Äge bronhiit
Terapeutiline eesmärk
Narkootikum ravi ägeda jaoks bronhiit on ette nähtud kaugeleulatuvate tüsistustega patogeenide leviku tõkestamiseks.
Ravi soovitused
- Ägedas bronhiit, põhjustav aine on> 90% viiruslik.
- Tüsistusteta ägedas bronhiit, antibiootikum ravi ei nõuta (viib haiguse kestuse lühenemiseni vähem kui ühe päeva võrra).
- Sümptomaatiline ravi: vajadusel rögalahtistid (bronhide sekretsiooni rögaeristamist soodustav ravim), on oluline tagada piisav joomine (> 1.5 l / d); öösel vajadusel köhavastased ravimid (köhavastased ravimid); ei mingit köhavastaste ravimite ja eksporeerijate kombinatsiooni!
- Spastiline bronhiit (levinud imikutel ja väikelastel; harva täiskasvanutel): ß-sümpatomimeetikumid (sissehingamine või pihustiga) või ipratroopiumbromiid (antikolinergiline); sisse bes. rasked juhtumid glükokortikoidid.
- Näidustused antibiootikumravi jaoks on:
- Olemasolev kopsuhaigus
- Raskete krooniliste haiguste või immuunpuudulikkusega patsientidel.
- Haiglas omandatud äge bronhiit.
- Arvatav bakteriaalne infektsioon
- Mädane röga ja
- Vanemad vanused
- Samaaegne kaasuv haigus (kaasnevad haigused: krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, KOK; diabeet suhkrutõbi, immuunvõimetus, südame-veresoonkonna haigus, CAD / pärgarteri haigus).
- Sümptomid, mis püsivad kauem kui nädal, samuti CRP tõus ja leukotsütoos (põletikuline parameeter).
- Spastiline bronhiit (levinud imikutel ja väikelastel; harva täiskasvanutel): ß-sümpatomimeetikumid
- Vt ka jaotist „Muu ravi”.
Notice:
- Ravimiohutuse teatis: tõsiste komplikatsioonide ohu tõttu antibiootikumid fluorokinoloonide rühma kuuluvate ravimite raviks ei tohiks enam kasutada sinusiit, bronhiit ja tüsistumatud kuseteede infektsioonid.
- Candida avastamine bronhide sekretsioonides ei ole seenevastase ravi näidustus (Saksa Selts Infektoloogia).
- FDA (USA toit ja ravimid haldus; Ameerika Ühendriikide Toidu- ja Ravimiamet) hoiatab neuropsühhiaatriliste komplikatsioonide eest montelukast ning soovitab ravimit välja kirjutada kergete sümptomitega patsientidel, eriti allergilise riniidiga patsientidel.
Muud märkused
- Kollane või roheline värvimuutus röga (röga) sisse äge bronhiit ei ole seotud suurema bakteriaalse infektsiooni tõenäosusega. Bakterid võib tuvastada ainult 12% kollakasrohelise bronhiidiga patsientidest röga.
- Spontaanne kulg köha in äge bronhiit on täieliku lahendamiseni keskmiselt neli nädalat.
Fütoterapeutikumid
- Myrtol (kõrvaltoimed: seedetrakti kerged sümptomid).
- Pelargonium sidoides (Umckaloabo, EP 7630) (märkus: võimalik maks toksilisus pole täielikult välistatud).
- Tüümiani luuderohu preparaat
- Tüümiani / priimula juur
- Echinacea (kui seda kasutatakse varakult)
Eeterliku õli uuringupõhisus on ebapiisav sissehingamine. Märkus: eeterlikke õlisid ei tohiks väikelastel kasutada larüngospasmi (hääle spasmi) ohu tõttu.
Toidulisandid (toidulisandid; elutähtsad ained)
Sobivad köha toidulisandid peaksid sisaldama järgmisi olulisi aineid:
- Vitamiinid (C-vitamiin (askorbiinhape))
- Mikroelemendid (tsink)
Looduslikuks kaitseks sobivad toidulisandid peaksid sisaldama järgmisi olulisi aineid:
- Vitamiinid (A, C, E, D3, B1, B2 B3, B5, B6, B12, foolhape, biotiin).
- Mikroelemendid (kroom, raud, vask, mangaan, molübdeen, seleen, tsink).
- Omega-3 rasvhapped (eikosapentaeenhape (EPA) ja dokosaheksaeenhape (DHA)).
- Sekundaarsed taimeühendid (nt beetakaroteen, flavonoide, lükopeeni, polüfenoolid).
- Probiootikumid
Märkus: loetletud elutähtsad ained ei asenda ravimiteraapiat. Toidulisandid on mõeldud täiendamine Üldine dieet konkreetses elusituatsioonis.
Krooniline bronhiit
Teraapia eesmärgid
- Sümptomite leevendamine
- Haiguse progresseerumise ennetamine
- Healing
Ravi soovitused
- Kroonilise köha esmane selgitamine (kestus üle 8 nädala) nõuab järkjärgulist diagnoosi:
- Röntgenikiirgus/ rindkere ja kopsufunktsiooni testimine; kui rindkere röntgen ja kopsufunktsioon on normaalsed: 2. samm; mittespetsiifiline bronhide provokatsioon.
- Metakoliini test (metakoliini provokatsiooni test, ingliskeelne metakoliini test) - mittespetsiifiline, sissehingatav provokatsioon bronhide obstruktsiooni (bronhide ahenemine (obstruktsioon) ja hüperreaktiivsuse (liiga tugev ("liialdatud") reaktsioon stiimulile) mõõtmiseks), nt bronhiaalastma korral
- Bronhoskoopia (kopsu endoskoopia) või kompuutertomograafia (CT); diagnoosi lõpus näidatakse alati bronhoskoopiat, kui köha jääb ebaselgeks!
- Kroonilise köha selgitamisel lisamärkuse olemasolu:
- Ülemine hingamisteed liiga lühidalt ravitud infektsioon (nt riniit / külm)?
- Gastroösofageaalne tagasijooksutemperatuur (maosisu tagasivool söögitorusse); ravi prootonpumba inhibiitorid (PPI; happe blokaatorid), nt 2 x 20 mg omeparasooli, ravi kestus 2-3 kuud.
- Südame (südaseotud () seotud põhjused (nt vasakpoolne südamepuudulikkus / vasaku vatsakese väljutusfraktsiooni kahjustunud või säilinud südamepuudulikkus) jäetakse tähelepanuta?
- AKE inhibiitorite kasutamine; kontrollige ravimite ajalugu!
- Sümptomaatiline teraapia: vajadusel rögalahtistid (bronhide sekretsiooni rögaeristamist soodustav ravim), oluline on tagada piisav joomine (> 1.5 l / d); öösel vajadusel köhavastased ravimid (köhavastased ravimid); ei mingit köhavastaste ravimite ja eksporeerijate kombinatsiooni!
- Märkus: suitsetaja köha paraneb alla nikotiin karskus juba nelja kuni kuue nädala pärast (kuid ei kao kaugelearenenud juhtudel täielikult).
- Kroonilise ravi köha ja tõestatud bronhide hüperreaktiivsus (BHR) ilma astma sümptomid: alternatiivselt sissehingatav glükokortikosteroid (ICS) montelukast, ß-sümpatomimeetikumid.
- Kroonilise obstruktiivse bronhiidi korral vaadake samanimelise haiguse all; sama kehtib ka teiste haiguste kohta.