... 20 mg bromperidooli päevas. Maksimaalne annus peetakse 50 mg. Ägedas ravi, nagu teistegi puhul neuroleptikumid, manustatakse suuremat annust kui pikaajalise ja ägenemise profülaktika korral. Pikemas perspektiivis ravi, saab patsient ravimit koos toiduga. Mõju on kiire pärast esmast haldamine: sümptomid nagu kuulmis- ja nägemisnähud hallutsinatsioonid ja paranoilised ideed taanduvad tavaliselt varsti. Bromperidoolil on psühhoosivastane toime 50 korda tugevam kui kloorpromasiin. Kloorpromasiin oli tol ajal esimene neuroleptiline aine ja seda kasutatakse viitena klassikaliste neuroleptikumide efektiivsuse võrdlemisel. Bromperidool, erinevalt skisofreenia madala tugevusega ainetest, ei põhjusta unisust ega põhjusta ka uimasust hüpotensioon, mis vähendab vereringe kokkuvarisemise riski.
Riskid ja kõrvaltoimed
Väga tugeva psühhoosivastase ainena on bromperidoolil ka palju kõrvaltoimeid, millest halvim on ekstrapüramidaalne sündroom (EPS). Patsientidel tekivad siis Parkinsoni tõvega sarnased sümptomid koos lihasjäikuse (rangusega), istuva rahutuse, värisemisega jne. Seetõttu antakse skisofreeniaga inimestele, kellel on selle tagajärg, täiendavaid antikolinergilised ained. Ravi bromperidooliga põhjustab struktuurimuutusi aju olenevalt annuse tasemest ja teraapia kestus. Loomkatsetes on aju maht ja kehakaal (neurodegeneratsioon) vähenesid umbes 10%. Kõige tavalisemad bromperidooli võtmise ajal tekkida võivad kõrvaltoimed on valged veri rakupuudus (leukopeenia), vererakkude arvu vähenemine (aneemia), juuste väljalangemine, varajane ja hilinenud düskineesia, ekstrapüramidaalne sündroom, hingamisraskused, kopsupõletik, trombemboolia, Parkinsoni tõbi sümptomid, tahtmatud liigutused nagu pilk, neelamine ja keel spasmid ja äärmine erutus. Aeg-ajalt hüpotensioon, kiirendatud süda esineda perifeerset turset. Harvadel juhtudel kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine, isukaotus, vegetatiivsed sümptomid, allergilised reaktsioonid, unisus, aju krambid, häiritud kõne ja mälu, on täheldatud uneprobleeme, pahaloomulist neuroleptilist sündroomi ja depressiivset meeleolu. Bromperidooli ei tohi kasutada koomasseisundiga patsientidel, paragrupis allergia, alla 12-aastaseid lapsi ja südame-, neeru-, maksapuudulikkus, eesnääre suurenemine koos järelejäänud uriini moodustumisega, äge kusepeetus, raske hüpotensioon, Parkinsoni tõbi, endogeenne depressioon, aju orgaaniline haigus, raske epilepsia, hüpertüreoidism, tuntud allergia toimeaine, glaukoom, müokardiinfarkt ja äge ravim või alkohol sõltuvus. Loomkatsed on näidanud viljakuse kahjustamist. Kuigi leiud sarnase toime kohta inimestel pole veel kättesaadavad, tuleks rasedatele toimeainet kasutada ainult äärmise ettevaatusega. Emade lastel, kes said imetamise ajal bromperidooli, ilmnesid hiljem ekstrapüramidaalsed sümptomid. Südamepuudulikkusega patsientidel ja eakatel inimestel võib häirida südame ergastuse juhtimist. Kuna bromperidool, nagu ka teised neuroleptikumid, soodustab selle vabanemist prolaktiini, mida peetakse initsiaatoriks mõne vähi korral, näiteks rinnavähk, tuleks seda kasutada ka rinnavähiga patsientidel ainult tungiva näidustuse korral. Sama kehtib patoloogiliste haigustega inimeste kohta veri tasemed. Kõigil neil juhtudel regulaarselt meditsiiniline järelevalve tuleb tagada patsientide arv. Kuna toimeaine vähendab epilepsiaravimite puhul krambiläve, võib seda neile manustada ainult siis, kui nad saavad ka krambivastaseid aineid. Alkohoolsed joogid ja rahustid bromperidooli toimet, kuid tee, kohvja muud kofeiiniga joogid nõrgendavad selle toimet.